A splenektomija je li operacija uklanjanja slezene i nekim pacijentima s limfomom bi mogla biti potrebna splenektomija? Možemo živjeti i bez slezene, međutim, bez slezene, tijelo je manje sposobno da se bori protiv infekcija. Bez slezene, potrebne su mjere opreza kako bi se smanjio rizik od infekcije.
Šta je slezena?
Slezena je duguljasti organ u obliku šake, ljubičaste boje, a kod zdravih osoba teži oko 170 grama. Nalazi se iza rebara, ispod dijafragme, te iznad i iza stomaka na lijevoj strani tijela.
Slezena igra višestruke potporne uloge u tijelu koje uključuju:
- Deluje kao filter za krv kao deo imunog sistema
- Stara crvena krvna zrnca se recikliraju u slezeni
- Stvara antitela
- Trombociti i bela krvna zrnca pohranjuju se u slezeni
- Čuvanje dodatne krvi kada nije potrebna
- Slezena također pomaže u borbi protiv određenih vrsta bakterija koje uzrokuju upalu pluća i meningitis
Simptomi povećane slezene
Simptomi se obično javljaju postepeno i ponekad mogu početi da budu nejasni dok ne postanu jači. Simptomi uključuju:
- Bol ili osećaj punoće u levoj strani stomaka
- Osjećaj sitosti ubrzo nakon jela
- umor
- Nedostatak daha
- Česte infekcije
- Krvarenje ili modrice lakše nego obično
- Anemija
- žutica
Limfom i slezena
Limfom može utjecati na vašu slezinu na mnogo načina i uključuje:
- Ćelije limfoma se mogu nakupiti unutar slezene zbog čega je nabubri ili uvećava. Ponekad uvećana slezina može biti jedini znak da neko ima limfom. Povećana slezena se takođe naziva splenomegalija. Splenomegalija se može javiti kod nekoliko vrsta limfoma uključujući:
- Hodgkinov limfom
- Hronična limfocitna leukemija
- Difuzni veliki B-ćelijski limfom
- Limfom ćelijskog plašta
- Leukemija dlakavih ćelija
- Limfom marginalne zone slezene
- Waldenstromsova makroglobulinemija
- Limfom zauzvrat može otežati rad slezene nego normalno, a slezena može uzrokovati autoimune hemolitička anemija or imunološka trombocitopenija. Slezena tada mora naporno raditi da uništi crvena krvna zrnca ili trombocite obložena antitijelima. Ako je limfom u koštanoj srži, slezena može pokušati pomoći u stvaranju novih krvnih stanica. Kada slezena radi jače, može da otekne.
- Kada je slezena otečena, više crvenih krvnih zrnaca i trombocita nego inače stane u nju. Također uklanja crvena krvna zrnca i trombocite iz krvotoka brže nego što bi trebalo. To smanjuje broj ovih stanica u krvotoku i može uzrokovati anemiju (nizak broj crvenih krvnih zrnaca) ili trombocitopeniju (nizak broj trombocita). Ovi simptomi će se pogoršati ako ih već imate.
Šta je splenektomija?
Splenektomija je hirurški zahvat kojim se uklanja slezena. Uklanjanje dijela slezene naziva se djelomična splenektomija. Uklanjanje cijele slezene naziva se totalna splenektomija.
Operacija se može izvesti kao laparoskopska operacija (operacija ključaonice) ili kao otvorena operacija. Obje operacije se izvode pod općom anestezijom.
Laparoskopska hirurgija
Laparoskopska hirurgija je mnogo manje invazivna od otvorene hirurgije. Hirurg pravi 3 ili 4 reza u abdomenu i laparoskop se ubacuje u 1 rez. Ostali rezovi se koriste za umetanje alata i uklanjanje slezene. Tokom operacije, abdomen se puni gasom ugljičnog dioksida kako bi se operacija olakšala, a rezovi se zašivaju nakon operacije. Pacijenti mogu otići kući isti dan ili dan nakon operacije.
Otvorena operacija
Rez se obično pravi ispod dna grudnog koša na lijevoj strani ili ravno niz sredinu abdomena. Zatim se uklanja slezena, a rez se šije i prekriva zavojem. Pacijenti će obično ostati u bolnici nekoliko dana, a šavovi ili kvačice će biti uklonjene nekoliko sedmica kasnije.
Koji su razlozi da je nekima potrebna splenektomija?
Brojni su razlozi zbog kojih bi ljudi trebali imati splenektomiju, a oni mogu uključivati:
- Primarni karcinomi slezene i karcinomi koji su se proširili na slezinu
- Pacijenti sa limfomom kojima je potrebna slezena da bi se utvrdilo koji tip limfoma imaju
- Anemija ili trombocitopenija kod kojih nema odgovora na liječenje
- Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP)
- Virusne, bakterijske ili parazitske infekcije
- Trauma, kao što je povreda usled saobraćajne nesreće
- Slezena sa apscesom
- Bolesti srpskih ćelija
- Talasemija
Živjeti bez slezine
Imuni sistem neće raditi tako dobro nakon splenektomije. Drugi organi kao što su jetra, koštana srž i limfni čvorovi će preuzeti neke od funkcija slezene. Svako bez slezene ima veći rizik od infekcije.
Neki koraci koje treba poduzeti kako biste smanjili mogućnost infekcije su:
- Obratite se zdravstvenom timu ranije ako postoje znakovi i simptomi infekcije
- Ako vas životinja ugrize ili ogrebe odmah kontaktirajte zdravstveni tim
- Prije operacije provjerite jesu li sve vakcinacije ažurne. Vakcine protiv gripa su potrebne svake godine, a vakcine protiv pneumokoka svakih 5 godina. Dodatne vakcinacije mogu biti potrebne ako putujete u inostranstvo.
- Uzmite antibiotike nakon splenektomije kako je propisano. Neki pacijenti će ih imati 2 godine, a drugi će ih imati cijeli život
- Budite posebno oprezni kada putujete u inostranstvo. Nosite hitne antibiotike kada putujete. Izbjegavajte putovanja u zemlje koje su sklone malariji.
- Nosite rukavice i cipele kada radite u vrtu i radite napolju kako biste spriječili ozljede
- Pobrinite se da ljekar opšte prakse i stomatolog znaju ako nemate slezinu
- Nosite narukvicu sa medicinskim upozorenjem
