Terapija održavanja se često koristi kod nekoliko podtipova limfoma s ciljem da se limfom duže zadrži u remisiji
Šta je terapija održavanja?
Terapija održavanja se odnosi na liječenje koje je u toku nakon što je početni tretman doveo limfom u remisiju (limfom se smanjio ili je reagirao na liječenje). Cilj je da remisija traje što je duže moguće. Najčešći tip terapije koji se koristi u održavanju je antitijelo (kao što je Rituximab ili Obinutuzumab).
Kemoterapija se ponekad koristi kao terapija održavanja za djecu i mlade sa limfoblastni limfom. Obično se započinju u prvih 6 mjeseci nakon inicijalnog liječenja kako bi se spriječilo napredovanje ili ponavljanje limfoma.
Koliko dugo će trajati terapija održavanja?
Ovisno o vrsti limfoma i korištenim lijekovima, terapija održavanja može trajati sedmicama, mjesecima ili čak godinama. Ne preporučuje se svim pacijentima terapija održavanja ako je njihov limfom pod kontrolom nakon uvodne terapije. Utvrđeno je da ima koristi kod određenih podtipova limfoma.
Rituksimab je monoklonsko antitijelo koje se često preporučuje kao terapija održavanja kod pacijenata s mnogo različitih oblika ne-Hodgkinovog limfoma (NHL). Ovi pacijenti su obično primali rituksimab kao dio svoje uvodne terapije, najčešće u kombinaciji s kemoterapijom (koja se naziva kemoimunoterapija).
Ako limfom reaguje na početno liječenje, rituksimab se može preporučiti da se nastavi kao 'terapija održavanja'. Rituksimab u fazi održavanja se primjenjuje jednom svaka 2-3 mjeseca. Rituksimab se trenutno daje maksimalno 2 godine, iako klinička ispitivanja testiraju da li postoji bilo kakva korist od dužeg nastavljanja terapije održavanja. Za terapiju održavanja, rituksimab se može dati intravenozno (ubrizgavanjem u venu) ili supkutano (injektiranjem pod kožu).
Alternativno, Obinutuzumab (Gazyva) je još jedno monoklonsko antitijelo koje se također koristi za održavanje pacijenata s folikularnim limfomom nakon kemoterapije. Obinutuzumab se primjenjuje svaka 2 mjeseca tokom 2 godine.
Ko prima terapiju održavanja?
Rituksimab za održavanje se uglavnom koristio kod indolentnih NHL podtipova kao što je folikularni limfom. Terapija održavanja se trenutno razmatra kod drugih podtipova limfoma. Djeci i mladima s limfoblastnim limfomom može se dati terapija održavanja kemoterapijom kako bi se spriječio povratak limfoma. Ovo je manje intenzivan kurs kemoterapije.
Koje su prednosti terapije održavanja?
Terapija održavanja rituksimabom ili Obinutuzumabom može povećati dužinu remisije kod pacijenata sa folikularnim limfomom ili limfomom ćelija plašta. Istraživanja su pokazala da se recidivi mogu odgoditi ili čak spriječiti nastavkom ili 'održavanjem' liječenja rituksimabom dok su pacijenti u remisiji. Cilj je spriječiti recidiv pacijenata koji su odgovorili na početno liječenje, a na kraju poboljšati ukupno preživljavanje. U Australiji, ovo je samo javno finansirano (PBS) za rituksimab u folikularnom limfomu.
Rizici terapije održavanja
Iako lijekovi koji se koriste za tretmane održavanja općenito imaju manje nuspojava od kombinirane kemoterapije, pacijenti i dalje mogu imati nuspojave od ovih tretmana. Liječnik će razmotriti sve kliničke okolnosti prije nego što odredi početni tretman i da li bi pacijent imao koristi od terapije održavanja u odnosu na drugi tretman ili „gledaj i čekaj“.
Većina pacijenata nema mnogo problematičnih nuspojava dok uzima rituksimab. Međutim, nije uvijek prikladno da svi dobiju terapiju održavanja. Neki od mogućih nuspojava održavanja Rituximaba su:
- Alergijska reakcija
- Smanjenje efekata na krvne ćelije
- Glavobolje ili simptomi slični gripi
- Utrujenost ili umor
- Promjene na koži kao što je osip
Tretmani koji se istražuju kao terapija održavanja
Mnoge nove individualne i kombinovane terapije se testiraju širom sveta za njihovu upotrebu u terapiji održavanja limfoma. Neki od ovih lijekova uključuju:
- bortezomib (Velcade)
- Brentuximab vedotin (Adcetris)
- Lenalidomid (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
Naučno istraživanje se kontinuirano razvija. Opcije liječenja se mogu promijeniti kako se otkrivaju novi tretmani i poboljšavaju mogućnosti liječenja.
Više informacija na
Dodatne informacije o terapiji održavanja koju primate možete pristupiti slijedeći linkove u nastavku:
