Mukosiitti on lääketieteellinen termi maha-suolikanavan (GI) haavaumille, haavaumille ja tulehduksille. Ruoansulatuskanavamme sisältää suun, ruokatorvemme (suun ja vatsan välinen ruokaputki), vatsan ja suoliston. Monet lymfooman hoidot voivat aiheuttaa mukosiitin, joka voi olla tuskallista, lisätä infektio- ja verenvuotoriskiä ja vaikeuttaa puhumista, syömistä tai juomista.
Tällä sivulla käsitellään suun ja kurkun limakalvotulehdusta. Lisätietoja suoliston mukosiitista, joka voi aiheuttaa ripulia tai ummetusta, saat Klikkaa tästä.
Mikä on mukosiitti?
Mukosiitti voi aiheuttaa suun ja kurkun limakalvojen (limakalvon) kivuliaita, rikkoutuneita alueita. Nämä rikkinäiset alueet voivat vuotaa verta, varsinkin jos olet trombosytopeeninentai se saa tartunnan. Mukosiitin riski saada tartuntaa on suurempi, jos olet neutropeenineninfektio voi kuitenkin tapahtua, kun immuunijärjestelmäsi toimii kunnolla.
Mukosiitti voi myös olla turvonnut, tummunut, punaisia tai valkoisia alueita suussa ja kurkussa, vaikka limakalvot olisivat ehjät.
Määritelmät
Trombosytopeninen on lääketieteellinen termi, kun sinulla on alhainen verihiutaletaso. Verihiutaleet auttavat veremme hyytymään estämään verenvuotoa ja mustelmia.
Neutropeninen on lääketieteellinen termi, kun sinulla on alhainen neutrofiiliarvo. Neutrofiilit ovat eräänlainen valkosolujen tyyppi ja ensimmäiset solut kehossamme taistelevat infektioita vastaan.
Mukosiitin syyt
Valitettavasti jotkin lymfooman hoidot eivät ainoastaan tuhoa lymfoomasoluja, vaan voivat myös hyökätä joihinkin hyviin soluihisi. Tärkeimmät hoidot, jotka voivat aiheuttaa suun ja kurkun mukosiittia, on lueteltu alla. Napsauta otsikoita saadaksesi lisätietoja.
Kemoterapia on systeeminen hoito, joka toimii tuhoamalla nopeasti kasvavat tai lisääntyvät solut. Systeeminen tarkoittaa, että se kulkee verenkierrossasi ja voi siten vaikuttaa mihin tahansa kehosi alueeseen. Tämä tekee erittäin tehokkaaksi monen tyyppisten lymfooman hoidossa. Kuitenkin monet terveet solumme myös kasvavat ja lisääntyvät nopeasti. Ruoansulatuskanavamme solut ovat joitain noista nopeasti kasvavista soluista.
Kemoterapia ei pysty erottamaan syöpälymfoomasoluja terveistä soluistasi. Sellaisenaan kemoterapia voi hyökätä ruoansulatuskanavasi soluja vastaan, mikä johtaa mukosiittiin.
Mukosiitti alkaa yleensä muutama päivä hoidon jälkeen ja häviää 2-3 viikon kuluessa hoidon päättymisestä. Heikentynyt immuunijärjestelmäsi (neutropenia) ja kemoterapiasi aiheuttama trombosytopenia voivat myös pahentaa mukosiittia, mikä voi aiheuttaa verenvuodon ja infektioiden riskin.
Sädehoito on kohdennetumpaa kuin kemoterapia, joten se vaikuttaa vain pieneen hoidettavaan kehon alueeseen. Sädehoito ei kuitenkaan vieläkään pysty erottamaan syöpälymfoomasoluja terveistä soluistasi.
Kun sädehoito kohdistuu lymfoomaan suun tai kurkun lähellä, kuten pään ja kaulan imusolmukkeisiin, voit saada mukosiitin.
Immuunitarkistuspisteen estäjät (ICI), kuten nivolumabi tai pembrolitsumabi, ovat eräänlainen monoklonaalinen vasta-aine. Ne toimivat hieman eri tavalla kuin muut lymfooman hoidot.
Kaikissa normaaleissa soluissamme on immuunijärjestelmän tarkistuspisteet. Joitakin niistä kutsutaan nimellä PD-L1 tai PD-L2. Nämä tarkistuspisteet auttavat immuunijärjestelmäämme tunnistamaan omat solumme. Immuunijärjestelmämme jättää rauhaan solut, joissa on tarkistuspisteitä, mutta solut ilman tarkistuspisteitä tunnistetaan vaarallisiksi, joten immuunijärjestelmämme tuhoaa solut, joilla ei ole tarkistuspisteitä.
Jotkut syövät, mukaan lukien jotkin lymfoomat, mukautuvat kuitenkin kasvattamaan näitä immuunitarkistuspisteitä. Ottamalla nämä immuunijärjestelmän tarkistuspisteet, lymfooma voi piiloutua immuunijärjestelmältäsi.
Immuunitarkistuspisteen estäjät toimivat kiinnittymällä lymfoomasolujen PD-L1- tai PD-L2-tarkistuspisteisiin, ja näin tehden immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjä piilottaa immuunijärjestelmän tarkistuspisteen immuunijärjestelmältäsi. Koska immuunijärjestelmäsi ei enää näe tarkistuspistettä, se voi tunnistaa lymfoomasolut vaarallisiksi ja tuhota ne.
Koska nämä tarkistuspisteet ovat myös terveissä soluissasi, hoito immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjillä voi joskus saada immuunijärjestelmäsi hyökkäämään myös hyviin soluihisi. Kun immuunijärjestelmäsi ei tunnista ruoansulatuskanavasi soluja normaalisti, se voi johtaa autoimmuunihyökkäykseen, jossa immuunijärjestelmäsi taistelee omia terveitä solujasi vastaan aiheuttaen mukosiitin. Tämä on yleensä väliaikaista ja paranee, kun hoito lopetetaan. Harvinaisissa tapauksissa immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjät voivat aiheuttaa pitkäaikaisia autoimmuunisairauksia.
Kantasolusiirrot käytetään pelastushoitona luuytimen pelastamiseksi, kun olet saanut erittäin suuria annoksia kemoterapiaa.
Mukosiitti on erittäin yleinen sivuvaikutus kantasolusiirron yhteydessä korkeaannoksisen kemoterapian takia. Jään imeminen noin 20 minuutin ajan ennen ja jälkeen joitakin kantasolusiirtoihin tarkoitettuja kemoterapioita voi auttaa vähentämään limakalvotulehduksen vakavuutta. Kysy tästä hoitajaltasi, jos sinulla on kantasolusiirto
Mukosiitin ehkäisy
Kuten useimmat asiat, ennaltaehkäisy on parempi kuin hoito. Valitettavasti joidenkin hoitojen toimintatavasta johtuen et välttämättä aina pysty estämään mukosiittia. Mutta on olemassa tapoja estää sen paheneminen ja verenvuodon ja infektion riskien hallinta.
Hammaslääkäri
Ennen hoidon aloittamista voi olla hyvä idea käydä hammaslääkärissä, jos olet huolissasi hampaistasi. Tämä ei välttämättä aina ole mahdollista lymfooman alatyypistä ja asteesta riippuen, mutta kannattaa kysyä asiasta hematologilta tai onkologilta.
Kaikki hampaiden tai ikenien ongelmat voivat pahentua hoidon aikana ja lisätä infektioriskiä, mikä tekee limakalvotulehduksestasi tuskallisempaa ja vaikeampaa hoitoa. Infektiot voivat myös tarkoittaa, että sinun on lykättävä hoitoja.
Jotkut hammaslääkärit ovat erikoistuneet syöpää sairastavien ihmisten hoitoon. Pyydä suositus tai lähete hematologiltasi tai onkologiltasi.
Suun hoito
Monet sairaalat suosittelevat sinulle tietyntyyppistä suunhoitoratkaisua. Joissakin tapauksissa tämä voi olla suolaista vettä, jossa on bikarbonaattisoodaa.
Jos sinulla on proteeseja, ota ne pois ennen suun huuhtelua.
Puhdista hammasproteesit ennen kuin laitat ne takaisin suuhusi.
Tee itse suuvesi
Halutessasi voit tehdä suuveden itse.
Keitä vähän vettä ja anna jäähtyä.
Ainekset
- Yksi kuppi (250 ml) jäähdytettyä keitettyä vettä
- 1/4 teelusikallista (tl) suolaa
- 1/4 tl (tl) soodabikarbonaattia.
Mittaa suolan ja soodabikarbonaatin määrä mittalusikalla. Jos teet sen liian vahvaksi, se voi pistää suuhun ja pahentaa mukosiittia.
Menetelmä
- Laita suola ja soodabikarbonaatti jäähtyneeseen veteen ja sekoita.
- Ota suupala – ÄLÄ NIELE.
- Huuhtele vettä suun ympäriltä ja kurlaa vähintään 30 sekuntia.
- Sylje vesi ulos.
- Toista 3 tai 4 kertaa.
Tee tämä jokaisen aterian jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa – vähintään 4 kertaa päivässä.
Vältä suun huuhtelua alkoholilla
Älä käytä suuvettä, jossa on alkoholia. Tarkista ainesosaluettelo, koska monissa suuvesiissä on alkoholia. Nämä suuvedet ovat liian kovia suullesi hoidon aikana ja voivat pahentaa mukosiittia aiheuttaen kipua.
Käytä huulirasvaa
Sively
Käytä pehmeää hammasharjaa. Älä käytä keskikovaa tai kovaa hammasharjaa hampaiden harjaamiseen. Jos suusi on erittäin kipeä ja vaikea avata, lapsen harjan käyttäminen pienemmän pään kanssa voi olla helpompaa. Harjaa vähintään kahdesti päivässä – kerran aamulla ja kerran illalla ruokailun jälkeen.
Puhdista kielesi. Useimpien hammasharjojen takaosassa on pieniä kohoumia, jotka auttavat poistamaan kerääntyneet bakteerit ja valkoisen pinnoitteen kielestäsi. Voit myös käyttää hammasharjasi pehmeitä harjaksia tai ostaa kielenkaavin useimmista apteekeista. Ole lempeä puhdistaessasi kielesi ja aloita takaa ja etene eteenpäin.
Australian hammaslääkäriliitto suosittelee, että suuta ei huuhdeta vedellä hampaiden harjauksen jälkeen. Näin fluoriditahna pysyy hampaissasi pidempään ja antaa sinulle paremman suojan.
Käytä hammaslankaa vain, jos se on jo osa päivittäistä rutiiniasi.
Jos olet käyttänyt hammaslankaa säännöllisesti ennen hoidon aloittamista, voit jatkaa hammaslangan käyttöä.
Jos et ole käyttänyt hammaslankaa aiemmin tai et ole käyttänyt hammaslankaa säännöllisesti, ei, älä aloita hoidon aikana. Sinulla on todennäköisemmin ientulehdus, jos et ole aiemmin käyttänyt hammaslankaa.
Hammaslangan käyttö, kun ikenet ovat tulehtuneet, voi aiheuttaa haavoja, jotka voivat vuotaa ja lisätä infektioriskiä.
Jos käytät hammaslankaa ja sinulla on verenvuotoa, lopeta hammaslangan käyttö välittömästi.
Huuhtele suusi sinulle suositellulla suuvedellä ja jos verenvuoto ei lopu muutaman minuutin kuluttua tai sinulla on infektion merkkejä, ota yhteys lääkäriisi.
Ruoat, joita voit syödä ja välttää, kun sinulla on mukosiitti
Jotkut ruoat voivat pahentaa mukosiittia tai olla tuskallista syödä, kun sinulla on mukosiitti. Silti on tärkeää syödä hyvin. Kehosi on saatava oikeat ravintoaineet, jotta voit palautua. Alla olevassa taulukossa on lueteltu ruoat, joita sinun tulee syödä ja joita ei pidä syödä, kun sinulla on mukosiitti.
Saatat myös olla helpompaa juoda pillillä, jotta voit sijoittaa pillin limakalvotulehduksen tuskallisten alueiden ohi. Varmista, että ruokasi ja juomasi ovat kylmiä tai lämpimiä. Vältä kuumia ruokia ja juomia.
Syö näitä: | Älä syö näitä: |
Munat Tonnikalasäilyke tai lohi Hitaasti keitetyt lihat Pehmeät nuudelit tai pasta Keitetty valkoinen riisi Vihannesmuusi - kuten perunat, herneet, porkkanat, bataatti Kermapinaatti tai maissi Keitetyt pavut Tofu Jogurttia, raejuustoa, maitoa (jos olet neutropeeninen, Vältä pehmeitä juustoja ja varmista, että maito ja jogurtti ovat pastöroituja) Pehmeä leipä Pannukakut Banaanit Vesimeloni tai muut melonit Jääpalat (vältä pakkauksen teräviä reunoja), hyytelöä tai jäätelöä Kofeiiniton tee Proteiinipirtelöt tai smoothiet. | Vahvat lihanpalat Maissilastut tai muut rapeat perunalastut Kovia, rapeita tai pureskeluisia ruokia, kuten tikkuja, keksejä, rapeita leivät, keksejä ja kuivattuja muroja tomaatit Sitrushedelmät, kuten appelsiinit, sitruunat, limetit ja mandariinit Suolaiset elintarvikkeet Pähkinät tai siemenet Omenat tai mangot Kuumat ruoat – kuumat ja mausteiset kuumat Kofeiinia, kuten kahvissa tai energiajuomissa Alkoholit, kuten olut, viini, väkevät alkoholijuomat ja viina. |
Suun kuivumisen hallinta
Kuivuminen, lymfooman hoidot ja muut lääkkeet, kuten kipulääkkeet, voivat aiheuttaa suun kuivumista. Suun kuivuminen voi vaikeuttaa syömistä, juomista ja puhumista. Se voi myös aiheuttaa valkoisen bakteerikerroksen kasvamisen kielellesi, mikä voi johtaa epämiellyttävään makuun suussa, pahanhajuiseen hengitykseen ja hämmennykseen.
Tämä bakteerien kerääntyminen voi myös aiheuttaa infektioita, jotka voivat muuttua vakaviksi, kun immuunijärjestelmäsi on heikentynyt hoidosta.
Suun kuivuminen pitkiä aikoja voi lisätä hampaiden reikiintymisen riskiä (reikiä hampaissa).
Juo vähintään 2-3 litraa nestettä joka päivä. Vältä kofeiinia ja alkoholia, koska ne voivat pahentaa suun kuivumista. Suuvesien käyttö edellä kuvatulla tavalla auttaa myös suun kuivumiseen.
Jos nämä suuvedet eivät riitä, voit ostaa syljen korvikkeita paikallisesta apteekistasi. Nämä ovat ratkaisuja, jotka auttavat palauttamaan ja suojaamaan kosteutta suussasi.
xerostomia
Lääketieteellinen sana kuivumisesta on Xerostomia.
Miltä mukosiitti näyttää?
- Suun haavaumat, jotka voivat olla punaisia, valkoisia, näyttävät haavaumilta tai rakkuloilta
- Turvotus ikenissä, suussa tai kurkussa
- Kipu tai epämukavuus pureskelun ja nielemisen aikana
- Valkoisia tai keltaisia laikkuja suussasi tai kielessäsi
- Lisääntynyt lima suussa - paksu sylki
- Närästys tai ruoansulatushäiriöt.
Hoito
Mukosiittia ei aina voida estää, mutta on olemassa hoitoja, jotka auttavat pitämään olosi mukavampana sen paranemisen aikana.
Estä tai hallitse infektioita
Lääkärisi voi määrätä sinulle lääkkeitä estämään infektioita, kuten sammas suussa tai huuliherpes (herpes).
- Avirusten vastainen lääke, kuten valasykloviiri, voi auttaa estämään tai minimoimaan herpes simplex -viruksen aiheuttamia huuliherpesä.
- Anti-sieni lääkkeitä, kuten nystatiinia, voidaan käyttää suun sammasten hoitoon, joka voi pahentaa mukosiittia.
- Antibiootit - Jos sinulla on murtumia huulillasi, suussasi tai ruokatorvessa, saatat saada bakteeri-infektion, joka voi pahentaa mukosiittiasi. Sinulle voidaan antaa antibiootteja infektion torjumiseksi.
Kivunlievitystä
- Kenalog- tai bongela-voiteet (reseptivapaa)
- Ksylokaiinihyytelö (vain resepti).
Muu lääke
- Liukoinen panadol – liuota panadol veteen, huuhtele suusi ympäri ja kurlaa sillä ennen nielemistä. Voit ostaa tämän apteekista tai apteekista.
- Endone – Tämä on vain reseptiä saatava tabletti. Jos yllä olevat vaihtoehdot eivät auta, pyydä lääkäriltäsi resepti.
Nasogastrinen putki
Erittäin vaikeissa mukosiitin tapauksissa lääkäri saattaa suositella sinulle nenämahaletkua (NGT) syötettäväksi. NGT on pehmeä ja joustava putki, joka työnnetään yhteen sieraimestasi ja ruokatorvea pitkin vatsaasi. Nestemäinen ravintoainerikas ruoka ja vesi voidaan laittaa putkeen. Näin voit saada tarvitsemasi ravintoaineet ja nesteet, kun mukosiittisi paranee.
Yhteenveto
- Mukosiitti on lymfoomahoidon yleinen sivuvaikutus.
- Ennaltaehkäisy on parempi kuin hoito, mutta ei aina mahdollista.
- Käy tarvittaessa hammaslääkärillä ennen hoidon aloittamista – kysy hematologilta tai onkologilta, pitäisikö sinun hakeutua ja ketä he suosittelevat.
- Käytä pehmeää hammasharjaa, harjaa hampaasi ruokailun jälkeen aamulla ja illalla ja huuhtele alkoholittomalla suuvedellä vähintään 4 kertaa päivässä – Muista puhdistaa kielesi.
- Saatat tarvita lääkkeitä infektioiden ehkäisyyn tai hoitoon.
- Vältä ruokia, jotka tekevät mukosiitin pahemmaksi tai kipeämmäksi, mutta varmista, että syöt ja juot silti hyvin.
- Reseptivapaat voiteet voivat auttaa – jos ei, kysy lääkäriltäsi resepti.
- Liukoiset panadol- tai endonitabletit voivat myös auttaa, jos voiteet eivät riitä.
- Ota yhteyttä apteekkiin tai lääkäriin saadaksesi lisätietoja, jos mukosiittisi ei parane yllä olevien vinkkien avulla.
- Soita lymfoomahoidon sairaanhoitajillemme saadaksesi lisätietoja tai neuvoja. Napsauta näytön alareunassa olevaa Ota yhteyttä -painiketta nähdäksesi yhteystiedot.
