AVN on etenevä tila, mikä tarkoittaa, että ilman hoitoa se pahenee jatkuvasti.
Avaskulaarinen nekroosi (AVN) on sairaus, joka tapahtuu, kun luussasi on hyvin vähän tai ei ollenkaan verenkiertoa. Tämän seurauksena luukudoksen osat voivat huonontua, irrota ja kuolla. AVN voi vaikuttaa mihin tahansa kehosi luuhun, mutta se on yleisin nivelten lähellä olevissa luissa, ja lonkkanivel on yleisin nivelvaurio.
Avaskulaarinen nekroosi voi vaikuttaa lapsiin ja aikuisiin.
Mikä aiheuttaa AVN:n?
AVN:n syy on veren puute pääsemästä luihisi. Tämän seurauksena luusi eivät saa ravintoaineita, joita ne tarvitsevat pysyäkseen terveinä tai korjatakseen itsensä, joten ne rappeutuvat hitaasti ja kuolevat.
Mikä lisää AVN-riskiäni?
On olemassa erilaisia asioita, jotka voivat lisätä riskiäsi saada AVN. Jotkut voivat liittyä lymfoomaan, ja jotkut voivat olla täysin riippumattomia lymfoomastasi. Katso alla olevasta luettelosta lymfoomaan liittyvät ja ei-syöpään liittyvät AVN:n syyt.
Mahdollisesti lymfoomaan liittyvät AVN:n syyt
- Suuriannoksisten kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö
- Sädehoito
- Kemoterapia
- Tietyt lääketieteelliset hoidot, kuten luuytimen biopsia tai luunsiirto.
Muita mahdollisia AVN:n syitä
- Vaurioitunut tai vahingoittunut luu
- Liian paljon alkoholin juontia
- Verihyytymishäiriöt
- Korkea kolesteroli
- Elintensiirto
- Dekompressiotauti (tunnetaan yleisesti nimellä "mutka")
- Jotkut sairaudet, kuten lupus, sirppisoluanemia ja HIV/AIDS
AVN:n oireet
AVN:n oireet voivat vaihdella ei havaittavista oireista vakavaan heikentävään kipuun ja liikkeen menettämiseen sairastuneissa nivelissä.
Joitakin oireita voi olla vaikea havaita, koska ne tulevat hitaasti ja pahenevat vähitellen pitkän ajan kuluessa. Vaikka joillekin sinulle, oireet voivat ilmaantua hyvin nopeasti.
Jos sinulla on joskus ollut jokin yllä mainituista riskitekijöistä ja huomaa:
Kipu, joka tuntuu tulevan luista tai nivelistä, varsinkin jos se on yhtäkkiä kovaa kipua tai jos se pahenee jatkuvasti.
Jäykkyys tai nivelten liikkumisvaikeudet (alue, jossa kaksi luuta kohtaavat), joka voi sisältää lonkat, olkapää, polvet, kyynärpää, rystykset tai muut alueet.
Lihasten tai nivelten heikkous, joka voi vaikeuttaa tai tehdä mahdottomaksi kävellä, pitää painoa tai ottaa tavaroita ja pitää niitä.
Muutokset nivelten muodossa.
Miten AVN diagnosoidaan?
Sinulla voidaan diagnosoida AVN sen jälkeen, kun olet käynyt lääkärissä nivelkivun tai jäykkyyden vuoksi tai kun olet jostain muusta syystä tutkittu. Jos lääkärisi uskoo, että sinulla on AVN tai jokin muu niveliin vaikuttava sairaus, hän:
- Kysy sairaushistoriastasi nähdäksesi, onko sinulla AVN:n riskitekijöitä.
- Tee fyysinen tarkastus kivuliaille tai jäykille nivelille tarkistaaksesi, kuinka hyvin ne liikkuvat ja tekevätkö liike tai kosketus niistä kivuliaimpia.
- Tilaa kuvantamistestejä, kuten röntgen-, luukuvaus-, CT- tai MRI-skannaus.
- Voi tilata verikokeita.
Miten AVN:ää hoidetaan?
AVN-hoitosi riippuu siitä, kuinka vakava luusi ja nivelesi vaurio on, oireistasi ja henkilökohtaisista mieltymyksistäsi.
Varhaisen vaiheen AVN
Jos AVN on varhaisessa vaiheessa ja luusi vahingoittuu vain rajoitetusti, sinua voidaan hoitaa:
- Fysioterapia parantaa liikettäsi ja vahvistaa ympäröiviä lihaksia ja niveliä.
- Lääke kivun lievitykseen. Näitä voivat olla Panadol osteo tai tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Nurofen) tai meloksikaami.
- Lepää rajoittaaksesi vaurioituneen nivelen painoa. Saatat esimerkiksi joutua käyttämään kainalosauvoja, jotta voit silti kävellä, mutta pitää painon pois vaurioituneelta puolelta.
- Kylmät tai kuumat pakkaukset mukavuutta ja kivunlievitystä varten.
- Lääke, joka poistaa kaikki verihyytymät, jotka vaikuttavat verenkiertoon luissasi.
- Fysioterapeutin suorittama sähköstimulaatio voi auttaa parantamaan verenkiertoa luissasi.
- Lääkkeet ja ruokavalio kolesterolin alentamiseksi, jos korkean kolesterolin uskotaan aiheuttavan tai pahentavan AVN-tasoa.
Edistyksellinen vaihe AVN
Jos AVN on edistyneempi tai yllä olevat hoidot eivät tehoa oireidesi parantamiseen, saatat tarvita vahvempaa kipulääkettä ja leikkausta. Sinut todennäköisesti ohjataan ortopedille, joka on lääkäri, joka on erikoistunut luihin liittyvien toimenpiteiden suorittamiseen. Sinut voidaan myös ohjata verisuonikirurgin puoleen, joka on verisuonia koskevien toimenpiteiden suorittamiseen erikoistunut lääkäri.
Leikkaustyypit
Leikkauksesi tyyppi riippuu yksilöllisistä olosuhteistasi, mutta se voi sisältää sairaan nivelen korvaamisen tai luusiirteen, jolloin luusi poistetaan ja korvataan luovuttajaluulla tai keinoluulla. Kirurgi osaa selittää sinulle parhaan leikkaustyypin.
Jos verisuonissasi on tukos, joka estää veren pääsyn luihisi, voit joutua leikkaukseen tukosten poistamiseksi.
Kivunlievitystä
Ennen leikkausta saatat tarvita voimakkaita kipulääkkeitä, jotka auttavat selviytymään leikkausta odotellessa. Näitä voivat olla opioidilääkkeet, kuten oksikodoni tai tapentadoli. Näitä lääkkeitä voidaan tarvita myös lyhyen aikaa leikkauksen jälkeen.
Jatkuva fysioterapia
Leikkauksen aikana ja sen jälkeen tulee käydä fysioterapeutilla. He voivat auttaa sinua liikkumisessasi ennen leikkausta ja sen jälkeen.
Mitä muuta tukea on saatavilla?
Saatat tarvita lisätukea, jos AVN vaikeuttaa hallitsemistasi kotona tai töissä.
Toimintaterapeutti
Pyydä paikallista lääkäriä (GP) tekemään kanssasi yleislääkärin hallintasuunnitelma, jossa selvitetään mahdollisia tarpeitasi ja linkitetään sinut alueellasi saatavilla oleviin palveluihin. Toimintaterapeutti voi vierailla kotonasi ja/tai työpaikallasi nähdäkseen, mitkä muutokset voivat helpottaa tarvitsemiesi asioiden tekemistä, samalla kun he suojaavat AVN:n saamia niveliä ja ehkäisevät tai rajoittavat kipua näillä toimilla. He voivat myös auttaa hankkimaan sinulle erikoisvarusteita, jotka auttavat sinua pysymään mahdollisimman itsenäisenä.
Kivun asiantuntijat
Kipuasiantuntijat ovat lääkäreitä, sairaanhoitajia ja muita terveydenhuollon ammattilaisia, jotka hoitavat potilaita, joilla on monimutkainen ja vaikeasti hoidettava kipu. Ne voivat olla hyödyllisiä sinulle, jos kipusi ei parane. Yleislääkärisi voi lähettää sinut kipupalveluun.
yhteisön järjestöt
Yhteisöorganisaatiot voivat auttaa hoitamaan kotitöitä, puutarhanhoitoa, ostoksia ja muita toimintoja, joiden kanssa AVN:si vuoksi kamppailet. Yleislääkärisi voi lähettää sinut näihin palveluihin osana yleislääkärin hallintasuunnitelmaa.
Yhteenveto
- Avaskulaarinen nekroosi (AVN) on harvinainen komplikaatio, joka voi tapahtua lymfooman hoidon jälkeen tai jos sinulla on muita riskitekijöitä.
- AVN voi vaihdella lievästä vaikeaan kipuun ja liikkeen menettämiseen sairastuneissa luissa ja nivelissä.
- Fysioterapia voi auttaa sinua parantamaan tai ylläpitämään liikkeitä sairastuneilla alueilla, kun taas toimintaterapiassa voidaan tarkastella, kuinka koti- tai työympäristöstäsi on helpompi työskennellä tai asua.
- Jos sinulla on voimakasta kipua tai vammaisuutta AVN:n takia, saatat joutua ohjaamaan kipuasiantuntijan tai kirurgin jatkohoitoa ja hoitoa varten.
- Pyydä yleislääkäriäsi tekemään yleislääkärin hallintasuunnitelma, joka auttaa koordinoimaan kaiken tarvitsemasi hoidon AVN:n hallinnassa tai hoidossa.
