Promjene na vašim plućima mogu se desiti tokom ili nakon liječenja limfoma. Promjene na plućima koje rezultiraju kao nuspojava liječenja nazivaju se plućne toksičnosti. Ove promjene mogu utjecati na vašu kondiciju i kapacitet disanja. Možda ćete lakše ostati bez daha nego prije tretmana ili da vaša kondicija nije onakva kakva je bila.
Ova web stranica će pružiti informacije o tome koje promjene se mogu dogoditi, zašto se dešavaju i kako se njima može upravljati.
Šta rade naša pluća?
Naša pluća su organi koji nam pomažu da dišemo. Šire se dok udišemo, a skupljaju se dok izdišemo. U našim plućima hemoglobin u našim crvenim krvnim zrncima skuplja kisik kako bi ga isporučio ostatku našeg tijela, a tamo gdje crvene stanice ispuštaju otpadne produkte poput ugljičnog dioksida da bismo ih izdisali.
Imamo dva pluća, jedno na desnoj strani i jedno na lijevoj strani grudi. Pošto je naše srce takođe na levoj strani grudi, levo plućno krilo je malo manje od desnog. Naše desno plućno krilo ima 3 segmenta (nazvana režnjevima), a lijevo plućno krilo ima samo 2 režnja.
Ostale funkcije naših pluća
Protok zraka iz naših pluća je potreban da bismo govorili i regulisali svoj glas.
Naša pluća igraju važnu ulogu u zaštiti nas od klica koje stvaraju infekcije i bolesti. B-ćelijski limfociti u našim plućima proizvode antitijelo tzv imunoglobulin A, koji pomaže u borbi protiv respiratornih infekcija.
Naša pluća također proizvode vrstu sluzi koja hvata i ubija klice kako bi spriječila njihovo izazivanje infekcije.
Uklanjanjem ugljičnog dioksida kada izdišemo, naša pluća pomažu spriječiti naše tijelo da postane previše kiselo. Kratkoročno, ako naša tijela postanu previše kisela, možemo imati:
- ubrzan rad srca
- umor i slabost
- vrtoglavica
- konfuzija
- mučnina i povraćanje ili gubitak apetita.
Međutim, ako naša tijela ostanu previše kisela dugoročno možemo biti izloženi većem riziku od određenih stanja i bolesti uključujući:
- karijes
- Rak
- srčana bolest
- alergije
- oštećenje našeg grla ili želuca
- gojaznost
- problemi sa našim nervnim sistemom, srcem ili mišićima.
Šta uzrokuje promjene na plućima?
Neki limfomi i tretmani za limfom mogu uzrokovati promjene na plućima.
limfom
Primarni medijastinalni limfom počinje u sredini grudnog koša (medijastinuma) i može zahvatiti pluća. Mnogi ljudi sa Hodgkinovim limfomom mogu takođe imati početak u medijastinumu. A drugi mogu imati limfom koji se širi na grudi ili vrši pritisak na vaša pluća. Neki limfomi mogu čak početi u vašim plućima.
Svi ovi limfomi mogu zahvatiti vaša pluća ako su dovoljno velika da izvrše pritisak na njih i spriječe ih da se potpuno prošire kada udišete ili da se skupe kada izdišete. Ako je vaš limfom u plućima, to može uticati na njihov rad.
Tretmani koji mogu uzrokovati plućnu toksičnost
Iako je kemoterapija vrlo učinkovita u borbi protiv mnogih limfoma, neki lijekovi za kemoterapiju mogu uzrokovati plućnu toksičnost.
Bleomicin
Bleomicin je kemoterapija koja se obično koristi za liječenje Hodgkinovog limfoma i može rijetko izazvati promene na plućima. Međutim, rizik od plućne toksičnosti povezane s bleomicinom je povećan ako:
- preko 40 godina
- dim
- imaju druga oboljenja pluća
- imate problema sa bubrezima.
Visoke doze kiseonika se često koriste u bolnicama ili tokom ronjenja. Ako je kiseonik potreban u bolnici, može vam se ponuditi medicinski vazduh, a ne velike doze kiseonika. Budite sigurni da ste uvijek obavijestite svoje ljekare i medicinske sestre da ste imali bleomicin, čak i ako ste ga imali prije nekoliko godina. Oni će vjerovatno navesti kisik kao alergiju kako bi bili sigurni da vam se ne daju velike doze kisika.
Dobra je ideja ponijeti karticu ili imati narukvicu ili narukvicu kako bi ljudi znali da ne možete imati visoke doze kisika u slučaju da se ikada nađete u situaciji da to sami ne možete komunicirati.
Bleomicin se obično koristi u kemoterapijskim protokolima ABVD i eBEACOPP.
Druge kemoterapije
Druge kemoterapije koje mogu uzrokovati plućnu toksičnost navedene su u nastavku. Međutim, važno je zapamtiti da su ove nuspojave rijetke i većina ljudi koji primaju terapiju neće razviti plućnu toksičnost.
- metotreksat
- gemcitabin
- busulfan
- carmustine
- melphalan
- ciklofosfamid
- klorambucil
- citarabin
- hemoterapije na bazi platine kao što su cisplatin ili karboplatin.
Za razliku od bleomicina, ako je vaša plućna toksičnost uzrokovana drugom vrstom kemoterapije, i dalje ćete moći koristiti visoke doze kisika ako je potrebno bez dodatnog rizika.
Radioterapija može povećati rizik od plućne toksičnosti ako je zračenje na grudima, medijastinumu ili plućima. Rizik je veći ako ste takođe imali ili imate hemoterapiju.
Neke imunoterapije također mogu uzrokovati plućnu toksičnost. To uključuje monoklonska antitijela koja se obično koriste u liječenju limfoma, kao što su rituksimab, obinutuzumab i brentuksimab vedotin.
Inhibitori imunološke kontrolne tačke kao što su pembrolizumab i nivolumab mogu uzrokovati imunološku reakciju u vašim plućima koja rezultira time da vaš imunološki sistem ne prepoznaje stanice u vašim plućima kao umjetnost vas. Umjesto toga, vaš imunološki sistem može vidjeti ove ćelije kao klicu i može ih napasti. Ove vrste reakcija treba tretirati drugačije od plućne toksičnosti uzrokovane drugim tretmanima i obično uključuje steroide za zaustavljanje imunološke reakcije.
Simptomi plućnih promjena
Morate prijaviti sve nove ili pogoršane simptome svom ljekaru ili medicinskoj sestri kako bi vas mogli procijeniti. U mnogim slučajevima možda vam neće biti potrebno nikakvo liječenje, ali ako to učinite, odgađanje liječenja može brzo postati ozbiljno. Mnoge plućne toksičnosti mogu biti privremene i ne trebaju, ili samo kratkotrajno liječenje. Rijetko, plućne toksičnosti imaju trajne posljedice koje će postati trajno zdravstveno stanje.
Simptomi koje možete iskusiti kod plućne toksičnosti uključuju:
- otežano disanje
- nedostatak daha bez razloga
- piskanje ili bučno disanje
- promjene u vašem glasu ili poteškoće u govoru
- vrtoglavica ili konfuzija
- trnci ispod kože
- kašalj
- bol u grudima
- plavičastu boju oko usana, prstiju na rukama ili nogama
- pogoršanje bilo kojeg postojećeg stanja pluća kao što je astma ili kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).
Kada posjetiti svog liječnika
Obratite se svom ljekaru radi pregleda ako dobijete bilo koji od gore navedenih simptoma. Ako idete na pregled kod svog liječnika opće prakse (lokalnog ljekara) ili doktora koji nije hematolog ili onkolog, recite im šta:
- simptomi koje dobijate, kada su počeli i ako su se pogoršali,
- koji tretman imate i kada ste ga zadnji put imali.
Pozovite hitnu pomoć ili idite u najbližu hitnu pomoć ako imate temperaturu od 38 stepeni ili više, ako imate bolove u grudima, ako zadahnete ili se jako loše osjećate.
Kako se dijagnosticiraju promjene na plućima?
Vaš lekar će obaviti fizički pregled i saslušati vaša pluća. Oni će tada izgledati kao druge stvari kao kada ste zadnji put bili na liječenju i koji ste tretman imali, nedavne krvne pretrage i druge lijekove koje možda uzimate. Kada budu imali potpunu sliku, odredit će koji dodatni testovi će vam možda trebati. To može uključivati:
- RTG grudnog koša
- CT ili MRI grudnog koša
- test sputuma
- test plućne funkcije
- bronhoskopija
- krvne pretrage.
Liječenje promjena na plućima
Liječenje plućne toksičnosti i drugih promjena na plućima ovisit će o vrsti liječenja koju ste primili, ozbiljnosti vaših simptoma i vrsti promjena na plućima koje su se dogodile.
Plućna toksičnost od tretmana
Kada dođe do promjena na plućima kao posljedica plućne toksičnosti uzrokovane vašim tretmanima, može vam se ponuditi:
- Lijekovi kao što su steroidi, antihistaminici, ventolin ili sulbutamol. Lijek se može naručiti kao tableta, intravenozno (u venu), kao pufer ili nebulizator (koji se udahne).
- Antibiotici, antifungalni ili antivirusni lijekovi ako imate ili ste u opasnosti od infekcije pluća.
- Fizioterapija grudnog koša i vježbe
- Dodatno vrijeme prije sljedećih tretmana.
Promjene pluća od limfoma
Promjene na plućima koje se dešavaju kao rezultat limfoma u vašim grudima ili plućima upravljat će se drugačije od plućne toksičnosti. Kada je limfom uzrok promjenama na plućima, liječenje će biti smanjenje limfoma kako bi se spriječio pritisak na ili u vašim plućima. To znači da će vam trebati liječenje kao što je kemoterapija, zračenje ili operacija za uklanjanje ili smanjenje limfoma.
Kako se limfom smanjuje ili se uklanja, vaša pluća bi trebala ponovo početi pravilno funkcionirati, poboljšavajući vaše simptome.
Život sa promjenama na plućima
Kada promene na plućima postanu trajne, mogu uticati na mnoga područja vašeg života. Može potrajati neko vrijeme da se oporavite i naučite koji su vaši novi kapaciteti i kako živjeti unutar svojih granica. Možda imate nove lijekove koje trebate uzeti ili dodatne preglede u bolnici.
Stvari koje možete učiniti da poboljšate kvalitetu svog života s promjenama na plućima uključuju:
- Nabavite plan mentalnog zdravlja od svog liječnika opće prakse kako biste se nosili sa strahom, anksioznošću ili dodatnim stresom koji imate zbog ovih promjena.
- Nabavite plan upravljanja GP kod svog lokalnog ljekara opšte prakse. Ovi planovi vam mogu pružiti 5 povezanih zdravstvenih pregleda bez, ili vrlo malo troškova za vas. To može uključivati dijetetičara, fiziologa za vježbanje, fizioterapeuta, radnog terapeuta i još mnogo toga.
- Održavajte zdravu težinu za svoju visinu. Dijetetičar vam može pomoći u tome ako imate manju ili prekomjernu težinu ili želite saznati više o zdravoj prehrani.
- Vježbajte redovno – fiziolog za vježbanje može vam pomoći da osmislite rutinu vježbanja u kojoj uživate i koju možete upravljati.
- Posjetite fizioterapeuta za vježbe jačanja pluća.
- Neka radni terapeut pregleda vaš dom i aktivnosti da vidi kako vam mogu pomoći da upravljate svakodnevnim životnim aktivnostima uz manje stresa na pluća.
rezime
- Promjene na plućima mogu se dogoditi kao simptom vašeg limfoma ili kao nuspojava liječenja.
- Promjene na plućima uzrokovane vašim tretmanima nazivaju se plućna toksičnost.
- Plućna toksičnost je rijetka i može biti privremena ili trajna.
- Prijavite sve nove ili pogoršane simptome svom ljekaru. Recite im koji ste tretman imali, kada ste ga zadnji put imali i Uvek recite svojim doktorima i medicinskim sestrama ako jeste SVE imali bleomicin ili inhibitor imunološke kontrolne tačke kao što je pembrolizumab ili nivolumab.
- Pozovite hitnu pomoć ako imate temperaturu od 38 stepeni ili više, ako imate bol u grudima, zadihate ili se jako loše osjećate.
- Možda ćete morati da posetite drugog lekara zvanog respiratorni lekar kako biste upravljali promenama na plućima.
- Liječenje će ovisiti o vrsti promjena koje imate, simptomima i tretmanu koji ste primili.
- Zamolite svog liječnika opće prakse da izradi plan mentalnog zdravlja i plan upravljanja ako imate dugoročne promjene na plućima ili želite dodatnu pomoć čak i ako su promjene na plućima privremene.
- Pozovite naše medicinske sestre za liječenje limfoma ako želite razgovarati o svojim simptomima ili želite više informacija. Kliknite na dugme kontaktirajte nas na dnu ekrana za detalje o kontaktu.
