يمكن أن تحدث تغييرات في رئتيك أثناء أو بعد علاج سرطان الغدد الليمفاوية. تسمى التغييرات التي تطرأ على رئتيك والتي تنتج كأثر جانبي للعلاج السميات الرئوية. يمكن أن تؤثر هذه التغييرات على لياقتك البدنية وقدرتك على التنفس. قد تجد أنك تعاني من ضيق التنفس بشكل أسهل مما كنت عليه قبل العلاج، أو أن لياقتك البدنية لم تعد كما كانت من قبل.
ستوفر صفحة الويب هذه معلومات حول التغييرات التي يمكن أن تحدث ولماذا تحدث وكيف يمكن إدارتها.
ماذا تفعل رئتينا؟
رئتينا هي الأعضاء التي تساعدنا على التنفس. إنها تتوسع عندما نتنفس، وتتقلص عندما نزفر. في رئتينا يلتقط الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء لدينا الأكسجين لتوصيله إلى بقية الجسم، وحيث تقوم الخلايا الحمراء بإسقاط النفايات مثل ثاني أكسيد الكربون لنتمكن من الزفير.
لدينا رئتان، واحدة على الجانب الأيمن والأخرى على الجانب الأيسر من الصدر. ولأن قلبنا يقع أيضًا على الجانب الأيسر من الصدر، فإن الرئة اليسرى أصغر قليلاً من الرئة اليمنى. تحتوي رئتنا اليمنى على 3 أجزاء (تسمى الفصوص) والرئة اليسرى تحتوي على فصين فقط.
وظائف أخرى لرئتينا
نحن بحاجة إلى تدفق الهواء من رئتينا حتى نتمكن من التحدث وتنظيم صوتنا.
تلعب رئتانا دورًا مهمًا في حمايتنا من الجراثيم التي تسبب العدوى والمرض. تنتج الخلايا الليمفاوية B-cell في رئتينا جسمًا مضادًا يسمى الغلوبولين المناعي أ, مما يساعد على مكافحة التهابات الجهاز التنفسي.
تنتج رئتانا أيضًا نوعًا من المخاط الذي يحبس الجراثيم ويقتلها لمنعها من التسبب في العدوى.
من خلال إزالة ثاني أكسيد الكربون عند الزفير، تساعد رئتانا على منع أجسامنا من أن تصبح حمضية للغاية. على المدى القصير، إذا أصبحت أجسامنا حمضية جدًا، فيمكن أن يكون لدينا:
- ضربات قلب سريعة
- التعب والضعف
- دوخة
- ارتباك
- الغثيان والقيء أو فقدان الشهية.
ومع ذلك، إذا ظلت أجسامنا حمضية للغاية على المدى الطويل، فقد نكون أكثر عرضة لخطر الإصابة ببعض الحالات والأمراض بما في ذلك:
- تسوس الأسنان
- سرطان
- مرض القلب
- الحساسية
- الأضرار التي لحقت الحلق أو المعدة
- بدانة
- مشاكل في الجهاز العصبي أو القلب أو العضلات.
ما الذي يسبب تغيرات الرئة؟
بعض الأورام اللمفاوية وعلاجات سرطان الغدد الليمفاوية يمكن أن تسبب تغييرات في رئتيك.
سرطان الغدد الليمفاوية
يبدأ سرطان الغدد الليمفاوية المنصفية الأولي في منتصف صدرك (المنصف) ويمكن أن يؤثر على رئتيك. قد يبدأ أيضًا العديد من الأشخاص المصابين بليمفوما هودجكين في المنصف. وقد يصاب البعض الآخر بسرطان الغدد الليمفاوية الذي ينتشر إلى الصدر أو يضغط على رئتيك. قد تبدأ بعض الأورام اللمفاوية في رئتيك.
قد تؤثر جميع الأورام اللمفاوية على رئتيك إذا كانت كبيرة بما يكفي للضغط عليها، ومنعها من التوسع بشكل كامل عند الشهيق، أو الانكماش عند الزفير. إذا كان سرطان الغدد الليمفاوية في رئتيك، فقد يؤثر ذلك على طريقة عملهما.
العلاجات التي قد تسبب التسمم الرئوي
على الرغم من أن العلاج الكيميائي فعال جدًا في مكافحة العديد من الأورام اللمفاوية، إلا أن بعض أدوية العلاج الكيميائي يمكن أن تسبب تسممًا رئويًا.
بليوميسين
بليوميسين هو علاج كيميائي يستخدم عادة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ويمكن نادرا تسبب تغيرات في الرئة. ومع ذلك، يزداد خطر التسمم الرئوي المرتبط بالبليوميسين إذا كنت:
- أكثر من 40 سنة
- دخان
- لديك أمراض الرئة الأخرى
- لديك مشاكل في الكليتين.
غالبًا ما يتم استخدام جرعة عالية من الأكسجين في المستشفيات أو أثناء الغوص. إذا كانت هناك حاجة للأكسجين في المستشفى، فقد يُعرض عليك الهواء الطبي بدلاً من جرعة عالية من الأكسجين. تأكد أنك أخبر أطبائك وممرضاتك دائمًا أنك قد تناولت البليوميسين، حتى لو كنت قد تناولته منذ سنوات. من المحتمل أن يقوموا بإدراج الأكسجين كحساسية للتأكد من عدم إعطائك جرعة عالية من الأكسجين.
إنها فكرة جيدة أن تحمل بطاقة أو أن يكون لديك سوار أو سوار معصم لإعلام الأشخاص بأنه لا يمكنك الحصول على جرعة عالية من الأكسجين في حالة تعرضك لموقف لا يمكنك توصيله بنفسك.
يُستخدم البليوميسين بشكل شائع في بروتوكولات العلاج الكيميائي ABVD وeBEACOPP.
العلاجات الكيميائية الأخرى
العلاجات الكيميائية الأخرى التي قد تسبب سمية رئوية مذكورة أدناه. ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن هذه الآثار الجانبية نادرة، وأن معظم الأشخاص الذين يتلقون العلاج لن يصابوا بالتسمم الرئوي.
- ميثوتريكسات
- جيمسيتابين
- بوسلفان
- كارموستين
- ملفلان
- سيكلوفوسفاميد
- الكلوراميوسيل
- سيتارابين
- العلاج الكيميائي القائم على البلاتين مثل السيسبلاتين أو الكاربوبلاتين.
على عكس البليوميسين، إذا كانت السمية الرئوية لديك ناجمة عن نوع مختلف من العلاج الكيميائي، فستظل قادرًا على استخدام جرعة عالية من الأكسجين إذا لزم الأمر دون مخاطر إضافية.
يمكن أن يزيد العلاج الإشعاعي من خطر الإصابة بالتسمم الرئوي إذا كان الإشعاع موجهًا إلى الصدر أو المنصف أو الرئتين. يكون الخطر أعلى إذا كنت قد خضعت أيضًا أو تتلقى العلاج الكيميائي أيضًا.
يمكن لبعض العلاجات المناعية أيضًا أن تسبب سمية رئوية. وتشمل هذه الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المستخدمة عادة في علاج سرطان الغدد الليمفاوية مثل ريتوكسيماب، وأوبينوتوزوماب، وبرينتوكسيماب فيدوتين.
يمكن أن تسبب مثبطات نقاط التفتيش المناعية، مثل بيمبروليزوماب ونيفولوماب، رد فعل مناعي داخل رئتيك مما يؤدي إلى عدم تعرف جهازك المناعي على الخلايا الموجودة في رئتيك باعتبارها فنًا من صنعك. لذا، بدلًا من ذلك، يمكن لجهازك المناعي أن ينظر إلى هذه الخلايا على أنها جرثومة وقد يهاجمها. تحتاج هذه الأنواع من التفاعلات إلى علاج مختلف عن علاجات السمية الرئوية الناجمة عن علاجات أخرى، وعادةً ما تتضمن الستيرويدات لوقف التفاعل المناعي.
أعراض تغيرات الرئة
يتعين عليك الإبلاغ عن جميع الأعراض الجديدة أو المتفاقمة إلى طبيبك أو ممرضتك حتى يتمكنوا من تقييم حالتك. في كثير من الحالات، قد لا تحتاج إلى أي علاج ولكن إذا فعلت ذلك، فإن تأخير العلاج يمكن أن يصبح خطيرًا جدًا بسرعة. قد تكون العديد من حالات سمية الرئة مؤقتة ولا تحتاج إلى علاج قصير الأمد أو لا تحتاج إليها. في حالات نادرة، يكون للتسمم الرئوي آثار دائمة ستصبح حالة صحية دائمة.
تشمل الأعراض التي قد تواجهها مع السمية الرئوية ما يلي:
- صعوبة في التنفس
- ضيق في التنفس بدون سبب
- الصفير أو التنفس الصاخب
- تغيرات في صوتك أو صعوبة في التحدث
- الدوخة أو الارتباك
- وخز تحت جلدك
- السعال
- ألم في الصدر
- لون مزرق حول شفتيك أو أصابعك أو أصابع قدميك
- تفاقم أي حالة رئوية موجودة مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
متى ترى طبيبك
اتصل بطبيبك للمراجعة إذا ظهرت عليك أي من الأعراض المذكورة أعلاه. إذا كنت تزور طبيبك العام (طبيب محلي) أو طبيب آخر غير طبيب أمراض الدم أو طبيب الأورام، فأخبرهم بما يلي:
- الأعراض التي تعاني منها، ومتى بدأت، وإذا تفاقمت،
- ما هو العلاج الذي تتناوله ومتى تلقيته آخر مرة.
اتصل بسيارة إسعاف أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ إذا كانت درجة حرارتك 38 درجة أو أكثر، أو إذا كنت تعاني من ألم في الصدر، أو إذا شعرت بضيق شديد في التنفس، أو إذا شعرت بتوعك شديد.
كيف يتم تشخيص تغيرات الرئة؟
سيقوم طبيبك بإجراء الفحص البدني والاستماع إلى رئتيك. سوف تبدو بعد ذلك أشياء أخرى مثل آخر مرة تلقيت فيها العلاج وما هو العلاج الذي خضعت له، واختبارات الدم الأخيرة والأدوية الأخرى التي قد تتناولها. بمجرد حصولهم على الصورة الكاملة، سيحددون الاختبارات الإضافية التي قد تحتاجها. قد تشمل هذه:
- الأشعة السينية الصدر
- التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لصدرك
- اختبار البلغم
- اختبار وظائف الرئة
- القصبات
- تحاليل الدم.
علاج تغيرات الرئة
يعتمد علاج التسمم الرئوي والتغيرات الرئوية الأخرى على نوع العلاج الذي خضعت له، وشدة الأعراض، ونوع التغيرات التي حدثت في الرئة.
السمية الرئوية من العلاجات
عندما تحدث تغيرات في الرئة نتيجة للتسمم الرئوي الناجم عن علاجاتك، فقد يُعرض عليك ما يلي:
- الأدوية مثل الستيرويدات، مضادات الهيستامين، الفنتولين أو السالبوتامول. قد يُطلب تناول الدواء على شكل أقراص، عن طريق الوريد (في الوريد)، أو على شكل منتفخ أو بخاخ (للاستنشاق).
- المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات أو الأدوية المضادة للفيروسات إذا كنت تعاني من عدوى الرئة أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بها.
- العلاج الطبيعي وتمارين الصدر
- وقت إضافي قبل العلاجات القادمة.
تغيرات الرئة من سرطان الغدد الليمفاوية
سيتم التعامل مع تغيرات الرئة التي تحدث نتيجة لسرطان الغدد الليمفاوية في صدرك أو رئتيك بشكل مختلف عن السمية الرئوية. عندما يكون سرطان الغدد الليمفاوية هو سبب تغيرات الرئة، فإن العلاج سيكون بتقليص سرطان الغدد الليمفاوية لمنع الضغط على رئتيك أو فيهما. وهذا يعني أنك ستحتاج إلى علاج مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الجراحة لإزالة سرطان الغدد الليمفاوية أو تقليصه.
عندما يصبح سرطان الغدد الليمفاوية أصغر أو تتم إزالته، يجب أن تبدأ رئتيك في العمل بشكل صحيح مرة أخرى، مما يؤدي إلى تحسين الأعراض.
العيش مع تغيرات الرئة
عندما تصبح تغيرات الرئة دائمة، يمكن أن تؤثر على العديد من مجالات حياتك. قد يستغرق الأمر بعض الوقت للتعافي ومعرفة قدرتك الجديدة وكيفية العيش ضمن حدودك. قد يكون لديك أدوية جديدة تحتاج إلى تناولها، أو مواعيد إضافية في المستشفى.
تشمل الأشياء التي يمكنك القيام بها لتحسين نوعية حياتك من خلال تغييرات الرئة ما يلي:
- احصل على خطة للصحة العقلية من طبيبك العام للمساعدة في التغلب على الخوف أو القلق أو التوتر الإضافي الذي تعاني منه بسبب هذه التغييرات.
- احصل على خطة إدارة الممارس العام مع طبيبك العام المحلي. يمكن أن توفر لك هذه الخطط 5 مواعيد صحية مساندة بدون تكلفة أو بتكلفة قليلة جدًا. يمكن أن يشمل ذلك اختصاصي التغذية، وأخصائي فيزيولوجي التمارين الرياضية، وأخصائي العلاج الطبيعي، والمعالج المهني، والمزيد.
- حافظ على وزن صحي يتناسب مع طولك. يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية في هذا الأمر إذا كنت تعاني من نقص الوزن أو زيادة الوزن، أو ترغب في معرفة المزيد عن الأكل الصحي.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام - يمكن أن يساعدك اختصاصي فيزيولوجية التمارين الرياضية في ممارسة التمارين الرياضية الروتينية التي تستمتع بها ويمكنك إدارتها.
- قم بزيارة أخصائي العلاج الطبيعي للقيام بتمارين تقوية الرئة.
- اطلب من أخصائي العلاج المهني مراجعة منزلك وأنشطتك لمعرفة كيف يمكن أن يساعدك في إدارة أنشطة الحياة اليومية مع ضغط أقل على رئتيك.
نبذة عامة
- يمكن أن تحدث تغيرات الرئة كعرض من أعراض سرطان الغدد الليمفاوية أو كأثر جانبي للعلاج.
- تسمى التغيرات في الرئة الناجمة عن علاجاتك بالسمية الرئوية.
- السميات الرئوية نادرة ويمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة.
- قم بالإبلاغ عن جميع الأعراض الجديدة أو المتفاقمة إلى طبيبك. دعهم يعرفون نوع العلاج الذي تلقيته، ومتى تلقيته آخر مرة، و ALWAYS أخبر الأطباء والممرضات إذا كان لديك EVER كان لديه بليوميسين أو مثبط نقطة تفتيش مناعية مثل بيمبروليزوماب أو نيفولوماب.
- اتصل بسيارة الإسعاف إذا كانت درجة حرارتك تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر، أو كنت تعاني من ألم في الصدر، أو تعاني من ضيق شديد في التنفس، أو تشعر بتوعك شديد.
- قد تحتاج إلى رؤية طبيب آخر يسمى طبيب الجهاز التنفسي لإدارة التغيرات في الرئة.
- يعتمد العلاج على نوع التغييرات التي لديك، والأعراض، والعلاج الذي تلقيته.
- اطلب من طبيبك العام أن يقوم بوضع خطة للصحة العقلية وخطة لإدارة الطبيب العام إذا كانت لديك تغييرات طويلة المدى في الرئتين أو كنت ترغب في الحصول على مساعدة إضافية حتى لو كانت التغييرات في رئتك مؤقتة.
- اتصل بممرضات رعاية سرطان الغدد الليمفاوية لدينا إذا كنت ترغب في التحدث عن الأعراض التي تعاني منها أو ترغب في الحصول على مزيد من المعلومات. انقر على زر اتصل بنا في أسفل الشاشة للحصول على تفاصيل الاتصال.
