Upala sluzokože je medicinski izraz za rane, čireve i upale u vašem gastrointestinalnom (GI) traktu. Naš GI trakt uključuje naša usta, jednjak (cijev za hranu između naših usta i želuca), želudac i crijeva. Mnogi tretmani za limfom mogu uzrokovati upalu sluznice koja može biti bolna, povećati rizik od infekcije i krvarenja i otežati razgovor, jelo ili piće.
Ova stranica će govoriti o upalu sluznice usta i grla. Za više informacija o upalu sluznice crijeva, koji može uzrokovati proljev ili zatvor, molimo kliknite ovdje.
Šta je mukozitis?
Upala sluzokože može dovesti do bolnih, polomljenih područja sluznice (sluzokože) vaših usta i grla. Ova slomljena područja mogu krvariti, posebno ako jeste trombocitopenični, ili se zarazi. Rizik od inficiranja mukozitisa je veći ako jeste neutropeničan, međutim, infekcija se i dalje može dogoditi kada vaš imunološki sistem radi ispravno.
Upala sluzokože također može biti otečena, potamnjela, crvena ili bijela područja u ustima i grlu, čak i ako su sluzokože netaknute.
definicije
Trombocitopenija je medicinski izraz za kada imate nizak nivo trombocita. Trombociti pomažu našoj krvi da se zgruša kako bi spriječili krvarenje i modrice.
Neutropenija je medicinski izraz za kada imate niske neutrofile. Neutrofili su vrsta bijelih krvnih zrnaca i prve su stanice u našem tijelu koje se bore protiv infekcije.
Uzroci upale sluznice
Nažalost, neki tretmani za limfom ne samo da uništavaju ćelije limfoma, već mogu napasti i neke od vaših dobrih ćelija. U nastavku su navedeni glavni tretmani koji mogu uzrokovati upalu sluznice usta i grla. Kliknite na naslove da saznate više.
Hemoterapija je sistemski tretman koji djeluje tako što uništava ćelije koje brzo rastu ili se razmnožavaju. Sistemski znači da putuje kroz vaš krvotok i tako može utjecati na bilo koje područje vašeg tijela. Ovo je vrlo efikasno u liječenju mnogih vrsta limfoma. Međutim, mnoge naše zdrave ćelije takođe brzo rastu i razmnožavaju se. Ćelije u našem GI traktu su neke od onih brzorastućih ćelija.
Kemoterapija ne može napraviti razliku između ćelija kancerogenog limfoma i vaših zdravih stanica. Kao takva, kemoterapija može napasti ćelije u vašem GI traktu što rezultira upalom sluznice.
Mukozitis obično počinje nekoliko dana nakon tretmana i nestaje u roku od 2-3 sedmice nakon završetka liječenja. Vaš oslabljen imuni sistem (neutropenija) i trombocitopenija uzrokovani hemoterapijom također mogu pogoršati mukozitis, uz rizik od krvarenja i infekcija.
Radioterapija je više ciljana od kemoterapije, tako da utiče samo na mali dio vašeg tijela koji se liječi. Međutim, radioterapija još uvijek ne može napraviti razliku između stanica kancerogenog limfoma i vaših zdravih stanica.
Kada radioterapija cilja na limfom u blizini usta ili grla, kao što su limfni čvorovi u glavi i vratu, možete dobiti mukozitis.
Inhibitori imunološke kontrolne tačke (ICI) kao što su nivolumab ili pembrolizumab su vrsta monoklonskih antitijela. Djeluju malo drugačije od drugih tretmana za limfom.
Sve naše normalne ćelije imaju imunološke kontrolne tačke na sebi. Neki od njih se nazivaju PD-L1 ili PD-L2. Ove kontrolne tačke pomažu našem imunološkom sistemu da prepozna naše vlastite ćelije. Ćelije sa kontrolnim tačkama naš imunološki sistem ostavlja same, ali ćelije bez kontrolnih tačaka su identifikovane kao opasne, tako da naš imuni sistem uništava ćelije koje nemaju kontrolne tačke.
Međutim, neki karcinomi, uključujući neke limfome, prilagođavaju se rastu ovih imunoloških kontrolnih tačaka. Imajući ove imunološke kontrolne tačke, limfom se može sakriti od vašeg imunološkog sistema.
Inhibitori imunološke kontrolne tačke rade tako što se vežu na kontrolne tačke PD-L1 ili PD-L2 na ćelijama limfoma, i čineći to, inhibitor imunološke kontrolne tačke skriva kontrolnu tačku imuniteta od vašeg imunološkog sistema. Budući da vaš imunološki sistem više ne može vidjeti kontrolnu tačku, on može prepoznati ćelije limfoma kao opasne i stoga ih uništiti.
Budući da se ove kontrolne tačke nalaze i na vašim zdravim ćelijama, ponekad tretman inhibitorima imunoloških kontrolnih tačaka može uzrokovati da vaš imuni sistem napadne i vaše dobre ćelije. Kada vaš imunološki sistem ne prepozna ćelije u vašem GI traktu kao normalne, to može dovesti do autoimunog napada gdje se vaš imunološki sistem bori protiv vaših vlastitih zdravih ćelija, uzrokujući mukozitis. Ovo je obično privremeno i poboljšava se kada se liječenje prekine. U rijetkim slučajevima, inhibitori imunološke kontrolne tačke mogu uzrokovati dugotrajna autoimuna stanja.
Transplantacije matičnih ćelija se koriste kao tretman za spašavanje vaše koštane srži nakon što ste primili vrlo visoke doze kemoterapije.
Mukozitis je vrlo česta nuspojava kada imate transplantaciju matičnih stanica zbog visoke doze kemoterapije. Sisanje leda oko 20 minuta prije i nakon nekih kemoterapija datih za transplantaciju matičnih stanica može pomoći u smanjenju težine upale sluznice. Pitajte svoju medicinsku sestru o ovome ako imate transplantaciju matičnih ćelija
Prevencija mukozitisa
Kao i kod većine stvari, bolja je prevencija nego liječenje. Nažalost, zbog načina na koji neki tretmani djeluju, možda nećete uvijek moći spriječiti upalu sluzokože. Ali postoje načini da se spriječi da postane ozbiljno i da se upravlja rizikom od krvarenja i infekcije.
stomatolog
Prije nego što počnete s liječenjem, dobro bi bilo posjetiti stomatologa ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi sa svojim zubima. Ovo možda nije uvijek moguće, ovisno o vašem podtipu i stupnju limfoma, ali vrijedi pitati svog hematologa ili onkologa o tome.
Bilo koji problem koji imate sa zubima ili desnima mogao bi se pogoršati tokom liječenja i dovesti vas u veći rizik od infekcije, što će vašu mukozitisu učiniti bolnijom i težim za liječenje. Infekcije također mogu značiti da morate odgoditi liječenje.
Neki stomatolozi su specijalizovani za lečenje ljudi sa rakom. Zatražite preporuku ili uputnicu od svog hematologa ili onkologa.
Nega usta
Mnoge bolnice će vam preporučiti određenu vrstu rješenja za njegu usta. U nekim slučajevima to može biti slana voda sa sodom bikarbonom.
Ako imate proteze, izvadite ih prije ispiranja usta.
Očistite proteze prije nego što ih vratite u usta.
Napravite sami vodicu za ispiranje usta
Možete sami napraviti vodicu za ispiranje usta ako želite.
Prokuhajte malo vode i ostavite da se ohladi.
Sastojci
- Jedna šolja (250 ml) ohlađene prokuvane vode
- 1/4 kašičice (kašičice) soli
- 1/4 čajne žličice (kašičice) sode bikarbone.
Koristite mjernu kašiku za mjerenje količine soli i sode bikarbone. Ako ga učinite previše jakim, može vam peckati usta i pogoršati upalu sluzokože.
način
- U ohlađenu vodu stavite sol i sodu bikarbonu i promiješajte.
- Uzmite jedan zalogaj – NEMOJTE PROGUTATI.
- Isperite vodom oko usta i grgljajte najmanje 30 sekundi.
- Ispljunite vodu.
- Ponovite 3 ili 4 puta.
Radite to nakon svakog obroka i prije spavanja – najmanje 4 puta dnevno.
Izbjegavajte ispiranje usta alkoholom
Nemojte koristiti vodice za ispiranje usta sa alkoholom. Provjerite listu sastojaka jer mnoge vode za ispiranje usta sadrže alkohol. Ove vodice za ispiranje usta su previše oštre za vaša usta tokom liječenja i mogu pogoršati upalu sluzokože, uzrokujući bol.
Koristite balzam za usne
četkanje
Koristite meku četkicu za zube. Nemojte koristiti srednju ili tvrdu četkicu za zube za pranje zuba. Ako su vam usta jako bolna i teško ih je otvoriti, korištenje dječje četkice s manjom glavom može biti lakše. Četkajte najmanje dva puta dnevno – jednom ujutru i jednom uveče nakon jela.
Očisti svoj jezik. Zadnja strana većine četkica za zube ima male izbočine koje pomažu u uklanjanju svih nakupljenih bakterija i bijelog premaza s vašeg jezika. Možete koristiti i meku čekinju četkice za zube ili kupiti strugač za jezik u većini ljekarni. Budite nježni kada čistite jezik i počnite od pozadi i napredujte prema naprijed.
Australsko stomatološko udruženje preporučuje da ne ispirate usta vodom nakon što ste oprali zube. Ovo omogućava fluoridnu pastu da duže stoji na vašim zubima kako bi vam pružila veću zaštitu.
Koristite konac samo ako je to već dio vaše svakodnevne rutine.
Ako ste redovno čistili konac prije nego što ste započeli tretman, možete nastaviti s koncem.
Ako ranije niste čistili konce ili niste redovno čistili konce, ne ne započinju tokom lečenja. Veća je vjerovatnoća da ćete imati upalu desni ako niste prethodno koristili konac.
Čišćenje koncem kada imate upalu desni može uzrokovati posjekotine koje mogu krvariti i povećati rizik od infekcije.
Ako koristite konac i imate krvarenje, odmah prestanite sa čišćenjem koncem.
Isperite usta tekućinom za ispiranje usta koju ste preporučili i ako krvarenje ne prestane nakon nekoliko minuta ili imate znakove infekcije, obratite se svom ljekaru.
Hrana koju treba jesti i izbjegavati kada imate upalu sluzokože
Neke namirnice mogu pogoršati upalu sluzokože ili biti bolna za jesti kada imate upalu sluzokože. Ipak, i dalje je važno dobro jesti. Vaše tijelo treba da dobije prave nutrijente koji će vam pomoći da se oporavite. U tabeli ispod su navedene namirnice koje biste trebali i ne biste trebali jesti kada imate upalu sluzokože.
Možda će vam biti lakše piti sa slamkom, tako da možete postaviti slamku pored bolnih područja upala sluzokože. Pobrinite se da vaša hrana i piće budu hladni ili topli. Izbjegavajte toplu hranu i piće.
Jedite ove: | Nemojte jesti ove: |
jaja Konzervirana tuna ili losos Sporo kuvano meso Meki rezanci ili tjestenina Kuvana bijela riža Pire od povrća – kao što su krompir, grašak šargarepa, slatki krompir Kremasti spanać ili kukuruz Pečeni grah Tofu Jogurt, svježi sir, mlijeko (ako jeste neutropeničan, izbjegavajte meke sireve i pazite da su mlijeko i jogurt pasterizirani) Meki hleb palačinke banane Lubenica ili druge dinje Ledeni blokovi (izbjegavajte oštre rubove na ambalaži), žele ili sladoled Čaj bez kofeina Proteinski šejkovi ili smutiji. | Teški komadi mesa Kukuruzni čips ili drugi hrskavi čips Čvrsta, hrskava ili žvakaća hrana uključujući lizalice, kekse, hrskavi kruh, krekere i suhe žitarice paradajz Agrumi kao što su narandže, limuni, limete i mandarine Slana hrana Orašasti plodovi ili sjemenke Jabuke ili mango Vruća hrana – vruća i ljuto ljuta Kofein kao što je u kafi ili energetskim pićima Alkohol kao što su pivo, vino, žestoka pića i alkoholna pića. |
Upravljanje suvim ustima
Dehidracija, tretmani za limfom i drugi lijekovi kao što su lijekovi protiv bolova mogu uzrokovati suha usta. Suva usta može otežati jelo, piće i govor. Također može uzrokovati pojavu bijelog sloja bakterija na vašem jeziku što može dovesti do neugodnog okusa u ustima, lošeg zadaha i neugodnosti.
Ovo nakupljanje bakterija također može uzrokovati infekcije koje mogu postati teške dok je vaš imunološki sistem oslabljen nakon liječenja.
Suva usta tokom dužeg vremenskog perioda može povećati rizik od karijesa (rupa u zubima).
Pijte najmanje 2-3 litre tečnosti svaki dan. Izbjegavajte kofein i alkohol jer oni mogu pogoršati suha usta. Korištenje vode za ispiranje usta kao što je gore opisano također će pomoći kod suvih usta.
Ako ove vode za ispiranje usta nisu dovoljne, možete ih kupiti zamjene za pljuvačku iz vaše lokalne ljekarne. Ovo su rješenja koja pomažu vratiti i zaštititi vlagu u ustima.
Kserostomija
Medicinska riječ za suha usta je kserostomija.
Kako izgleda upala sluzokože?
- Rane u ustima koje mogu biti crvene, bijele, izgledati kao čirevi ili plikovi
- Oticanje desni, usta ili grla
- Bol ili nelagodnost prilikom žvakanja i gutanja
- Bijele ili žute mrlje u ustima ili na jeziku
- Povećana sluz u ustima – gusta pljuvačka
- Žgaravica ili probavne smetnje.
tretman
Upala sluzokože se ne može uvijek spriječiti, ali postoje tretmani koji će vam pomoći da vam bude ugodnije dok zacijeli.
Spriječite ili upravljajte infekcijama
Vaš lekar vam može propisati lekove koji će vam pomoći da sprečite infekcije kao što su drozd u ustima ili herpes (herpes).
- Anti-virusni lijek kao što je valaciklovir može pomoći u sprječavanju ili smanjenju izbijanja čireva uzrokovanih herpes simplex virusom.
- Anti-gljivično lijek kao što je nistatin može se koristiti za liječenje oralnog drozda koji može pogoršati upalu sluzokože.
- antibiotici – Ako imate slomljena područja na usnama, ili u ustima ili jednjaku, možete dobiti bakterijsku infekciju koja može pogoršati upalu sluznice. Možda ćete dobiti antibiotike kako biste pomogli u borbi protiv infekcije.
Ublažavanje bolova
- Kenalog ili bongela masti (bez recepta)
- Žele od ksilokaina (samo na recept).
Drugi lijek
- Rastvorljivi panadol – otopiti panadol u vodi, protresti oko usta i ispirati grlo prije gutanja. Ovo možete kupiti u slobodnoj prodaji u trgovini ili ljekarni.
- Endone – Ovo je tableta koja se izdaje samo na recept. Ako gore navedene opcije ne rade, pitajte svog liječnika za recept.
Nazogastrična sonda
U veoma teškim slučajevima mukozitisa, vaš lekar može preporučiti da imate nazogastričnu sondu (NGT) kroz koju ćete davati hranu. NGT je meka i fleksibilna cijev umetnuta u jednu od vaših nozdrva i niz jednjak u želudac. Tečna hrana koja je bogata nutrijentima i voda se mogu staviti u cijev. Ovo vam omogućava da dobijete hranljive materije i tečnost koje su vam potrebne dok se vaša mukozitis leči.
rezime
- Mukozitis je česta nuspojava tretmana limfoma.
- Bolje je spriječiti nego liječiti, ali nije uvijek moguće.
- Ako je potrebno, posjetite stomatologa prije nego započnete liječenje – pitajte svog hematologa ili onkologa da li biste ga trebali posjetiti i koga bi preporučili.
- Koristite meku četkicu za zube da operete zube ujutro i naveče nakon jela i isperite usta bezalkoholnom vodicom za ispiranje usta najmanje 4 puta dnevno – Ne zaboravite da očistite jezik.
- Možda će vam trebati lijek za sprječavanje ili liječenje infekcija.
- Izbjegavajte hranu koja će pogoršati upalu sluzokože ili pogoršati bol, ali pazite da i dalje dobro jedete i pijete.
- Masti koje se izdaju bez recepta mogu pomoći – ako ne, pitajte svog ljekara za recept.
- Rastvorljive tablete panadol ili endone također mogu pomoći ako masti nisu dovoljne.
- Razgovarajte sa svojim farmaceutom ili ljekarom za dodatne savjete ako se vaš mukozitis ne popravlja uz gore navedene savjete.
- Pozovite naše medicinske sestre za liječenje limfoma za više informacija ili savjet. Kliknite na dugme kontaktirajte nas na dnu ekrana za detalje o kontaktu.
