AVN je progresivno stanje što znači da će se bez liječenja stalno pogoršavati.
Avaskularna nekroza (AVN) je medicinsko stanje koje se događa kada je vaša kost vrlo malo ili uopšte nema dotok krvi. Kao rezultat toga, dijelovi vašeg koštanog tkiva mogu se pokvariti, otrgnuti i umrijeti. AVN može utjecati na bilo koju kost u vašem tijelu, ali je najčešći u kostima u blizini vaših zglobova, a zglob kuka je najčešće zahvaćen zglob.
Djeca i odrasli mogu biti zahvaćeni avaskularnom nekrozom.
Šta uzrokuje AVN?
Uzrok AVN-a je nedostatak krvi koja dolazi do vaših kostiju. Kao rezultat toga, vaše kosti ne dobijaju hranljive materije koje su im potrebne da ostanu zdrave ili da se poprave, tako da polako propadaju i umiru.
Šta povećava moj rizik od AVN-a?
Postoje različite stvari koje mogu povećati rizik od razvoja AVN-a. Neki mogu biti povezani s vašim limfomom, a neki mogu biti potpuno nepovezani s vašim limfomom. Pogledajte donju listu za uzroke AVN-a koji se odnose na limfom i koji nisu povezani sa rakom.
Potencijalni uzroci AVN-a povezani s limfomom
- Dugotrajna upotreba visokih doza kortikosteroida
- Radiacijska terapija
- hemoterapija
- Određeni medicinski tretmani poput biopsija koštane srži ili presađivanje kostiju.
Drugi potencijalni uzroci AVN-a
- Trauma ili ozljeda zahvaćene kosti
- Piće previše alkohola
- Poremećaji zgrušavanja krvi
- Visok holesterol
- Transplantacija organa
- Dekompresijska bolest (poznata kao "zavoji")
- Neka medicinska stanja kao što su lupus, anemija srpastih ćelija i HIV/AIDS
Simptomi AVN-a
Simptomi AVN-a mogu se kretati od neuočljivih simptoma do jakog oslabljujuće boli i gubitka pokreta u zahvaćenim zglobovima.
Neke simptome može biti teže primijetiti jer se javljaju polako i postepeno se pogoršavaju tokom dužeg vremenskog perioda. Dok se kod nekih vas simptomi mogu javiti vrlo brzo.
Ako ste ikada imali neki od gore navedenih faktora rizika i primijetite:
Bol za koji se čini da dolazi iz vaših kostiju ili zglobova, posebno ako je iznenada jak bol ili ako se stalno pogoršava.
Ukočenost ili poteškoće u kretanju zglobova (područje gdje se spajaju 2 kosti) što može uključivati kukove, rame, koljena, laktove, zglobove ili druga područja.
Slabost u mišićima ili zglobovima koja može otežati ili onemogućiti hodanje, zadržavanje težine ili podizanje stvari i njihovo držanje.
Promjene u obliku vaših zglobova.
Kako se dijagnosticira AVN?
AVN vam može biti dijagnosticiran nakon što odete kod ljekara zbog bolova ili ukočenosti u zglobovima ili nakon što ste obavili skeniranje iz nekog drugog razloga. Ako vaš lekar misli da imate AVN ili neko drugo stanje koje utiče na vaše zglobove, on će:
- Pitajte vas o vašoj medicinskoj istoriji da vidite da li imate faktore rizika za AVN.
- Uradite fizički pregled bolnih ili ukočenih zglobova kako biste provjerili koliko se dobro kreću i da li ih bilo kakav pokret ili dodir čini bolnijim.
- Naručite slikovne testove kao što su rendgenski snimak, skeniranje kostiju, CT ili MR skeniranje.
- Može naručiti krvne pretrage.
Kako se leči AVN?
Vaš tretman za AVN zavisiće od toga koliko je ozbiljno oštećenje vaših kostiju i zglobova, od vaših simptoma i vaših ličnih preferencija.
Rana faza AVN
Ako je vaš AVN u ranoj fazi sa samo ograničenim oštećenjem vaše kosti, možete se liječiti:
- Fizioterapija za poboljšanje kretanja i jačanje okolnih mišića i zglobova.
- Lijek za ublažavanje bilo kakvog bola. To može uključivati Panadol osteo ili protuupalni lijek kao što je ibuprofen (Nurofen) ili meloksikam.
- Odmarajte se kako biste ograničili težinu zahvaćenog zgloba. Na primjer, možda ćete morati koristiti štake kako biste i dalje mogli hodati, ali držite težinu van zahvaćene strane.
- Hladni ili topli oblozi za udobnost i ublažavanje bolova.
- Lijek za uklanjanje krvnih ugrušaka koji utiču na dotok krvi u vaše kosti.
- Električna stimulacija koju može obaviti fizioterapeut može pomoći u poboljšanju protoka krvi u vašim kostima.
- Lijekovi i dijeta za snižavanje vašeg holesterola ako se smatra da visoki holesterol uzrokuje ili pogoršava vaš AVN.
Napredna faza AVN
Ako je vaš AVN uznapredovao ili gore navedeni tretmani ne rade na poboljšanju vaših simptoma, možda će vam trebati jači lijek protiv bolova i operacija. Vjerovatno ćete biti upućeni ortopedskom hirurgu, koji je doktor koji je specijalizovan za izvođenje operacija koje uključuju kosti. Takođe možete biti upućeni vaskularnom hirurgu koji je lekar specijalizovan za izvođenje operacija koje uključuju krvne sudove.
Vrste operacija
Vrsta operacije koju ćete imati ovisit će o vašim individualnim okolnostima, ali može uključivati zamjenu zahvaćenog zgloba ili koštani transplantat, gdje se vaša kost uklanja i zamjenjuje donorskom kosti ili umjetnom kosti. Vaš hirurg će vam moći objasniti najbolju vrstu operacije.
Ako dođe do začepljenja krvnih sudova koja sprečava krv da dođe do kostiju, možda ćete imati operaciju da uklonite blokadu.
Ublažavanje bolova
Prije operacije možda ćete trebati imati jake lijekove protiv bolova koji će vam pomoći da se nosite dok čekate na operaciju. To može uključivati opioidne lijekove poput oksikodona ili tapentadola. Ovi lijekovi također mogu biti potrebni kratko vrijeme nakon operacije.
Fizioterapija u toku
Prije i nakon operacije trebali biste posjetiti fizioterapeuta. Oni će vam moći pomoći u kretanju prije i nakon operacije.
Koja je druga podrška dostupna?
Možda će vam trebati dodatna podrška ako vam AVN otežava upravljanje kod kuće ili na poslu.
Radni terapeut
Zamolite svog lokalnog ljekara (GP) da zajedno sa vama napravi plan upravljanja GP kako bi pogledao koje su vaše potrebe i da vas poveže s različitim uslugama dostupnim u vašem području. Radni terapeut može posjetiti vaš dom i/ili posao kako bi vidio koje promjene bi vam mogle olakšati obavljanje stvari koje trebate, a istovremeno štiti vaše zglobove zahvaćene AVN i sprječava ili ograničava bol s tim aktivnostima. Oni vam također mogu pomoći u nabavci posebne opreme koja će vam pomoći da ostanete što neovisniji.
Specijalisti za bol
Specijalisti za bol su liječnici, medicinske sestre i drugi zdravstveni radnici koji brinu o pacijentima sa složenim bolom koji se teško liječi. Mogu vam biti od koristi ako vam se bol ne popravlja. Vaš ljekar opšte prakse može vas uputiti na bolničku službu.
Organizacije zajednice
Organizacije zajednice mogu pomoći u vođenju kućanskih poslova, vrtlarstva, kupovine i drugih aktivnosti s kojima se borite kao rezultat vašeg AVN-a. Vaš ljekar opšte prakse može vas uputiti na ove usluge kao dio plana upravljanja GP.
rezime
- Avaskularna nekroza (AVN) je rijetka komplikacija koja se može dogoditi nakon liječenja limfoma ili ako imate druge faktore rizika.
- AVN može varirati od blage do jake boli i gubitka pokreta u zahvaćenim kostima i zglobovima.
- Fizioterapija vam može pomoći da poboljšate ili održite kretanje u zahvaćenim područjima, dok radna terapija može sagledati kako vam olakšati rad ili život u svom domu ili radnom okruženju.
- Ako imate jak bol ili invaliditet od AVN-a, možda ćete morati biti upućeni specijalistu za bol ili kirurgu radi daljeg liječenja i liječenja.
- Zamolite svog liječnika opće prakse da izradi plan upravljanja GP-a kako biste koordinirali svu njegu koja vam može biti potrebna u vezi s liječenjem ili liječenjem AVN-a.
