A استئصال الطحال هي عملية لإزالة الطحال وقد يحتاج بعض مرضى سرطان الغدد الليمفاوية إلى استئصال الطحال؟ يمكننا أن نعيش بدون طحال ، ولكن بدون طحال ، يكون الجسم أقل قدرة على مكافحة العدوى. بدون الطحال ، هناك حاجة إلى الاحتياطات لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
ما هو الطحال؟
الطحال عبارة عن عضو مستطيل الشكل على شكل قبضة أرجوانية ، ويزن حوالي 170 جرامًا في الأفراد الأصحاء. يقع خلف الضلوع وتحت الحجاب الحاجز وفوق وخلف المعدة على الجانب الأيسر من الجسم.
يلعب الطحال العديد من الأدوار الداعمة في الجسم والتي تشمل:
- يعمل كمرشح للدم كجزء من جهاز المناعة
- يتم إعادة تدوير خلايا الدم الحمراء القديمة في الطحال
- يصنع الأجسام المضادة
- يتم تخزين الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء في الطحال
- تخزين الدم الزائد عند عدم الحاجة إليه
- يساعد الطحال أيضًا في محاربة أنواع معينة من البكتيريا التي تسبب الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا
أعراض تضخم الطحال
تظهر الأعراض بشكل تدريجي بشكل عام ويمكن أن تبدأ في بعض الأحيان في أن تكون غامضة حتى تصبح أكثر حدة. تشمل الأعراض:
- ألم أو شعور بالامتلاء في الجانب الأيسر من البطن
- الشعور بالشبع بعد الأكل بوقت قصير
- تعب
- ضيق التنفس/ صعوبة التنفس
- عدوى متكررة
- النزيف أو الكدمات أسهل من المعتاد
- فقر دم
- اليرقان
سرطان الغدد الليمفاوية والطحال
يمكن أن تؤثر الليمفوما على الطحال بعدة طرق وتشمل:
- يمكن أن تتراكم خلايا الليمفوما داخل الطحال مما يجعلها تنتفخ أو تتضخم. في بعض الأحيان ، قد يكون تضخم الطحال هو العلامة الوحيدة على إصابة شخص ما بسرطان الغدد الليمفاوية. يسمى تضخم الطحال أيضًا باسم تضخم الطحال. يمكن أن يحدث تضخم الطحال في عدة أنواع من الأورام اللمفاوية بما في ذلك:
- هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية
- ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن
- ليمفوما الخلايا البائية المنتشرة الكبيرة
- سرطان الغدد الليمفاوية خلية الغشاء
- ابيضاض الدم مشعر الخلايا
- سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية الطحالية
- والدنسترومز ماكروغلوبولين الدم
- يمكن أن يؤدي سرطان الغدد الليمفاوية بدوره إلى جعل الطحال يعمل بجهد أكبر من المعتاد ويمكن أن يسبب الطحال المناعة الذاتية فقر الدم الانحلالي or قلة الصفيحات المناعية. يجب أن يعمل الطحال بعد ذلك بجد لتدمير خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية المغلفة بالأجسام المضادة. إذا كانت اللمفومة في نخاع العظم ، فقد يحاول الطحال المساعدة في تكوين خلايا دم جديدة. عندما يعمل الطحال بجهد أكبر ، يمكن أن ينتفخ.
- عندما يتورم الطحال ، تتسع خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية بداخله أكثر من المعتاد. كما أنه يزيل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية من مجرى الدم بسرعة أكبر مما ينبغي. هذا يقلل من عدد هذه الخلايا في مجرى الدم ويمكن أن يسبب فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) أو قلة الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية). ستزداد هذه الأعراض سوءًا إذا كنت تعاني منها بالفعل.
ما هو استئصال الطحال؟
استئصال الطحال هو إجراء جراحي يزيل الطحال. استئصال جزء من الطحال يسمى استئصال الطحال الجزئي. يُطلق على استئصال الطحال بالكامل استئصال الطحال الكامل.
يمكن إجراء العملية إما كجراحة بالمنظار (جراحة ثقب المفتاح) أو جراحة مفتوحة. يتم إجراء كلتا العمليتين تحت تأثير التخدير العام.
الجراحة باستخدام المنظار
الجراحة بالمنظار أقل توغلاً بكثير من الجراحة المفتوحة. يقوم الجراح بعمل 3 أو 4 شقوق في البطن ويتم إدخال منظار البطن في أحد الشقوق. يتم استخدام الشقوق الأخرى لإدخال الأدوات وإزالة الطحال. أثناء العملية ، يتم ضخ البطن مليئًا بغاز ثاني أكسيد الكربون لتسهيل العملية ويتم خياطة الشقوق بعد الجراحة. يمكن للمرضى العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو في اليوم التالي للجراحة.
الجراحة المفتوحة
عادة ما يتم إجراء شق أسفل القفص الصدري على اليسار أو أسفل منتصف البطن مباشرة. ثم يتم استئصال الطحال وخياطة الشق وتغطيته بضمادة. سيبقى المرضى عادة في المستشفى لبضعة أيام ويتم إزالة الغرز أو المشابك بعد أسبوعين.
ما هي الأسباب التي تجعل بعض الناس بحاجة إلى استئصال الطحال؟
هناك عدد من الأسباب التي قد تجعل الناس بحاجة إلى استئصال الطحال ، ويمكن أن تشمل:
- السرطانات الأولية في الطحال والسرطانات التي انتشرت إلى الطحال
- مرضى سرطان الغدد الليمفاوية الذين يحتاجون إلى الطحال لفحص نوع سرطان الغدد الليمفاوية لديهم
- فقر الدم أو قلة الصفيحات حيث لا توجد استجابة للعلاج
- فرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب (ITP)
- الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية أو الطفيلية
- الصدمة ، مثل الإصابة بسبب حادث سيارة
- الطحال مع خراج
- مرض فقر الدم المنجلي
- الثلاسيميا
العيش بدون طحال
لن يعمل الجهاز المناعي بشكل جيد بعد استئصال الطحال. تتولى أعضاء أخرى مثل الكبد ونخاع العظام والغدد الليمفاوية بعض وظائف الطحال. أي شخص لا يعاني من الطحال يكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
بعض الخطوات التي يجب اتخاذها لتقليل فرصة الإصابة هي:
- اتصل بفريق الرعاية الصحية مبكرًا إذا كانت هناك علامات وأعراض للعدوى
- إذا تعرضت للعض أو الخدش من قبل حيوان ، فاتصل بفريق الرعاية الصحية على الفور
- تأكد من أن جميع التطعيمات محدثة قبل الجراحة. هناك حاجة لقاحات الإنفلونزا كل عام ولقاحات المكورات الرئوية كل 5 سنوات. قد تكون هناك حاجة إلى لقاحات إضافية في حالة السفر إلى الخارج.
- تناول المضادات الحيوية بعد استئصال الطحال كما هو موصوف. سيحصل عليها بعض المرضى لمدة عامين أو قد يصاب بها البعض الآخر مدى الحياة
- توخ مزيدًا من الحذر عند السفر إلى الخارج. احمل مضادات حيوية طارئة عند السفر. تجنب السفر إلى الدول المعرضة للملاريا.
- ارتدِ القفازات والأحذية عند البستنة والعمل بالخارج لمنع الإصابة
- تأكد من معرفة الطبيب وطبيب الأسنان إذا لم يكن لديك طحال
- ارتدِ سوار تنبيه طبي
