Veremme koostuu nesteestä nimeltä plasma, punasolut, valkosolut ja verihiutaleet. Valkosolumme ovat osa immuunijärjestelmäämme ja taistelevat infektioita ja sairauksia vastaan.
Meillä on erilaisia valkosoluja, joista jokainen on vastuussa erityyppisten infektioiden torjunnasta. Neutrofiilit ovat valkosoluja, joita meillä on eniten. He ovat ensimmäisiä, jotka tunnistavat infektiot ja torjuvat niitä.
Neutropenia on lääketieteellinen termi, jota käytetään, kun sinulla ei ole tarpeeksi neutrofiilejä, mikä asettaa sinut infektioriskiin.
Mitä sinun tulee tietää neutrofiileistä
Neutrofiilit muodostavat suurimman osan valkosoluistamme. Hieman yli puolet kaikista valkosoluistamme on neutrofiilejä.
Neutrofiilit syntyvät luuytimessämme – luumme sienimäisessä keskiosassa. Ne viettävät noin 14 päivää luuytimessämme ennen kuin ne vapautuvat verenkiertoomme.
Ne voivat siirtyä pois verenkierrostamme, jos heidän on taisteltava infektioita toisessa kehomme osassa.
Neutrofiilit ovat ensimmäisiä soluja, jotka tunnistavat bakteereita, infektioita ja sairauksia ja torjuvat niitä.
Bakteerit, infektiot ja sairaudet ovat taudinaiheuttajia. Taudinaiheuttajat ovat kaikkea, mikä ei ole osa meitä, ja mikä voi saada meidät sairaaksi. Taudinaiheuttaja voi olla myös jokin omasta solustamme, joka on kehittynyt meille haitallisella tavalla, kuten solu, josta on tullut syöpä.
Veren neutrofiilitasot voivat vaihdella (muuttua) päivän aikana, kun uusia syntyy ja toiset kuolevat pois.
Kehomme tuottaa noin 100 miljardia neutrofiiliä joka päivä! (Se on noin miljoona joka sekunti). Mutta jokainen elää vain 1-8 tuntia, kun se pääsee verenkiertoomme. Jotkut voivat elää jopa päivän.
Toisin kuin muut valkosolut, jotka taistelevat tiettyjä patogeenejä vastaan, neutrofiilit ovat epäspesifisiä. Tämä tarkoittaa, että ne voivat taistella mitä tahansa taudinaiheuttajaa vastaan. Ne eivät kuitenkaan yksinään pysty aina poistamaan taudinaiheuttajaa.
Neutrofiilit tuottavat kemikaaleja, joita kutsutaan sytokiineiksi kun he taistelevat taudinaiheuttajia vastaan. Nämä sytokiinit lähettävät viestejä muille valkosoluille kertoakseen heille, että taudinaiheuttaja on poistettava. Tarkemmat valkoiset verisolut, jotka on suunniteltu taistelemaan tätä tiettyä taudinaiheuttajaa vastaan, alkavat sitten toimia ja eliminoivat sen.
Kehomme joutuu kosketuksiin taudinaiheuttajien kanssa koko ajan! Neutrofiilimme ovat syy, miksi emme sairastu jatkuvasti.
Meidän neutrofiilit aktivoida immuunijärjestelmäämme patogeenin poistamiseksi, usein jopa ennen kuin heillä on mahdollisuus saada meidät sairaaksi.
Tämä sivu keskittyy neutropeniaan eli alhaisiin neutrofiilien määrään. Sinulla voi kuitenkin joskus olla korkea neutrofiilitaso, josta sinulla voi olla kysyttävää. Korkeat neutrofiilit voivat johtua:
- steroidit (kuten deksametasoni tai prednisoloni)
- kasvutekijälääkkeet (kuten GCSF, filgrastiimi, pegfilgrastiimi)
- infektio
- tulehdus
- sairaudet, kuten leukemia.
Normaali neutrofiilitasosi riippuu useista tekijöistä. Näitä voivat olla:
- ikäsi (vauvoilla, lapsilla, teini-ikäisillä, aikuisilla ja vanhemmilla aikuisilla on erilaiset "normaalit" tasot).
- saamasi hoidot – jotkut lääkkeet aiheuttavat korkeampia pitoisuuksia ja toiset voivat aiheuttaa alhaisempia pitoisuuksia.
- taisteletko infektiota tai tulehdusta vastaan.
- patologiassa käytettävät laitteet ja raportointimenetelmät.
Ysinulla on oikeus pyytää painettu kopio verituloksistasi. Useimmissa tapauksissa raportti näyttää neutrofiilitasosi ja sitten suluissa (….) normaalin alueen. Tämä auttaa sinua selvittämään, ovatko tulokset normaalit vai eivät. Tarvitset kuitenkin lääkärisi selittämään nämä sinulle, koska raportoiva patologi ei tiedä yksilöllisiä olosuhteitasi. Lääkärisi voi kertoa sinulle, ovatko tasot normaalit yksilöllisen tilanteen mukaan.
Saatat huomata, että tulos ei näy normaaleissa rajoissa. Tämä voi aiheuttaa ahdistusta ja huolta – ja sitten hämmentyä, kun lääkärisi ei näytä olevan huolissaan. On tärkeää muistaa, että verikokeesi on vain yksi pieni pala paljon suuremmasta palapelistä, joka olet SINÄ. Lääkärisi tarkastelee verikokeitasi ja kaikkia muita tietojasi, jotka heillä on sinusta ennen kuin tekee päätöksiä siitä, onko verikokeesta syytä huoleen.
Pyydä lääkäriäsi selittämään tulokset sinulle yksilöllisten kliinisten olosuhteidesi perusteella.
Mitä sinun tulee tietää neutropeniasta
Neutropenia on hyvin yleinen lymfoomahoidon sivuvaikutus. Monet hoidot toimivat hyökkäämällä nopeasti kasvaviin soluihin. Muistatko, että sanoimme edellä, että kehomme tuottaa 100 miljardia neutrofiiliä joka päivä? Tämä tarkoittaa, että ne voivat olla myös lymfoomaa torjuvien hoitojen kohteena.
Neutropenia on, kun neutrofiilitasosi on liian alhainen. Jos sinulla on neutropenia, olet neutropeeninen. Neutropenia lisää infektioriskiä.
Neutropeenisuus ei sinänsä ole hengenvaarallista. Jos kuitenkin saat infektion neutropeenisena aikana, nämä infektiot voivat hyvin nopeasti muuttua hengenvaarallisiksi. Sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon. Lisätietoja tästä on alempana sivulla kuumeinen neutropenia.
Olet todennäköisimmin neutropeeninen 7-14 päivää kemoterapian jälkeen. Neutropenia voi kuitenkin tapahtua milloin tahansa lymfooman hoitojen aikana. Jos neutrofiilisi on liian alhainen, sinun on ehkä lykättävä seuraavaa hoitoasi, kunnes ne saavuttavat turvallisemman tason. Kun saat hoitoa lymfoomaan, turvallinen hoitotaso voi silti olla normaalia alhaisempi taso.
Neutropenia voi myös olla joidenkin monoklonaalisten vasta-aineiden, kuten rituksimabin ja obinututsumabin, myöhäinen sivuvaikutus. Myöhäiset sivuvaikutukset voivat ilmaantua kuukausia tai vuosia hoidon päättymisen jälkeen.
Jos hoitosi aiheuttaa todennäköisesti neutropenia, hematologi tai onkologi saattaa aloittaa sinulle ennaltaehkäisevän lääkkeen. Ennaltaehkäisevä tarkoittaa ennaltaehkäisevää. Näitä annetaan, vaikka sinulla ei olisi infektiota, jotta voit estää sairastumisen myöhemmin.
Joitakin lääkkeitä, joita saatat aloittaa, ovat:
- Sienilääke, kuten flukonatsoli tai posakonatsoli. Nämä ehkäisevät tai hoitavat sieni-infektioita, kuten sammas, joita voit joutua suuhusi tai sukuelimiin.
- Viruslääke, kuten valasykloviiri. Nämä estävät pahenemista tai hoitavat virusinfektioita, kuten herpes simplex -virusta (HSV), joka aiheuttaa huuliherpesä suussasi tai haavaumia sukupuolielimissäsi.
- Antibakteerinen lääke, kuten trimetopriimi. Nämä estävät tiettyjä bakteeri-infektioita, kuten bakteeriperäistä keuhkokuumetta.
- Kasvutekijät, jotka lisäävät valkosolujasi, kuten GCSF, pegfilgrastiimi tai filgrastiimi, jotka auttavat valkosolujasi palautumaan nopeammin kemoterapian jälkeen.
Monissa tapauksissa neutropeniaa ei voida estää hoidon aikana. Voit kuitenkin tehdä jotain vähentääksesi sen vaikutusta sinuun.
- Ota profylaktiset (ennaltaehkäisevät) lääkkeesi lääkärisi määräämällä tavalla.
- Sosiaalinen etäisyys. Pidä 1-1.5 metrin etäisyys sinun ja muiden ihmisten välillä, kun olet ulkona. Käytä maskia, jos et pysty sosiaaliseen etäisyyteen.
- Pidä käsidesiä laukussa tai autossa tai pese kädet saippualla ja vedellä. Puhdista kädet ennen ruokailua ja sen jälkeen, tai kosket mihinkään likaiseen tai monien ihmisten käyttämään esineeseen – kuten ostoskärryihin, valokytkimiin ja ovenkahvoihin sekä wc-käynnin tai vaipanvaihdon jälkeen.
- Käytä hyvää kosteusvoidetta kuiville käsille ja iholle estääksesi halkeamia, jotka voivat päästää bakteereita kehoosi.
- Jos menet ostoksille, mene hiljaisempaan aikaan päivästä, jolloin ympärillä on vähemmän ihmisiä.
- Vältä ihmisiä, jos he ovat äskettäin saaneet elävän rokotteen – kuten monet lapsuuden rokotteet ja vyöruusurokotteet.
- Kerro ystäville ja perheelle, etteivät he tule käymään, jos heillä on edes mitään sairauden oireita, kuten vuotavaa nenää, yskää, kuumetta, ihottumaa tai heillä on yleensä huonovointisuus ja väsymys. Pyydä vieraita pesemään kätensä saapuessaan.
- Vältä eläinten hiekkalaatikoita tai jätettä. Pese tai desinfioi kätesi, kun olet koskettanut eläimiä.
- Pidä mahdollisia viiltoja juoksevan veden alla 30–60 sekuntia poistaaksesi mahdolliset bakteerit, käytä antiseptistä ainetta, kun se on puhdas ja kuiva, ja aseta haavanauha tai muu steriili sidos haavan päälle, kunnes ne ovat parantuneet.
- Jos sinulla on keskilinja kuten PICC, Implanted Port tai HICKMANS, varmista, että kaikki sidokset pidetään puhtaina ja kuivina, eivätkä ne nouse pois iholtasi. Ilmoita kivusta tai vuoteesta välittömästi hoitajallesi. Jos sidos keskiviivan yli likaantuu tai ei tartu ihoasi, ilmoita välittömästi hoitajalle.
- Syö proteiinipitoista terveellistä ruokavaliota. Kehosi tarvitsee lisäenergiaa korvataksesi terveet solut, mukaan lukien neutrofiilit, jotka ovat vaurioituneet tai tuhoutuneet hoidossasi. Näiden solujen valmistamiseksi tarvitaan proteiinia.
- Pese hedelmät ja vihannekset ennen syömistä tai ruoanlaittoa. Syö vain vasta valmistettuja tai pakastettuja ruokia heti kypsennyksen jälkeen. Lämmitä uudelleen niin, että ruoka on kuumaa koko matkan ajan. Vältä buffetteja ja kaikkea, mitä voit syödä.
- Syö ruokia, joilla on pienempi mahdollisuus aiheuttaa infektioita – katso alla oleva taulukko.
Neutropeninen ruokavalio | |
Älä Syö | VÄLTTÄÄ |
Pastöroitu maito Pastöroitu jogurtti Kovia juustoja Kova jäätelö Hyytelö Tuore leipä (ei homeisia paloja) Viljakasvien Kokojyvät sirut Keitetty pasta Kananmunat - keitetyt Liha – hyvin kypsennetty Säilykkeet vesi Pikakahvi ja tee Juuri pestyt hedelmät ja vihannekset. | Pastöroimaton maito ja jogurtti Pehmeät juustot ja homejuustot (kuten brie, feta, rae, sinihomejuusto, camembert) Tarjoile pehmeää jäätelöä Vuotavia munia Munanmuna tai smoothiet raakojen kananmunien kanssa Alikypsennetty liha – lihaa, jossa on verta tai raakoja paloja Kylmät lihat Savustettu liha Sushi Raaka kala äyriäinen Kuivatut hedelmät Buffet ja salaattipatukat Salaatit eivät juuri valmistettuja ruoantähteet omenasiideri Probiootit ja elävät kulttuurit. |
Ruoan käsittely
- Pese kädet aina huolellisesti ennen ruokailua.
- Pese kädet aina ennen ja jälkeen ruoanlaiton.
- Käytä aina erillisiä leikkuulaudoja lihalle, siipikarjalle ja kalalle.
- Pidä raaka liha, äyriäiset ja munat poissa valmisruokista. Vältä raakaa ja huonosti kypsennettyä lihaa tai siipikarjaa. Älä syö ruokia, joissa on raakaa munaa. Älä syö savustettua lihaa tai kalaa.
- Hävitä sienet ja pese astiapyyhkeet säännöllisesti.
- Kypsennä ruoka huolellisesti oikeissa lämpötiloissa.
- Kääri ja jäähdytä ylijäämät tai pakasta tunnin sisällä valmistuksesta bakteerien kasvun rajoittamiseksi.
- Varmista, että hunaja ja maitotuotteet on pastöroitu. Vältä homekypsytettyjä juustoja, sinihomejuustoja ja pehmeitä juustoja.
- Älä syö ruokia, joiden viimeinen käyttöpäivä on vanhentunut.
- Älä osta tai käytä elintarvikkeita tölkeissä, joissa on kolhuja tai vaurioita.
- Vältä ruokaa deli-tiskistä.
Infektio ja neutropenia
Infektiot voivat alkaa missä tahansa kehossasi, kun olet neutropenia. Yleisimpiä infektioita, joita voit saada, ovat infektiot:
- hengitystiet – kuten influenssa (flunssa), vilustuminen, keuhkokuume ja COVID
- ruuansulatusjärjestelmä – kuten ruokamyrkytys tai muut bakteerit, jotka voivat aiheuttaa ripulia tai oksentelua
- virtsarakon tai virtsatietulehdukset
- keskiviivat tai muut haavat.
Neutropeninen elimistö ei voi taistella infektiota vastaan normaalisti. Monet oireet, joita saamme, kun meillä on infektio, johtuvat pikemminkin immuunivasteesta infektiolle kuin itse infektiosta. Et ehkä saa kaikkia samoja infektion merkkejä kuin tavallisesti.
Normaalit infektion merkit
Normaali immuunivaste infektiolle vapauttaa sytokiinejä ja muita kemikaaleja immuunisoluistamme ja tuhoutuneista taudinaiheuttajista. Tämä prosessi sekä tuhoutuneiden solujen poistaminen aiheuttavat monia oireitamme. Tämän prosessin normaaleja oireita ovat:
- punoitus ja turvotus.
- puss - keltainen tai valkoinen paksu vuoto.
- kipu.
- kuume (korkea lämpötila) - Normaali lämpötila on 36-37.2 astetta. Jotkut vaihtelut ovat normaaleja. Mutta jos lämpötilasi on 38 astetta tai enemmän, ilmoita asiasta välittömästi lääkärillesi tai sairaanhoitajallesi.
- matala kuume alle 35.5 astetta voi myös viitata tulehdukseen.
- paha haju.
Kuumeinen neutropenia
Infektioon liittyvä kuumeinen neutropenia on a hätätapaus. Kuumeinen neutropenia tarkoittaa, että olet neutropeeninen ja sinulla on yli 38 asteen lämpötila. Kuitenkin alle 35.5 asteen lämpötila voi myös olla merkki infektiosta ja olla hengenvaarallinen.
Kerro sairaanhoitajallesi tai lääkärillesi, jos sinulla on 38 astetta tai enemmän tai jos lämpötilasi on alle 36 astetta.
Kaikki kuumeisen neutropenian tapaukset eivät kuitenkaan johdu infektioista. Joissakin tapauksissa sinulla voi olla yli 38 astetta kuumetta, vaikka sinulla ei olisi infektiota. Jos näin tapahtuu, kun olet neutropenia, sitä käsitellään ikään kuin sinulla olisi infektio, kunnes infektio suljetaan pois. Jotkut lääkkeet, kuten kemoterapia sytarabiini, voivat aiheuttaa lämpötilan nousua jopa ilman infektiota.
Milloin mennä päivystykseen
Kuten edellä mainittiin, kuumeinen neutropenia on lääketieteellinen hätätilanne. Älä epäröi soittaa ambulanssiin tai saada joku viemään sinut lähimmän sairaalan ensiapuun, jos olet saanut hoitoa lymfoomaasi ja sinulla on jokin seuraavista oireista:
- kuume Vähintään 38 astetta – vaikka se olisi laskenut edellisen tarkastuksen jälkeen
- lämpötilasi on alle 36 astetta
- lämpötilasi on muuttunut yli 1 asteen siitä, mitä se normaalisti on – Esimerkiksi – Jos lämpötilasi on normaalisti 36.2 astetta ja nyt 37.3 astetta. Tai jos se on normaalisti 37.1 astetta ja nyt on 35.9 astetta
- jäykkyys – (varina) tai vilunväristykset
- huimausta tai näköhäiriöitä – tämä voi viitata verenpaineesi laskuun, mikä voi olla merkki infektiosta
- muutoksia sydämenlyönnissäsi tai tunne sydämesi lyövän tavallista enemmän
- ripuli, pahoinvointi tai oksentelu
- yskä, hengenahdistus tai hengityksen vinkuminen
- mitään yllä lueteltuja infektion merkkejä
- tunnet olosi yleensä erittäin huonovointiseksi
- tunne, että jotain on vialla.
Mitä odottaa, kun menet sairaalaan
Kun soitat ambulanssiin tai saavut päivystykseen, kerro heille:
- Sinulla on lymfooma (ja alatyyppi)
- Mitä hoitoja olet saanut ja milloin
- Saatat olla neutropeeninen
- Sinulla on kuumetta
- Muita oireita sinulla on.
Sinulle tehdään todennäköisesti verikoe neutrofiilitasosi tarkistamiseksi ja septinen seulonta.
Septinen seulonta on termi, jota käytetään testiryhmälle infektioiden tarkistamiseksi. Näitä ovat seuraavat:
- Verikokeet, joita kutsutaan "veriviljelmiksi". Nämä otetaan todennäköisesti kaikista keskilinjasi luumeneista, jos sinulla on sellainen, sekä suoraan kädestäsi neulalla.
- Rintakehän röntgen.
- Virtsanäyte.
- Ulostenäyte (kakka), jos sinulla on ripuli.
- Vanupuikko kaikista kehossasi tai suussasi olevista haavoista.
- Vanupuikkoja keskilinjasi ympäriltä, jos se näyttää tartunnan saaneelta.
- Hengityspuikko, jos sinulla on COVID-, vilustumis-, flunssa- tai keuhkokuumeoireita.
Jos epäillään tulehdusta, aloitat antibioottien käytön jo ennen tulosten saapumista. Sinulle aloitetaan laajakirjoinen antibiootti, joka on tehokas monien erityyppisten infektioiden hoidossa. Sinulla voi olla useampi kuin yksi antibioottityyppi.
Sinut viedään sairaalaan, jotta antibiootit voidaan antaa suonensisäisesti (verenkiertoon kanyylin tai keskusjohdon kautta), jotta ne vaikuttavat nopeammin.
Kun vanupuikkosi, verikokeitsi ja muiden näytteiden tulokset tulevat, lääkärisi voi vaihtaa antibioottejasi. Tämä johtuu siitä, että kun he tietävät, mikä bakteeri saa sinut sairaaksi, he voivat valita toisen antibiootin, joka on tehokkaampi taistelemaan kyseistä bakteeria vastaan. Näiden tulosten saaminen voi kuitenkin kestää useita päiviä, joten pysyt laajakirjoissa antibiooteissa tänä aikana.
Yhteenveto
- Neutropenia on hyvin yleinen lymfooman hoitojen sivuvaikutus.
- Olet todennäköisemmin neutropeeninen 7–14 päivää kemoterapian jälkeen, mutta neutropenia voi olla myös joidenkin hoitojen myöhäinen sivuvaikutus, joka alkaa kuukausia tai jopa vuosia hoidon jälkeen.
- Saat todennäköisemmin infektioita, kun olet neutropeeninen.
- Ota kaikki ennaltaehkäisevät lääkkeesi ohjeiden mukaan ja noudata varotoimia infektioiden välttämiseksi.
- Jos olet neutropeeninen, vältä elintarvikkeita, joissa on todennäköisemmin bakteereita.
- Infektiot neutropenian aikana voivat nopeasti muuttua hengenvaarallisiksi.
- Jos olet saanut hoitoa lymfoomaan tai tiedät olevasi neutropeeninen, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on merkkejä infektioista. Soita ambulanssille tai mene lähimpään päivystykseen
- Et välttämättä saa normaaleja infektio-oireita neutropenia aikana.
- Jos sinulla on kuumeinen neutropenia, sinut viedään sairaalaan suonensisäistä antibioottia varten.
- Jos et ole varma tai sinulla on kysyttävää, älä epäröi ottaa yhteyttä lymfoomahoidon sairaanhoitajiimme maanantaista perjantaihin Eastern Standard Time.
