AVN هي حالة تقدمية مما يعني أنه بدون علاج، سوف يزداد سوءًا باستمرار.
النخر اللاوعائي (AVN) هو حالة طبية تحدث عندما يكون هناك القليل جدًا من إمدادات الدم أو لا تصل إلى عظامك. ونتيجة لذلك، قد تتدهور أجزاء من أنسجة العظام، وتتفكك وتموت. يمكن أن يؤثر AVN على أي عظم في جسمك، ولكنه أكثر شيوعًا في العظام القريبة من المفاصل، ومفصل الورك هو المفصل الأكثر تأثرًا.
يمكن أن يتأثر الأطفال والبالغون بالنخر اللاوعائي.
ما الذي يسبب AVN؟
سبب AVN هو نقص وصول الدم إلى عظامك. ونتيجة لذلك، لا تحصل عظامك على العناصر الغذائية التي تحتاجها للبقاء بصحة جيدة أو إصلاح نفسها، لذلك تتدهور ببطء وتموت.
ما الذي يزيد من خطر إصابتي بـ AVN؟
هناك أشياء مختلفة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بـ AVN. قد يكون بعضها مرتبطًا بسرطان الغدد الليمفاوية لديك، وقد يكون البعض الآخر غير مرتبط تمامًا بسرطان الغدد الليمفاوية لديك. انظر القائمة أدناه للتعرف على الأسباب المرتبطة بسرطان الغدد الليمفاوية والأسباب غير المرتبطة بالسرطان لـ AVN.
الأسباب المحتملة المرتبطة بسرطان الغدد الليمفاوية لـ AVN
- الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات بجرعات عالية
- العلاج الإشعاعي
- العلاج الكيميائي
- بعض العلاجات الطبية مثل خزعة نخاع العظم أو ترقيع العظام.
الأسباب المحتملة الأخرى لـ AVN
- صدمة أو إصابة في العظم المصاب
- شرب الكثير من الكحول
- اضطرابات تخثر الدم
- عالي الدهون
- زرع الأعضاء
- مرض تخفيف الضغط (المعروف باسم "الانحناءات")
- بعض الحالات الطبية مثل مرض الذئبة وفقر الدم المنجلي وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
أعراض AVN
يمكن أن تتراوح أعراض AVN من عدم وجود أعراض ملحوظة إلى الألم المنهك الشديد وفقدان الحركة في المفاصل المصابة.
قد يكون من الصعب ملاحظة بعض الأعراض لأنها تظهر ببطء وتزداد سوءًا تدريجيًا على مدى فترة طويلة من الزمن. بينما بالنسبة للبعض، قد تحدث الأعراض بسرعة كبيرة.
إذا كان لديك أي من عوامل الخطر المذكورة أعلاه ولاحظت ما يلي:
الألم الذي يبدو وكأنه قادم من العظام أو المفاصل، خاصة إذا كان الألم شديدًا فجأة، أو إذا استمر في التفاقم.
تصلب أو صعوبة في تحريك المفاصل (المنطقة التي تلتقي فيها عظمتان) والتي يمكن أن تشمل الوركين أو الكتف أو الركبتين أو المرفق أو المفاصل أو مناطق أخرى.
ضعف في العضلات أو المفاصل مما قد يجعل من الصعب أو من المستحيل المشي أو حمل وزنك أو التقاط الأشياء والاحتفاظ بها.
تغيرات في شكل مفاصلك.
كيف يتم تشخيص AVN؟
قد يتم تشخيص إصابتك بالـ AVN بعد أن تذهب إلى الطبيب بسبب الألم أو التيبس في مفاصلك أو بعد إجراء الفحص لسبب آخر. إذا كان طبيبك يعتقد أن لديك AVN أو حالة أخرى تؤثر على مفاصلك، فسوف:
- اسألك عن تاريخك الطبي لمعرفة ما إذا كان لديك أي عوامل خطر للإصابة بـ AVN.
- قم بإجراء فحص جسدي لمفاصلك المؤلمة أو المتصلبة للتحقق من مدى حركتها، وما إذا كانت أي حركة أو لمسة تجعلها أكثر إيلامًا.
- طلب اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو فحص العظام أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
- قد يطلب اختبارات الدم.
كيف يتم علاج AVN؟
يعتمد علاجك لـ AVN على مدى خطورة الضرر الذي يلحق بالعظام والمفاصل، والأعراض، وتفضيلاتك الشخصية.
المرحلة المبكرة AVN
إذا كان AVN الخاص بك في مراحله المبكرة مع تلف محدود فقط في عظامك، فقد يتم علاجك بما يلي:
- العلاج الطبيعي لتحسين حركتك وتقوية العضلات والمفاصل المحيطة بك.
- دواء لتخفيف أي ألم. قد تشمل هذه الأدوية بانادول أوستيو أو الأدوية المضادة للالتهابات مثل إيبوبروفين (نوروفين) أو ميلوكسيكام.
- الراحة للحد من الوزن على المفصل المصاب. على سبيل المثال، قد تحتاج إلى استخدام العكازات حتى تتمكن من المشي ولكن مع إبقاء الوزن بعيدًا عن الجانب المصاب.
- كمادات باردة أو ساخنة للراحة وتخفيف الألم.
- دواء لإزالة أي جلطات دموية تؤثر على تدفق الدم إلى عظامك.
- قد يساعد التحفيز الكهربائي الذي يمكن أن يقوم به أخصائي العلاج الطبيعي على تحسين تدفق الدم إلى عظامك.
- الدواء والنظام الغذائي لخفض نسبة الكولسترول في الدم إذا كان يعتقد أن ارتفاع نسبة الكولسترول هو سبب أو يجعل AVN الخاص بك أسوأ.
المرحلة المتقدمة AVN
إذا كان AVN الخاص بك أكثر تقدمًا، أو لم تنجح العلاجات المذكورة أعلاه في تحسين الأعراض، فقد تحتاج إلى دواء أقوى للألم وجراحة. من المحتمل أن تتم إحالتك إلى جراح العظام، وهو طبيب متخصص في إجراء العمليات التي تشمل العظام. قد تتم إحالتك أيضًا إلى جراح الأوعية الدموية وهو طبيب متخصص في إجراء العمليات التي تشمل الأوعية الدموية.
أنواع الجراحة
يعتمد نوع الجراحة التي ستجريها على ظروفك الفردية، ولكنها قد تشمل استبدال المفصل المصاب أو ترقيع العظام، حيث تتم إزالة عظمك واستبداله بعظم متبرع به أو عظم صناعي. سيكون جراحك قادرًا على شرح أفضل نوع من الجراحة لك.
إذا كان هناك انسداد في الأوعية الدموية يمنع الدم من الوصول إلى عظامك، فقد تخضع لعملية جراحية لإزالة الانسداد.
مزيل للالم
في الفترة التي تسبق الجراحة، قد تحتاج إلى تناول مسكنات قوية للألم لمساعدتك على التأقلم أثناء انتظار الجراحة. قد تشمل هذه الأدوية الأفيونية مثل أوكسيكودون أو تابنتادول. قد تكون هناك حاجة أيضًا لهذه الأدوية لفترة قصيرة بعد الجراحة.
العلاج الطبيعي المستمر
في الفترة التي تسبق الجراحة وبعدها، يجب عليك رؤية أخصائي العلاج الطبيعي. سيكونون قادرين على مساعدتك في حركتك قبل وبعد الجراحة.
ما هو الدعم الآخر المتاح؟
قد تحتاج إلى دعم إضافي إذا كان AVN الخاص بك يجعل من الصعب عليك إدارته في المنزل أو العمل.
المعالج المهني
اطلب من طبيبك المحلي (GP) أن يقوم معك بإعداد خطة إدارة الطبيب العام للنظر في احتياجاتك، وربطك بالخدمات المختلفة المتاحة في منطقتك. يمكن لأخصائي العلاج المهني زيارة منزلك و/أو عملك لمعرفة التغييرات التي قد تسهل عليك القيام بالأشياء التي تحتاج إليها مع حماية مفاصلك المتضررة من AVN ومنع الألم أو الحد منه من خلال تلك الأنشطة. يمكنهم أيضًا مساعدتك في الحصول على معدات خاصة لمساعدتك في الحفاظ على استقلاليتك قدر الإمكان.
أخصائيو الألم
أخصائيو الألم هم أطباء وممرضون وغيرهم من المهنيين الصحيين الذين يعتنون بالمرضى الذين يعانون من آلام معقدة ويصعب علاجها. قد تكون مفيدة لك، إذا لم يتحسن الألم. يمكن لطبيبك العام أن يحيلك إلى خدمة علاج الألم.
منظمات المجتمع
قد تتمكن المنظمات المجتمعية من المساعدة في إدارة الأعمال المنزلية والبستنة والتسوق والأنشطة الأخرى التي تواجهك نتيجة لـ AVN الخاص بك. يمكن لطبيبك العام أن يحيلك إلى هذه الخدمات كجزء من خطة إدارة الطبيب العام.
نبذة عامة
- يعد النخر اللاوعائي (AVN) من المضاعفات النادرة التي يمكن أن تحدث بعد علاج سرطان الغدد الليمفاوية، أو إذا كان لديك عوامل خطر أخرى.
- يمكن أن يتراوح AVN من ألم خفيف إلى شديد وفقدان الحركة في العظام والمفاصل المتضررة.
- يمكن أن يساعدك العلاج الطبيعي على تحسين الحركة أو الحفاظ عليها في المناطق المصابة، بينما يمكن للعلاج المهني أن يبحث في كيفية جعل بيئة منزلك أو عملك أسهل بالنسبة لك للعمل أو العيش فيها.
- إذا كنت تعاني من ألم شديد أو إعاقة بسبب AVN، فقد تحتاج إلى إحالتك إلى أخصائي الألم أو الجراح لمزيد من الإدارة والعلاج.
- اطلب من طبيبك العام أن يقوم بخطة إدارة الطبيب العام للمساعدة في تنسيق كل الرعاية التي قد تحتاجها لإدارة أو علاج AVN.
