Muutoksia keuhkoissasi voi tapahtua lymfooman hoidon aikana tai sen jälkeen. Hoidon sivuvaikutuksena syntyviä muutoksia keuhkoissasi kutsutaan keuhkojen toksisuus. Nämä muutokset voivat vaikuttaa kuntoihisi ja hengityskykyysi. Saatat huomata, että hengästyt helpommin kuin ennen hoitoa tai kuntosi ei ole entisellään.
Tällä verkkosivulla on tietoa siitä, mitä muutoksia voi tapahtua, miksi ne tapahtuvat ja miten niitä voidaan hallita.
Mitä keuhkomme tekevät?
Keuhkomme ovat elimiä, jotka auttavat meitä hengittämään. Ne laajenevat, kun hengitämme sisään, ja supistuvat, kun hengitämme ulos. Punasoluissamme oleva hemoglobiini poimii happea keuhkoissamme toimittaakseen happea muualle kehoomme, ja sieltä punasolut pudottavat pois jätetuotteita, kuten hiilidioksidia, jotta voimme hengittää ulos.
Meillä on kaksi keuhkoa, toinen rintakehän oikealla puolella ja toinen vasemmalla puolella. Koska sydämemme on myös rintakehämme vasemmalla puolella, vasen keuhko on hieman pienempi kuin oikea. Oikeassa keuhkossamme on 3 segmenttiä (kutsutaan lohkoiksi) ja vasemmassa keuhkossa on vain 2 lohkoa.
Muut keuhkojemme toiminnot
Ilmavirtaa keuhkoistamme tarvitaan, jotta voimme puhua ja säädellä ääntämme.
Keuhkoillamme on tärkeä tehtävä suojella meitä bakteereilta, jotka aiheuttavat infektioita ja sairauksia. B-solulymfosyytit keuhkoissamme tuottavat vasta-ainetta nimeltä Immunoglobuliini A, joka auttaa torjumaan hengitystieinfektioita.
Keuhkomme tuottavat myös eräänlaista limaa, joka vangitsee ja tappaa bakteereita estääkseen niitä aiheuttamasta infektioita.
Poistamalla hiilidioksidia uloshengittäessämme keuhkomme auttavat estämään kehomme muuttumasta liian happamaksi. Lyhyellä aikavälillä, jos kehomme muuttuu liian happamaksi, meillä voi olla:
- nopea sydämenlyönti
- väsymys ja heikkous
- huimaus
- sekaannus
- pahoinvointi ja oksentelu tai ruokahaluttomuus.
Kuitenkin, jos kehomme pysyy liian happamassa pitkällä aikavälillä, voimme olla suuremmassa vaarassa sairastua tiettyihin tiloihin ja sairauksiin, mukaan lukien:
- hampaiden hajoaminen
- syöpä
- sydänsairaus
- allergiat
- kurkun tai vatsan vaurioita
- liikalihavuus
- hermostomme, sydämemme tai lihaksiimme liittyvät ongelmat.
Mikä aiheuttaa keuhkojen muutoksia?
Jotkut lymfoomat ja lymfooman hoidot voivat aiheuttaa muutoksia keuhkoissasi.
Lymfooma
Primaarinen välikarsinalymfooma alkaa rintakehän (mediastinum) keskeltä ja voi vaikuttaa keuhkoihin. Monilla Hodgkinin lymfoomaa sairastavilla ihmisillä se voi myös alkaa välikarsinasta. Ja toisilla voi olla lymfooma, joka leviää rintaan tai aiheuttaa painetta keuhkoihin. Jotkut lymfoomat voivat jopa alkaa keuhkoistasi.
Nämä lymfoomit voivat kaikki vaikuttaa keuhkoihin, jos ne ovat riittävän suuria painaakseen niitä ja estää niitä laajenemasta kokonaan sisään hengitettäessä tai supistumasta uloshengityksen aikana. Jos lymfoomasi on keuhkoissasi, se voi vaikuttaa niiden toimintaan.
Hoidot, jotka voivat aiheuttaa keuhkotoksisuutta
Vaikka kemoterapia on erittäin tehokas monien lymfoomien torjunnassa, jotkin kemoterapialääkkeet voivat aiheuttaa keuhkotoksikoosia.
bleomysiini
Bleomysiini on kemoterapia, jota käytetään yleisesti Hodgkinin lymfooman hoitoon ja voi harvoin aiheuttaa muutoksia keuhkoissa. Bleomysiiniin liittyvän keuhkotoksisuuden riski kuitenkin lisääntyy, jos:
- yli 40-vuotias
- savu
- sinulla on muita keuhkosairauksia
- sinulla on munuaisongelmia.
Suuria annoksia happea käytetään usein sairaaloissa tai laitesukelluksen aikana. Jos happea tarvitaan sairaalassa, sinulle voidaan tarjota lääkinnällistä ilmaa suurten happiannosten sijaan. Varmista, että sinä kerro aina lääkäreillesi ja sairaanhoitajillesi, että olet saanut bleomysiiniä, vaikka se olisi ollut vuosia sitten. He todennäköisesti luettelevat hapen allergiaksi varmistaakseen, että sinulle ei anneta suuria annoksia happea.
Korttia tai ranneketta tai rannerengasta kannattaa ottaa mukaan, jotta ihmiset tietävät, ettet voi saada suuria happiannoksia, jos joudut tilanteeseen, jossa et pysty kommunikoimaan siitä itse.
Bleomysiiniä käytetään yleisesti kemoterapiaprotokollassa ABVD ja eBEACOPP.
Muut kemoterapiat
Muut kemoterapiat, jotka voivat aiheuttaa keuhkotoksisuutta, on lueteltu alla. On kuitenkin tärkeää muistaa, että nämä sivuvaikutukset ovat harvinaisia, ja useimmat hoitoa saavat ihmiset eivät kehitä keuhkotoksisuutta.
- metotreksaatti
- gemsitabiini
- busulfaani
- karmustiini
- melfalaani
- syklofosfamidi
- klorambusiili
- sytarabiinia
- platinapohjaiset kemolääkkeet, kuten sisplatiini tai karboplatiini.
Toisin kuin bleomysiinin kanssa, jos keuhkotoksisuus johtuu erilaisesta kemoterapiasta, voit silti käyttää suuria annoksia happea tarvittaessa ilman lisäriskiä.
Sädehoito voi lisätä keuhkojen toksisuuden riskiä, jos säteily kohdistuu rintakehään, välikarsinaan tai keuhkoihin. Riski on suurempi, jos olet saanut tai saat myös kemoterapiaa.
Jotkut immuunihoidot voivat myös aiheuttaa keuhkotoksisuutta. Näitä ovat monoklonaaliset vasta-aineet, joita käytetään yleisesti lymfooman hoidossa, kuten rituksimabi, obinututsumabi ja brentuksimabivedotiini.
Immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjät, kuten pembrolitsumabi ja nivolumabi, voivat aiheuttaa immuunireaktion keuhkoissasi, mikä johtaa siihen, että immuunijärjestelmäsi ei tunnista keuhkojesi soluja taideteoksisi. Joten sen sijaan immuunijärjestelmäsi voi pitää nämä solut bakteerina ja voi hyökätä niitä vastaan. Tällaisia reaktioita on hoidettava eri tavalla kuin muiden hoitojen aiheuttamia keuhkotoksisuutta, ja niihin sisältyy yleensä steroideja immuunireaktion pysäyttämiseksi.
Keuhkojen muutosten oireet
Sinun on ilmoitettava kaikista uusista tai pahenevista oireista lääkärillesi tai sairaanhoitajallesi, jotta he voivat arvioida sinut. Monissa tapauksissa et ehkä tarvitse hoitoa, mutta jos tarvitset, hoidon viivyttäminen voi muuttua nopeasti erittäin vakavaksi. Monet keuhkotoksikoosit voivat olla tilapäisiä eivätkä tarvitse hoitoa tai tarvitsevat vain lyhytaikaista hoitoa. Harvoin keuhkotoksikoosilla on pysyviä vaikutuksia, joista tulee pysyvä terveydentila.
Oireita, joita saatat kokea keuhkotoksikoosin yhteydessä, ovat:
- hengitysvaikeudet
- hengenahdistus ilman syytä
- hengityksen vinkuminen tai meluisa hengitys
- muutoksia äänessäsi tai puhumisvaikeuksia
- huimausta tai sekavuutta
- pistely ihon alla
- yskiminen
- rintakipu
- sinertävä väri huulten, sormien tai varpaiden ympärillä
- olemassa olevien keuhkosairauden, kuten astman tai kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) paheneminen.
Milloin mennä lääkäriin
Ota yhteyttä lääkäriisi tarkastelua varten, jos saat jonkin yllä mainituista oireista. Jos käyt yleislääkärin (paikallinen lääkäri) tai muun lääkärin kuin onkologin hematologin luona, kerro heille, mitä:
- saamasi oireet, milloin ne alkoivat ja ovatko ne pahentuneet,
- mitä hoitoa saat ja milloin olet saanut sitä viimeksi.
Soita ambulanssiin tai hakeudu lähimpään päivystykseen, jos sinulla on 38 astetta tai enemmän lämpöä, jos sinulla on rintakipua, jos sinulla on erittäin hengenahdistusta tai jos tunnet hyvin huonovointisuutta.
Miten keuhkojen muutokset diagnosoidaan?
Lääkärisi tekee fyysisen tutkimuksen ja kuuntelee keuhkojasi. Sitten ne näyttävät muista asioista, kuten milloin sait viimeksi hoitoa ja mitä hoitoa sait, viimeaikaiset verikokeet ja muut mahdollisesti käyttämäsi lääkkeet. Kun heillä on täydellinen kuva, he päättävät, mitä lisätestejä saatat tarvita. Näitä voivat olla:
- rintakehän röntgenkuvaus
- Rintakehän CT tai MRI
- ysköstesti
- keuhkojen toimintatesti
- bronkoskopia
- verikokeet.
Keuhkomuutosten hoito
Keuhkotoksisuuden ja muiden keuhkomuutosten hoito riippuu saamasi hoidon tyypistä, oireidesi vakavuudesta ja tapahtuneiden keuhkomuutosten tyypistä.
Hoidoista johtuva keuhkotoksisuus
Kun keuhkomuutoksia ilmenee hoitojesi aiheuttaman keuhkotoksisuuden seurauksena, sinulle voidaan tarjota:
- Lääkkeet, kuten steroidit, antihistamiinit, ventoliini tai sulbutamoli. Lääkkeitä voidaan tilata tabletteina, suonensisäisenä (laskimoon) sumuttimena tai sumuttimena (sisäänhengitettävänä).
- Antibiootit, sienilääke tai viruslääke, jos sinulla on keuhkoinfektio tai sinulla on riski saada keuhkotulehdus.
- Rintakehän fysioterapia ja harjoitukset
- Lisäaikaa ennen seuraavia hoitoja.
Keuhkojen muutokset lymfoomasta
Keuhkojen muutoksia, jotka tapahtuvat lymfooman seurauksena rintakehässäsi tai keuhkoissa, hoidetaan eri tavalla kuin keuhkomyrkytyksiä. Kun lymfooma on keuhkomuutosten syy, hoitona on lymfooman pienentäminen keuhkoissasi tai keuhkoissasi olevan paineen estämiseksi. Tämä tarkoittaa, että tarvitset hoitoa, kuten kemoterapiaa, sädehoitoa tai leikkausta lymfooman poistamiseksi tai pienentämiseksi.
Kun lymfooma pienenee tai se poistetaan, keuhkojesi pitäisi alkaa toimia uudelleen, mikä parantaa oireitasi.
Eläminen keuhkojen muutosten kanssa
Kun keuhkomuutokset muuttuvat pysyviksi, ne voivat vaikuttaa moniin elämäsi alueisiin. Voi kestää jonkin aikaa toipua ja oppia, mikä uusi kapasiteettisi on ja kuinka elää rajojesi sisällä. Sinulla saattaa olla uusia lääkkeitä, joita sinun on otettava, tai ylimääräisiä aikoja sairaalassa.
Asioita, joita voit tehdä parantaaksesi elämänlaatuasi keuhkojen muutoksilla, ovat:
- Pyydä yleislääkäriltä mielenterveyssuunnitelma, joka auttaa selviytymään näiden muutosten aiheuttamasta pelosta, ahdistuksesta tai lisästressistä.
- Hanki yleislääkärin hallintasuunnitelma paikalliselta yleislääkäriltäsi. Nämä suunnitelmat voivat tarjota sinulle 5 liittoutumaa terveystapaamista ilman tai hyvin vähän kustannuksia. Näitä voivat olla ravitsemusterapeutti, liikuntafysiologi, fysioterapeutti, toimintaterapeutti ja paljon muuta.
- Säilytä pituutesi mukainen paino. Ravitsemusterapeutti voi auttaa tässä, jos olet ali- tai ylipainoinen tai haluat oppia lisää terveellisestä syömisestä.
- Harjoittele säännöllisesti – liikuntafysiologi voi auttaa sinua laatimaan harjoitusrutiinin, josta pidät ja jota voit hallita.
- Käänny fysioterapeutin puoleen keuhkoja vahvistavien harjoitusten saamiseksi.
- Pyydä toimintaterapeuttia tarkistamaan kotisi ja toimintasi nähdäksesi, kuinka ne voivat auttaa sinua hallitsemaan päivittäisiä toimintojasi siten, että keuhkoihin kohdistuu vähemmän stressiä.
Yhteenveto
- Keuhkomuutokset voivat tapahtua lymfooman oireena tai hoidon sivuvaikutuksena.
- Hoitosi aiheuttamia keuhkomuutoksia kutsutaan keuhkotoksuudeksi.
- Keuhkotoksikoosit ovat harvinaisia ja voivat olla tilapäisiä tai pysyviä.
- Ilmoita lääkärillesi kaikista uusista tai pahenevista oireista. Kerro heille, mitä hoitoa sait, milloin sait sen viimeksi ja AINA kerro lääkäreille ja sairaanhoitajille, jos sinulla on EVER sai bleomysiiniä tai immuunivasteen estäjää, kuten pembrolitsumabia tai nivolumabia.
- Soita ambulanssi, jos sinulla on 38 asteen lämpötila tai enemmän, sinulla on rintakipua, hengästyt hyvin tai olet erittäin huonovointinen.
- Saatat joutua näkemään toisen lääkärin, jota kutsutaan hengityselinlääkäriksi, keuhkojen muutosten hallitsemiseksi.
- Hoito riippuu muutosten tyypistä, oireistasi ja saamastasi hoidosta.
- Pyydä yleislääkäriäsi tekemään mielenterveyssuunnitelma ja yleislääkärin hallintasuunnitelma, jos sinulla on pitkäaikaisia muutoksia keuhkoissa tai kaipaisit lisäapua, vaikka keuhkomuutoksesi olisivat väliaikaisia.
- Soita lymfoomahoidon sairaanhoitajillemme, jos haluat keskustella oireistasi tai haluat lisätietoja. Napsauta näytön alareunassa olevaa Ota yhteyttä -painiketta nähdäksesi yhteystiedot.
