Lymfooman hoito on usein hengenpelastuspäätös. Se kuitenkin lisää myös riskiä sairastua toiseen syöpään myöhemmin elämässä. Useimmissa tapauksissa toinen syöpä voi ilmaantua yli 10 vuoden kuluttua lymfoomahoidon aloittamisesta. Hyvin harvoissa tapauksissa se voi tapahtua aikaisemmin.
Heikentynyt immuunijärjestelmä, kemoterapia ja sädehoito voivat lisätä riskiäsi saada toinen syöpä, joka eroaa alkuperäisestä lymfoomasta. Muut hoidot voivat myös lisätä riskiäsi.
Kaikki hoitoa saaneet eivät saa toista syöpää, mutta on tärkeää olla tietoinen riskistä, jotta voit hallita terveyttäsi ja saada lääkärin neuvoja ajoissa. Säännöllinen tarkastus yleislääkärin, hematologin, onkologin tai säteilyonkologin kanssa on tärkeä osa sen varmistamista, että kaikki toiset syövät havaitaan ajoissa ja hoidetaan tarvittaessa.
Tällä sivulla on tietoa siitä, mitä etsiä, mitä tarkastuksia sinun tulisi tehdä ja milloin hakeutua lääkäriin uusien oireiden vuoksi.
Mikä on toinen syöpä
Toinen syöpä on sellaisen uuden syövän kehittyminen, joka ei liity alkuperäiseen lymfoomaan tai CLL-diagnoosiisi. se on ei uusiutumista tai muunnos lymfoomasta/CLL:stä.
Saat lisätietoja uusiutuneesta tai transformoidusta lymfoomasta napsauttamalla alla olevia linkkejä.
Miksi toisia syöpiä tapahtuu?
Jotkut hoidot vaikuttavat muuttamalla immuunijärjestelmääsi, kun taas toiset aiheuttavat suoraa vahinkoa solujesi DNA:lle. Tämä on tärkeää, koska se auttaa tuhoamaan lymfoomasoluja. Se voi kuitenkin myös lisätä riskiäsi sairastua toisiin syöpiin, koska immuunijärjestelmäsi voi heikentyä tai DNA-vaurio voi lopulta johtaa siihen, että enemmän vaurioituneita soluja pakenee immuunijärjestelmästäsi ja lisääntyy, kunnes niistä tulee syöpä.
Suurin osa ihmisistä ei saa toista syöpää. On kuitenkin tärkeää tietää riskisi, jotta voit käydä rutiinitarkastuksessa ja saada lääkärin neuvoja ajoissa.
Miten solut normaalisti kasvavat?
Normaalisti solut kasvavat ja lisääntyvät hyvin tiukasti kontrolloidusti ja organisoidusti. Ne on ohjelmoitu kasvamaan ja käyttäytymään tietyllä tavalla ja lisääntymään tai kuolemaan tiettyinä aikoina.
Solut ovat itsessään mikroskooppisia, eli ne ovat niin pieniä, ettemme näe niitä. Mutta kun ne kaikki liittyvät yhteen, ne muodostavat kaikki kehomme osat, mukaan lukien ihomme, kynnet, luut, hiukset, imusolmukkeet, veri ja kehomme elimet.
On monia tarkistuksia ja tasapainoja, jotka tapahtuvat sen varmistamiseksi, että solut kehittyvät oikealla tavalla. Näitä ovat "immuunitarkistuspisteet". Immuunijärjestelmän tarkistuspisteet ovat solun kasvun aikana olevia pisteitä, joissa immuunijärjestelmämme "tarkistaa", että solu on normaali, terve solu.
Jos solu tarkistetaan ja todetaan terveeksi, se jatkaa kasvuaan. Jos se on sairas tai vaurioitunut jollain tavalla, se joko korjaantuu tai tuhoutuu (kuolee) ja poistuu kehostamme imunestejärjestelmän kautta.
- Kun solut lisääntyvät, sitä kutsutaan solunjako.
- Kun solut kuolevat, sitä kutsutaan apoptoosin.
Tätä solunjakautumisen ja apoptoosin prosessia säätelevät DNA:ssamme olevat geenit, ja sitä tapahtuu kehossamme koko ajan. Valmistamme joka päivä biljoonia soluja korvataksemme vanhat, jotka ovat tehneet työnsä valmiiksi tai vaurioituneet.
Geenit ja DNA
Jokaisen solun sisällä (paitsi punasoluja) on ydin, jossa on 23 paria kromosomeja.
Kromosomit koostuvat DNA:stamme, ja DNA:mme koostuu monista erilaisista geeneistä, jotka tarjoavat "reseptin" solujemme kasvulle, lisääntymiselle, työlle ja lopulta kuolemalle.
Syöpä syntyy, kun geeneissämme tapahtuu vahinkoa tai virheitä. Jotkut lymfooman hoidot voivat aiheuttaa pysyviä vaurioita geeneille.
Alla olevasta videosta saat lisätietoja siitä, mitä tapahtuu, kun geenimme ja DNA:mme vaurioituvat. Älä murehdi liikaa kaikista proteiinien ja prosessien nimistä, nimet eivät ole yhtä tärkeitä kuin mitä ne tekevät.
Mikä on syöpä?
Syöpä on geenitic tauti. Se tapahtuu, kun meillä tapahtuu vahinkoja tai virheitä geenis, mikä johtaa epänormaaliin, hallitsemattomaan solujen kasvuun.
Syöpä syntyy, kun hallitsematon ja epänormaali solujen kasvu jatkuu ja muodostaa kasvaimen tai syöpäsolujen lisääntyminen veressäsi tai imukudosjärjestelmässäsi.
Näitä muutoksia DNA:ssamme kutsutaan joskus geneettisiksi mutaatioiksi tai geneettisiksi muunnelmiksi.
Toissijaiset syövät johtuvat ensimmäisen syövän vauriohoidosta – lymfoomasta tai CLL:stä, jotka aiheuttavat DNA:llesi, geeneillesi tai immuunijärjestelmällesi.
Millaista sekundaarista syöpää voi esiintyä?
Lymfooman hoito voi asettaa sinut hieman korkeampaan riskiin sairastua minkä tahansa tyyppiseen syöpään. Tiettyjen toisten syöpien riski voi kuitenkin olla suurempi riippuen saamasi hoidon tyypistä ja hoidettavan lymfooman sijainnista.
Kemoterapiahoito voi lisätä riskiäsi hetken verisyöpä kuten myelooma tai leukemia, tai jos sinulla on ollut Hodgkin-lymfooma, sinulle saattaa kehittyä non-Hodgkin-lymfooman alatyyppi. Auton T-soluhoito voi lisätä riskiäsi saada T-solulymfooma, leukemia tai ihosyöpä, vaikka riskin uskotaan olevan pieni.
Toisen syövän riski sädehoidon jälkeen liittyy kehosi alueeseen, johon sädehoito kohdistui.
Napsauta alla olevia otsikoita saadaksesi lisätietoja yleisempien toissijaisten syöpien riskistä.
Ihosyöpä voi olla:
- Perussolukarsinoomat
- Okasolusyöpä
- melanoomat
- Merkel-solukarsinoomat.
Rintasyöpä on yleisempi naisilla kuin miehillä, mutta miehet voivat silti saada rintasyöpää. Jos olet saanut säteilyä rintakehään, sinulla voi olla suurentunut riski sairastua rintasyöpään myöhemmässä elämässä.
Sinun tulee aloittaa vuosittaiset tarkastukset, kuten mammografia ja ultraääni 30 vuoden iästä alkaen tai 8 vuoden kuluttua lymfooman/CLL-hoidon aloittamisesta – kumpi tulee ensin.
Riskisi sairastua rintasyöpään lymfoomahoidon pitkäaikaisena vaikutuksena on suurempi, jos rintakehässäsi on säteilytetty alle 30-vuotiaana.
Pyydä yleislääkäriä (paikallinen lääkäri) näyttämään sinulle, kuinka voit tarkistaa rinnat kyhmyjen varalta. Tarkista kyhmyt kuukausittain ja ilmoita muutoksista yleislääkärillesi.
Sinulle voi kehittyä toinen ja siihen liittymätön lymfooma. Tämä on eroaa uusiutumisesta tai transformoituneesta lymfoomasta.
Jos esimerkiksi olet saanut hoitoa Hodgkinin lymfoomaan, sinulle saattaa kehittyä toinen lymfooma, joka on non-Hodgkin-lymfooman (NHL) alatyyppi. Jos sinulla on ollut NHL aiemmin, sinulle saattaa kehittyä erityyppinen NHL tai Hodgkinin lymfooma.
Jotkut ihmiset ovat kehittäneet T-solulymfooman B-solulymfooman CAR T-soluhoidon jälkeen.
Napauta täältä lisätiedoista lymfooman oireista ja milloin hakeutua lääkäriin.
Riippuen saamasi hoidon tyypistä, sinulla saattaa olla suurentunut riski sairastua tyyppiseen leukemiaan, jota kutsutaan akuutiksi myeloidi leukemiaksi (AML). AML:n oireita ovat mm.
- Tavallista helpompaa verenvuotoa tai mustelmia tai violettia tai punertavaa pilkkullista ihottumaa.
- Väsymys ja yleinen heikkous
- Painonpudotus ruokahaluttomuuden kanssa tai ilman
- Haavat, jotka eivät parane odotetulla tavalla
- Kuume ja/tai vilunväristykset
- Infektiot, jotka palaavat tai eivät mene pois
- Hengitysvaikeudet, hengenahdistus tai rintakipu
- Muutokset verikokeissasi.
Kysy lääkäriltäsi, onko sinulla suurentunut riski saada AML ja mitä seurantaa saatat tarvita.
Sinulla saattaa olla hieman lisääntynyt riski sairastua keuhkosyöpään myöhemmässä elämässä, jos olet saanut säteilyä rintakehään. Tämä riski kasvaa, jos tupakoit, mutta jopa tupakoimattomat voivat saada sen.
Uudemmat tekniikat sädehoidossa tekevät siitä turvallisempaa ja vähentävät riskiä, mutta hengitystieoireista tulee ilmoittaa lääkärille, jos ne kestävät yli kaksi viikkoa. Nämä sisältävät:
- Hengenahdistus ilman syytä
- Väsymys tai hengästyminen odotettua nopeammin harjoittelun aikana
- Kipu rinnassasi
- Epämukavuus hengitettäessä
- Yskä liman kanssa tai ilman
- Veren yskiminen.
Sinulla voi olla suurentunut riski sairastua kilpirauhassyöpään, jos olet saanut säteilyä kaulallesi tai kurkullesi.
Kilpirauhassyövän oireita ovat:
- Kurkkukipu tai kipu niskan etuosassa, joka voi kulkeutua korviin asti
- Kyhmy kurkun edessä
- Turvotus niskassa
- Nielemis- tai hengitysvaikeudet
- Muutoksia ääneesi
- Yskä, joka ei mene pois.
Ota yhteys paikalliseen lääkäriin, jos jokin näistä oireista on vakavia tai jos ne kestävät yli 2 viikkoa.
Vatsaasi tai suolistoon kohdistuva säteily voi lisätä riskiäsi sairastua suolistosyöpään myöhemmässä elämässä. Ilmoita kaikista muutoksista lääkärillesi tarkistettavaksi. Saatat saada muun muassa:
- Ripuli tai ummetus
- Turvotusta tai kipua vatsassa ja mahassa
- Verta käydessäsi vessassa – tämä voi näyttää kirkkaan punaiselta vereltä tai tummalta tahmealta mustalta kakalta
- Syömisvaikeuksia kylläisyyden vuoksi
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Laihdutus yrittämättä.
Sinulla voi olla suurentunut eturauhassyövän riski, jos olet saanut vatsan tai lantion alueen säteilyä tai olet saanut muunlaisia syöpälääkkeitä, kuten kemo-, kohdennettuja tai immuunihoitoja.
Tee säännölliset eturauhastarkastukset yleislääkärisi kanssa ja ilmoita muutoksista, kuten:
- virtsan virtausvaikeudet (itku) tai tarve virtsata tavallista enemmän
- muutoksia erektiossa tai siemennesteessäsi
- kipua, turvotusta tai epämukavuutta vatsassasi.
Mihin toisiin syöpiin saatat olla vaarassa ja mitä seurantatutkimuksia ja skannauksia sinun pitäisi tehdä. Yleislääkärisi voi auttaa näiden testien järjestämisessä.
Kannattaako hoitoon hakeutuminen riskiä?
Tämä on hyvin henkilökohtainen päätös. Riski saada toinen syöpä, vaikkakin suurempi kuin niillä, jotka eivät ole saaneet hoitoa lymfoomaan, on edelleen pieni.
Hoidolla nyt voit toivottavasti saavuttaa remission tai jopa parantua nykyisestä lymfoomastasi. Tämä voi antaa sinulle vielä monta vuotta laadukasta elämää.
Toisen syövän riskin tietäminen voi aiheuttaa ahdistusta, mutta se tarkoittaa myös sitä, että tiedät, mitä oireita on varottava ja milloin mennä lääkäriin. Se tarkoittaa myös sitä, että sinua seurataan tarkasti ja sinulle tehdään skannauksia tai testejä mahdollisen toisen syövän havaitsemiseksi aikaisin. Tämä toivottavasti antaa sinulle parhaan mahdollisuuden saada se onnistuneesti hoidettua.
Kuitenkin vain sinä voit päättää, mitä riskejä olet valmis ottamaan terveydellesi. Kysy hematologiltasi riskeistä, joita hematologin suositteleman hoidon puuttuminen aiheuttaa. Kysy heiltä riskejäsi saada toinen syöpä ja mitä seurantatestejä sinun pitäisi tehdä.
Keskustele sitten läheistesi tai psykologin kanssa, jos tarvitset. Tee päätöksesi sinulle annettujen tietojen ja sinulle sopivan tiedon perusteella. Jos sinusta tuntuu, että sinulla ei ole tarpeeksi tietoa, voit myös pyytää toisen lausunnon hoidostasi. Hematologisi tai yleislääkärisi voi auttaa sinua järjestämään toisen lausunnon.
Mitä seurantatutkimuksia minun pitäisi tehdä?
Ei ole olemassa erityistä protokollaa seurantatestien tekemiseksi toisten syöpien varalta hoidon jälkeen. Tämä johtuu siitä, mitä tarvitset, riippuu siitä, minkä tyyppistä lymfoomaa sinulla oli, mitä hoitoja sinulla on ollut ja mistä kehosi alueista, joita sinulla on ollut.
Keskustele hematologisi tai onkologisi kanssa siitä, millaisia seurantatutkimuksia sinun tulisi tehdä. Alla on kuitenkin opas siihen, mitä sinun on otettava huomioon.
- Säännölliset verikokeet onkologin tai hematologin suosittelemana.
- Kuukausittaiset rintojen itsetarkastukset (ilmoita muutoksista lääkärillesi mahdollisimman pian) ja mammografia ja/tai ultraääni lääkärisi suosittelemana.
- Vuosittainen mammografia ja ultraääni 30 vuoden iästä alkaen tai 8 vuotta rintakehän säteilytyksen jälkeen, jos hoito on tehty ennen 30 vuoden ikää.
- Papa-kokeet lääkärisi suosittelemalla tavalla.
- Vuosittaiset ihotarkastukset – useammin, jos lääkärisi suosittelee.
- Suolen seulonta joka toinen vuosi 50 vuoden iästä alkaen ja aikaisemmin, jos lääkärisi suosittelee.
- Eturauhastarkastukset vuosittain 50 vuoden iästä alkaen ja aikaisemmin, jos lääkärisi suosittelee.
- Rokotukset lääkärin ohjeiden mukaan.
Yhteenveto
- Lymfoomahoidot voivat pelastaa hengen, mutta kaikentyyppiset hoidot lisäävät myös riskiä saada toinen syöpä myöhemmin elämässä.
- Toiset syövät eivät ole alkuperäisen lymfooman uusiutumista tai muutosta. Se on erityyppinen syöpä, joka ei liity lymfoomaan.
- Sädehoito voi lisätä toisen syövän riskiä alueella, johon säteily on suunnattu.
- Kemoterapia voi lisätä toisen verisyövän tai muun tyyppisten kiinteiden kasvainten riskiä.
- Ihosyövät ovat yleisin toinen syöpä. Vuosittaiset ihotarkastukset ovat tärkeitä.
- Sekä miehet että naiset voivat saada rintasyövän, vaikka se on yleisempää naisilla. Jos olet saanut säteilyä rintakehässäsi, aloita kuukausittaiset itsetarkastukset ja ilmoita kaikista muutoksista lääkärillesi.
- Pysy ajan tasalla kaikista suosittelemistasi seulontatesteistä, skannauksista ja rokotuksista.
- Kysy hematologilta, onkologilta tai säteilyonkologilta toisten syöpien riskeistäsi ja tee heidän kanssaan suunnitelma jatkohoidosta.
- Jos sinulla ei vielä ole luotettavaa yleislääkäriä, etsi sellainen ja kerro hänelle hoidoistasi ja jatkuvista riskeistäsi. Pyydä heitä ottamaan yhteyttä hematologiisi, onkologiisi tai säteilyonkologiisi saadaksesi ohjeita jatkuvasta seurantahoidosta.
