Uređaji za centralni venski pristup (CVAD) su intravenski kateteri koji mogu ostati na mjestu sedmicama, mjesecima ili u nekim slučajevima godinama. Postoje različite vrste CVAD-a, a na ovoj stranici će se raspravljati o nekim od najčešćih koje možete ponuditi. Koriste se za isporuku tretmana direktno u krvotok (intravenozno) i alternativa su korišćenju kanile.
CVAD se ugrađuju na različite načine, ali kraj katetera uvijek se nalazi u velikoj veni neposredno iznad vašeg srca.
Sljedeći su neki od razloga zbog kojih možete tražiti, ili vam se može ponuditi CVAD.
- Liječite se duže od 3 mjeseca
- Morate dobiti puno lijekova ili tekućine u kratkom vremenu
- Uzimate lijekove koji mogu uzrokovati oštećenje manjih vena
- Imate proceduru afereze (kao što je prikupljanje matičnih ćelija)
- Imate teške vene za kaniliranje
- Jako se plašite igala.
Vrste uređaja za centralni venski pristup
- Periferno umetnuti centralni kateter (PICC)
- Kateter bez tunela (CVC)
- Tunelirani centralni venski kateter (Hickman)
- Implantirani priključak (Port-A-Cath)
Iznad: Periferno umetnuti centralni kateter (PICC)
Periferno umetnuti centralni kateter (PICC)
PICC linija je mekana, mala, duga, šuplja cijev (kateter) koja se postavlja u veliku venu na nadlaktici neposredno iznad pregiba lakta. Lagano se gura prema gore kroz venu unutar vaše ruke, a kraj se zaustavlja u većoj veni tik iznad vašeg srca.
PICC linija se može ubaciti (umetnuti), na odjelu radiologije, u operacijskoj sali, pored vašeg kreveta dok ste u bolnici ili u sali za procedure. Vjerovatno ćete dobiti lokalnu anesteziju prije nego što umetnu PICC kako biste utrnuli područje, tako da ne biste trebali imati bol. PICC linije mogu da umetnu vaš lekar, posebno obučena medicinska sestra ili radiolog, u zavisnosti od politike u vašoj bolnici.
Možete zatražiti PICC linije, ili vam se može ponuditi ako imate tretman za koji se očekuje da će trajati duže od jedne sedmice, ali kraće od 6 mjeseci. Ako se očekuje da će vaše liječenje trajati duže od šest mjeseci, može se ponuditi drugačiji CVAD.
Ne možete plivati sa PICC-om niti stavljati PICC pod vodu. Takođe ćete morati da ga držite pokrivenom kada se tuširate. Vaša medicinska sestra će vam moći dati više informacija o tome kako upravljati PICC-om kod kuće.
upravljanje
- Moraćete da promenite PICC odeće i čepove najmanje jednom nedeljno. To se obično radi na dnevnoj jedinici ili na odjelu ako ste u bolnici. U nekim slučajevima, medicinska sestra može obaviti zavoj i promjenu čepa kod vašeg lokalnog ljekara opšte prakse – iako se to ne nudi rutinski i nisu sve medicinske sestre obučene za vođenje PICC-a.
- Vaš PICC će se morati ispirati najmanje jednom sedmično ako niste pili lijekove ili druge tekućine kroz njega.
- Ako vam PICC više nije potreban, može ga ukloniti obučena medicinska sestra u dnevnoj njezi ili odjeljenju.
Potpuno implantabilni uređaj za venski pristup (TIVAD)
Potpuno implantabilni uređaj za venski pristup (ranije nazvan port-a-cath) je uređaj koji se ubacuje ispod vaše kože u potkožni (masni) džep. TIVAD ima rezervoar koji se može osetiti pod kožom. Kateter se zatim ubacuje u jednu od vaših velikih vena. Koristi se kada su vam potrebni lijekovi intravenozno – u vene ili krvotok.
Kada je TIVAD dobra opcija?
TIVAD je dobra ideja ako ćete biti na liječenju duže od tri mjeseca ili ako vaš zdravstveni tim ima problema s stavljanjem kanile u vašu venu. Kada trebate lijekove ili analizu krvi, medicinska sestra će vam ubaciti iglu kroz kožu i ubaciti u rezervoar. Preko ovoga ćete imati mali zavoj dok je igla unutra. Kada lijek završi, izvadit će iglu. Igla može ostati do 7 dana.
Kad imaš iglu u TIVAD-u kaže se da jeste pristupljeno. Kada nema igle u TIVAD-u je deaccessed. I dalje možete plivati i tuširati se kao i obično kada je vaš TIVAD isključen, ali ne možete plivati dok mu se pristupa. Također ćete morati da ga držite pokrivenog pod tušem dok mu se pristupa.
TIVAD ubacuje hirurg ili interventni radiolog pod anestezijom ili laganom sedacijom.
Obično je potrebno oko 7-10 dana da se izliječi. Ako priključak treba odmah da se koristi, hirurg može da mu pristupi i ostavi iglu kada se stavi. U suprotnom može biti previše natečen da bi mogao da pristupi oko nedelju dana.
Iskustvo pacijenata sa port-a-cath (TIVAD)
Čujte kako Venuja govori o svom iskustvu sa TIVAD-om (port-a-cath) dok je bila u bolnici.
Upravljanje TIVAD-om
- Kada je potrebno pristupiti TIVAD-u, to se radi iglom koja se zove igla za hvatanje
- Igla za hvatanje može ostati u njoj nedelju dana pre nego što je treba promeniti
- Kada se vaš ciklus tretmana završi i igla za hvatanje je uklonjena (vašem TIVAD-u se više ne pristupa)
- Najbolja stvar kod porta je to što mogu ostati u njima godinama i kada se igla za hvatanje ukloni, ništa ne visi sa otvora i vaša koža ga štiti od infekcije
- Kada se port ukloni, ovo je hirurški zahvat (dnevni zahvat).
Netunelirani centralni venski kateter (CVC)
Netunelirani centralni venski kateteri (CVC) su kratkoročni kateteri i treba ih ukloniti čim više nisu potrebni.
CVC bez tunela mogu se umetnuti u subklavijske ili jugularne vene na vratu ili u femoralne vene u preponama – iako se femoralna vena češće koristi za djecu. Bez obzira u koju venu se CVC stavlja, krajnji vrh se nalazi u gornjoj ili donjoj šupljoj veni – velikoj veni neposredno iznad vašeg srca.
CVC se drži na mjestu ili šavovima ili posebnom stezaljkom koja je pričvršćena za vašu kožu. Slika ispod prikazuje CVC bez tunela sa tri lumena, koji se drži na mjestu šavovima.
upravljanje
- Obloge i kape na linijama potrebno je mijenjati najmanje jednom sedmično
- Svaki lumen linije treba ispirati jednom sedmično
- Lako se mogu ukloniti izvlačenjem kada više ne budu više koristi
Centralno umetnut centralno umetnut tunelski kateter (tc-CICC)
Možda će vam trebati tunelski centralno umetnuti centralni kateter (tc-CICC) ako namjeravate dugotrajno uzimati intravenske lijekove.
tc-CICC je centralni kateter koji se postavlja na desnu stranu zida grudnog koša. To je mekani, mali, dugi, šuplji kateter koji se postavlja u venu na grudima i završava u većoj veni neposredno iznad vašeg srca.
Vrste tc-CICC
Glavni tipovi tc-CICC koji se koriste u Australiji su HICKMANs i Broviacs. Mogu biti jednostruki (1), dvostruki (2) ili trostruki (3) lumenski kateter. Slika iznad pokazuje kako izgleda HICKMAN sa dvostrukim lumenom.
Kada se tc-CICC prvi put stavi, imat ćete neke šavove koji ga drže na mjestu i oblog preko vrha. Postoji mala manžetna na kateteru koja se nalazi ispod vaše kože, a vaša koža raste preko vrha ove manžetne praveći mali tunel ispod vaše kože. Jednom kada se tunel pravilno razvije, možda će vam i dalje trebati obloga preko vrha.
tc-CICC ubacuje hirurg ili interventni radiolog pod anestezijom ili laganom sedacijom. Obično će biti potrebno 7-10 dana da se izliječi.
upravljanje
- To će zavisiti od politike u bolnici u kojoj se liječite.
- Obično ih je potrebno ispirati jednom sedmično.
- Kape na kraju reda generalno se moraju mijenjati najmanje jednom sedmično
- Kada vam više ne bude potreban vaš tc-CICC, bit će uklonjen. Vaš doktor ili medicinska sestra će procijeniti vas i liniju prije nego što se ukloni kako bi odredili najbolji način da je uklonite. Može se ukloniti u dnevnoj njezi, radiologiji ili operacionoj sali.
Kada se obratiti svom ljekaru
Obratite se svom ljekaru ili medicinskoj sestri ako imate:
- Temperatura od 38 stepeni ili više
- Nedostatak daha
- Bol u grudima ili ubrzan rad srca
- Crvenilo, bol, otok, krvarenje ili curenje tekućine iz ili oko vašeg CVAD-a
- Crvenilo, bol ili otok u ruci, vratu ili grudima
- Oštećenje ili prekid ili rascjep u PICC liniji ili CVC liniji
- Osjećaj peckanja ili oteklina oko CVAD tokom tretmana ili u bilo koje vrijeme.
