Liječenje limfoma je često odluka koja spašava život. Međutim, to vas također stavlja u veći rizik od razvoja drugog raka kasnije u životu. U većini slučajeva drugi rak se može pojaviti više od 10 godina nakon što započnete liječenje limfoma. U vrlo rijetkim slučajevima može se dogoditi i ranije.
Oslabljen imunološki sistem, kemoterapija i radioterapija mogu povećati rizik od drugog karcinoma koji se razlikuje od vašeg početnog limfoma. Drugi tretmani takođe mogu povećati rizik.
Neće svi koji su bili na liječenju dobiti drugi karcinom, ali važno je biti svjestan rizika kako biste mogli upravljati svojim zdravljem i rano dobiti medicinski savjet. Redovni pregledi kod Vašeg liječnika opće prakse (GP), hematologa, onkologa ili radijacijskog onkologa važan su dio osiguravanja da se svaki drugi rak otkrije rano i liječi kada je to potrebno.
Ova stranica će pružiti informacije o tome na šta treba obratiti pažnju, koje preglede trebate obaviti i kada se obratiti liječniku zbog novih simptoma.
Šta je drugi rak
Drugi rak je razvoj novog karcinoma koji nije povezan s vašim originalnim limfomom ili dijagnozom CLL. TO JE nije recidiv ili transformacija vašeg limfoma/KLL.
Za više informacija o relapsu ili transformisanom limfomu, kliknite na linkove ispod.
Zašto se javljaju drugi karcinomi?
Neki tretmani djeluju tako što mijenjaju način rada vašeg imunološkog sistema, dok drugi uzrokuju direktnu štetu DNK vaših ćelija. Ovo je važno jer pomaže u uništavanju ćelija limfoma. Međutim, to također može povećati rizik od drugog karcinoma jer vaš imunološki sistem može biti oslabljen, ili oštećenje DNK može na kraju dovesti do toga da više odmetnutih (oštećenih) ćelija pobjegne vašem imunološkom sistemu i umnožavaju se dok ne postanu rak.
Većina ljudi ne dobije drugi rak. Međutim, važno je znati o svom riziku kako biste mogli obaviti rutinski skrining i ranije dobiti liječnički savjet.
Kako ćelije normalno rastu?
Obično ćelije rastu i množe se na vrlo strogo kontrolisan i organizovan način. Oni su programirani da rastu i ponašaju se na određeni način, te da se razmnožavaju ili umiru u određenim trenucima.
Same ćelije su mikroskopske – što znači da su toliko male da ih ne možemo vidjeti. Ali, kada se svi spoje, čine svaki dio našeg tijela uključujući našu kožu, nokte, kosti, kosu, limfne čvorove, krv i tjelesne organe.
Postoje mnoge kontrole i ravnoteže koje se dešavaju kako bi se osiguralo da se ćelije razvijaju na pravi način. To uključuje „imunološke kontrolne tačke“. Imunološke kontrolne tačke su tačke tokom rasta ćelije na kojima naš imuni sistem „proverava“ da li je ćelija normalna, zdrava ćelija.
Ako se stanica provjeri i utvrdi da je zdrava, ona nastavlja rasti. Ako je bolestan, ili oštećen na neki način, ili se popravlja ili uništava (umire) i uklanja se iz našeg tijela kroz naš limfni sistem.
- Kada se ćelije množe, to se zove dioba ćelija.
- Kada ćelije umru to se zove apoptoza.
Ovaj proces diobe stanica i apoptoze reguliran je genima u našoj DNK i stalno se događa u našim tijelima. Svaki dan pravimo trilione ćelija kako bismo zamijenili stare koje su završile svoj posao ili su se oštetile.
Geni i DNK
Unutar svake ćelije (osim crvenih krvnih zrnaca) nalazi se jezgro sa 23 para hromozoma.
Hromozomi se sastoje od naše DNK, a naša DNK se sastoji od mnogo različitih gena koji daju “recept” za to kako naše ćelije treba da rastu, množe se, rade i na kraju umru.
Rak nastaje kada se u našim genima dogode oštećenja ili greške. Neki tretmani za limfom mogu uzrokovati trajna oštećenja gena.
Saznajte više o tome šta se dešava kada su naši geni i DNK oštećeni u videu ispod. Ne brinite previše o svim nazivima proteina i procesa, imena nisu toliko važna koliko ono što rade.
Šta je rak?
Rak je a genbolest tikova. Nastaje kada dođe do oštećenja ili grešaka kod nas gens, što rezultira abnormalnim, nekontroliranim rastom stanica.
Rak se dešava kada se nekontrolisani i abnormalni rast ćelija nastavlja i formira tumor ili povećanje kancerogenih ćelija u vašem krvnom ili limfnom sistemu.
Ove promjene u našoj DNK ponekad se nazivaju genetske mutacije ili genetske varijacije.
Sekundarni karcinomi se javljaju zbog oštećenja vašeg prvog karcinoma – limfoma ili CLL-a koje uzrokuje vaš DNK, geni ili imunološki sistem.
Koja vrsta sekundarnog karcinoma može nastati?
Liječenje limfoma može vas dovesti u nešto veći rizik od bilo koje vrste raka. Međutim, rizik od određenih drugih karcinoma može biti veći ovisno o vrsti liječenja koji imate i lokaciji limfoma koji se liječi.
Liječenje kemoterapijom može povećati rizik od sekunde rak krvi kao što je mijelom ili leukemija ili, ako ste imali Hodgkin limfom, možete razviti podtip ne-Hodgkinovog limfoma. Terapija autom T-ćelija može povećati rizik od razvoja T-ćelijskog limfoma, leukemije ili raka kože, iako se vjeruje da je rizik mali.
Rizik od drugog karcinoma nakon tretmana zračenjem povezan je s područjem vašeg tijela na koje je bio usmjeren tretman zračenjem.
Kliknite na donje naslove da saznate više o riziku od češćih tipova drugog karcinoma.
Rak kože može biti:
- Karcinomi bazalnih ćelija
- Karcinom skvamoznih ćelija
- Melanomi
- Karcinomi Merkelovih ćelija.
Rak dojke je češći kod žena nego muškaraca, ali muškarci i dalje mogu dobiti rak dojke. Ako ste imali zračenje na grudima, možda ćete biti izloženi povećanom riziku od razvoja raka dojke kasnije u životu.
Trebali biste početi s godišnjim pregledima kao što su mamografija i ultrazvuk u dobi od 30 godina ili 8 godina nakon što počnete s liječenjem limfoma/KLL – što god nastupi prije.
Vaš rizik od razvoja raka dojke kao dugotrajnog efekta liječenja limfoma je veći ako ste imali zračenje grudi kada ste imali manje od 30 godina.
Zamolite svog lekara opšte prakse (lokalnog lekara) da vam pokaže kako da proverite da li ima grudi na grudima. Provjeravajte grudice mjesečno i prijavite sve promjene svom ljekaru opšte prakse.
Možete razviti drugi i nepovezani limfom. Ovo je različit od relapsa ili transformiranog limfoma.
Na primjer, ako ste prethodno bili na liječenju Hodgkinovog limfoma, možete razviti drugi limfom koji je podtip ne-Hodgkinovog limfoma (NHL). Ako ste u prošlosti imali NHL, možete razviti drugačiji tip NHL-a ili Hodgkinovog limfoma.
Neki ljudi su razvili T-ćelijski limfom nakon CAR T-ćelijske terapije za B-ćelijski limfom.
kliknite ovdje od više informacija o simptomima limfoma i kada se obratiti svom ljekaru.
Ovisno o vrsti liječenja koju ste primili, možda ćete biti pod povećanim rizikom od razvoja tipa leukemije koji se zove akutna mijeloična leukemija (AML). Simptomi AML-a uključuju:
- Krvarenje ili modrice lakše nego inače, ili ljubičasti ili crvenkasti mrljasti osip.
- Umor i opšta slabost
- Gubitak težine sa ili bez gubitka apetita
- Rane koje ne zacjeljuju kako se očekivalo
- Groznica i/ili drhtavica
- Infekcije koje se stalno vraćaju ili ne prolaze
- Otežano disanje, kratak dah ili bol u grudima
- Promjene u vašim krvnim testovima.
Pitajte svog doktora da li ste pod povećanim rizikom od razvoja AML-a i koje kontrole će vam možda trebati.
Možda ćete imati neznatno povećan rizik od razvoja raka pluća kasnije u životu ako ste imali zračenje u grudima. Ovaj rizik se povećava ako pušite, međutim čak i nepušači ga mogu dobiti.
Novije tehnike u liječenju zračenjem čine ga sigurnijim i smanjuju rizik, ali trebate prijaviti sve respiratorne simptome svom liječniku ako traju duže od dvije sedmice. To uključuje:
- Osjećaj nedostatka zraka bez razloga
- Osjećaj umora ili bez daha prije nego što se očekivalo kada vježbate
- Bol u grudima
- Nelagodnost kada dišete
- Kašalj sa ili bez sluzi
- Iskašljavanje krvi.
Možda ste pod povećanim rizikom od razvoja raka štitnjače ako ste imali zračenje vrata ili grla.
Simptomi raka štitnjače uključuju:
- Bol u grlu ili bol u prednjem dijelu vrata koji može doći do ušiju
- Kvrga u prednjem delu grla
- Otok na vratu
- Poteškoće pri gutanju ili disanju
- Promjene u vašem glasu
- Kašalj koji ne prolazi.
Posjetite svog lokalnog ljekara (GP) ako je bilo koji od ovih simptoma ozbiljan ili ako traje duže od 2 sedmice.
Zračenje vašeg abdomena ili crijeva može povećati rizik od razvoja raka crijeva kasnije u životu. Sve promjene prijavite svom ljekaru na pregled. Promjene koje možete dobiti uključuju:
- Dijareja ili zaprtje
- Nadimanje ili bol u stomaku i stomaku
- Krv kada idete na toalet – ovo može izgledati kao jarko crvena krv ili tamno ljepljiva crna izmet
- Poteškoće s jelom zbog osjećaja sitosti
- Mučnina i povraćanje
- Gubitak težine bez pokušaja.
Možda ste pod povećanim rizikom od raka prostate ako ste imali zračenje abdomena ili zdjelice, ili ste uzimali druge vrste lijekova protiv raka kao što su kemoterapije, ciljane ili imunoterapije.
Redovno pregledajte prostate kod svog ljekara opće prakse i prijavite sve promjene kao što su:
- poteškoće s protokom mokraće (mokrenje) ili potreba za više nego obično
- promjene u postizanju erekcije ili krvi u sjemenu
- bol, nadimanje ili nelagodnost u stomaku.
Od kojih drugih karcinoma možete biti u opasnosti i koje kontrolne testove i skeniranje trebate učiniti. Vaš ljekar opšte prakse će vam moći pomoći u organizaciji ovih testova.
Vrijedi li rizikovati liječenje?
Ovo je vrlo lična odluka. Rizik od razvoja drugog karcinoma, iako je veći nego kod onih koji se nisu liječili od limfoma, i dalje je nizak.
Ako se sada liječite, nadamo se da možete postići remisiju ili čak izliječiti svoj trenutni limfom. Ovo vam možda može pružiti još mnogo godina kvalitetnog života.
Znati da postoji rizik od drugog karcinoma može izazvati anksioznost, ali također znači da znate na koje simptome treba paziti i kada se obratiti liječniku. To također znači da ćete biti pomno praćeni i obaviti skeniranje ili testove kako biste rano otkrili potencijalni drugi rak. Ovo će vam, nadamo se, pružiti najbolje šanse za uspješno liječenje.
Međutim, samo vi možete odlučiti koje rizike ste spremni preuzeti sa svojim zdravljem. Postavite pitanja svom hematologu o rizicima neodržavanja tretmana koji oni preporučuju. Pitajte ih o riziku od drugog karcinoma i koje dodatne testove treba da imate.
Zatim razgovarajte sa svojim najmilijima ili psihologom ako je potrebno. Donesite svoju odluku na osnovu informacija koje ste dobili i onoga što je ispravno za vas. Ako smatrate da nemate dovoljno informacija, možete zatražiti i drugo mišljenje o svom liječenju. Vaš hematolog ili ljekar opšte prakse mogu vam pomoći da dogovorite drugo mišljenje.
Koje naknadne testove treba da imam?
Ne postoji poseban protokol za naknadno testiranje na drugi karcinom nakon liječenja. To je zato što će ono što vam je potrebno zavisiti od vrste limfoma koji ste imali, koje ste tretmane imali i područja vašeg tijela zahvaćena.
Razgovarajte sa svojim hematologom ili onkologom o vrstama kontrolnih testova koje trebate obaviti. Međutim, u nastavku je vodič za ono što trebate uzeti u obzir.
- Redovne pretrage krvi po preporuci vašeg onkologa ili hematologa.
- Mjesečne samokontrole dojki (prijavite promjene svom ljekaru što je prije moguće), te mamografiju i/ili ultrazvuk prema preporuci Vašeg ljekara.
- Godišnji mamograf i ultrazvuk u dobi od 30 godina ili 8 godina nakon zračenja grudnog koša ako je liječenje bilo prije 30 godina.
- Papa testove prema preporuci Vašeg ljekara.
- Godišnje kontrole kože – češće ako vam to preporuči vaš ljekar.
- Skrining crijeva svake druge godine od 50 godina starosti, i ranije ako vam to preporuči Vaš ljekar.
- Kontrole prostate jednom godišnje od 50 godina starosti, a po preporuci lekara i ranije.
- Vakcinacije prema preporuci Vašeg ljekara.
rezime
- Liječenje limfoma može biti spasonosno, ali sve vrste liječenja također vas izlažu većem riziku da dobijete drugi rak kasnije u životu.
- Drugi karcinomi nisu recidiv ili transformacija vašeg prvobitnog limfoma. To je druga vrsta raka koja nije povezana s vašim limfomom.
- Liječenje radioterapijom može dovesti do većeg rizika od drugog karcinoma u području gdje je zračenje usmjereno.
- Kemoterapija može povećati rizik od drugog raka krvi ili drugih vrsta solidnih tumora.
- Rak kože je najčešći drugi karcinom. Godišnje kontrole kože su važne.
- I muškarci i žene mogu dobiti rak dojke, iako je češći kod žena. Ako ste imali zračenje grudnog koša, počnite sa mjesečnim samokontrolama i prijavite sve promjene svom ljekaru.
- Budite u toku sa svim vašim preporučenim skrining testovima, skeniranjima i vakcinacijama.
- Pitajte svog hematologa, onkologa ili onkologa radijacije o rizicima od drugog karcinoma i napravite plan s njima za naknadnu njegu.
- Ako već nemate liječnika opće prakse kojem vjerujete, potražite ga i obavijestite ga o vašim tretmanima i tekućim rizicima. Zamolite ih da se povežu s vašim hematologom, onkologom ili onkolozima radijacije za smjernice o kontinuiranoj njezi.
