غالبًا ما يستخدم العلاج الوقائي مع العديد من أنواع الأورام اللمفاوية الفرعية بهدف إبقاء الليمفوما في حالة هدوء لفترة أطول
ما هو علاج الصيانة؟
يشير علاج الصيانة إلى العلاج المستمر بعد العلاج الأولي الذي وضع اللمفومة في حالة مغفرة (الأورام اللمفاوية قد قللت أو استجابت للعلاج). الهدف هو جعل مغفرة تستمر لأطول فترة ممكنة. النوع الأكثر شيوعًا من العلاج المستخدم في الصيانة هو الجسم المضاد (مثل ريتوكسيماب أو أوبينوتوزوماب).
يستخدم العلاج الكيميائي أحيانًا كعلاج وقائي للأطفال والشباب المصابين سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية. تبدأ عادةً في غضون الأشهر الستة الأولى بعد العلاج الأولي لمنع الورم الليمفاوي من التقدم أو التكرار.
كم من الوقت سيستمر العلاج المداومة؟
اعتمادًا على نوع سرطان الغدد الليمفاوية والأدوية المستخدمة ، قد يستمر العلاج الوقائي لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات. لا يُنصح جميع المرضى بالخضوع لعلاج مداومة إذا كانت اللمفومة لديهم تحت السيطرة بعد العلاج التعريفي. وجد أن له فوائد في أنواع فرعية معينة من سرطان الغدد الليمفاوية.
ريتوكسيماب عبارة عن جسم مضاد أحادي النسيلة يوصى به غالبًا كعلاج وقائي في المرضى الذين يعانون من العديد من الأشكال المختلفة من ليمفوما اللاهودجكين (NHL). عادة ما يتلقى هؤلاء المرضى ريتوكسيماب كجزء من علاجهم التعريفي ، والأكثر شيوعًا مع العلاج الكيميائي (يسمى العلاج المناعي الكيميائي).
إذا استجابت الأورام اللمفاوية للعلاج الأولي ، فقد يوصى بمواصلة ريتوكسيماب "كعلاج وقائي". يُعطى ريتوكسيماب في مرحلة المداومة مرة كل شهرين إلى ثلاثة أشهر. يُعطى ريتوكسيماب حاليًا لمدة أقصاها سنتان ، على الرغم من أن التجارب السريرية تختبر ما إذا كانت هناك أي فائدة في استمرار علاج الصيانة لفترة أطول. لعلاج الصيانة ، يمكن إعطاء ريتوكسيماب عن طريق الوريد (عن طريق الحقن في الوريد) أو تحت الجلد (عن طريق الحقن تحت الجلد).
بدلاً من ذلك ، يعتبر Obinutuzumab (Gazyva) جسمًا مضادًا آخر أحادي النسيلة يستخدم أيضًا لصيانة مرضى سرطان الغدد الليمفاوية الجرابي بعد العلاج الكيميائي. يتم إعطاء Obinutuzumab كل شهرين لمدة عامين.
من الذي يتلقى علاج الصيانة؟
تم استخدام ريتوكسيماب للصيانة بشكل أساسي في الأنواع الفرعية NHL البطيئة النمو مثل ورم الغدد الليمفاوية الجريبي. يتم حاليًا النظر في علاج الصيانة في أنواع فرعية أخرى من الأورام اللمفاوية. قد يُعطى الأطفال والشباب المصابون بسرطان الغدد الليمفاوية اللمفاوية علاجًا مداومة بالعلاج الكيميائي لمنع انتكاس الأورام اللمفاوية لديهم. هذه دورة أقل كثافة من العلاج الكيميائي.
ما هي فوائد العلاج الوقائي؟
يمكن أن يؤدي الحصول على علاج الصيانة باستخدام ريتوكسيماب أو Obinutuzumab إلى زيادة طول فترة الهدأة في المرضى الذين يعانون من ورم الغدد الليمفاوية الجريبي أو الوشاح. أظهرت الأبحاث أن الانتكاسات يمكن أن تتأخر أو حتى تمنع ، من خلال الاستمرار أو "الحفاظ" على العلاج باستخدام ريتوكسيماب بينما يكون المرضى في حالة هدوء. الهدف هو منع المرضى الذين استجابوا للعلاج الأولي من الانتكاس مع تحسين البقاء على قيد الحياة في نهاية المطاف. في أستراليا ، هذا ممول فقط من القطاع العام (PBS) لريتوكسيماب في سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي.
مخاطر العلاج الوقائي
على الرغم من أن الأدوية المستخدمة في علاجات الصيانة لها آثار جانبية أقل بشكل عام من العلاج الكيميائي المركب ، إلا أن المرضى قد لا يزالون يعانون من آثار سلبية من هذه العلاجات. سيأخذ الطبيب في الاعتبار جميع الظروف السريرية قبل تحديد العلاج الأولي وما إذا كان المريض سيستفيد من علاج الصيانة مقابل علاج آخر أم "المراقبة والانتظار".
لا يعاني معظم المرضى من العديد من الآثار الجانبية المزعجة أثناء تناولهم ريتوكسيماب. ومع ذلك ، فليس من المناسب دائمًا أن يتلقى الجميع علاجًا مداومة. بعض الآثار الجانبية المحتملة لصيانة ريتوكسيماب هي:
- رد الفعل التحسسي
- تقليل التأثيرات على خلايا الدم
- الصداع أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا
- التعب أو التعب
- تغيرات الجلد مثل الطفح الجلدي
العلاجات قيد التحقيق كعلاج وقائي
يتم تجربة العديد من العلاجات الفردية والمركبة الجديدة في جميع أنحاء العالم لاستخدامها في العلاج الوقائي للورم الليمفاوي. بعض هذه الأدوية تشمل:
- بورتيزوميب (فيلكاد)
- برنتوكسيماب فيدوتين (Adcetris)
- ليناليدوميد (ريفليميد)
- فورينوستات (زولينزا)
البحث العلمي يتطور باستمرار. قد تتغير خيارات العلاج مع اكتشاف علاجات جديدة وتحسين خيارات العلاج.
معلومات إضافية
يمكنك الوصول إلى مزيد من المعلومات حول علاج الصيانة الذي تتلقاه باتباع الروابط أدناه:
