Ylläpitohoitoa käytetään usein useiden lymfooman alatyyppien kanssa, jotta lymfooma pysyy remissiossa pidempään
Mitä ylläpitohoito on?
Ylläpitohoidolla tarkoitetaan jatkuvaa hoitoa sen jälkeen, kun alkuhoito on saattanut lymfooman remissioon (lymfooma on vähentynyt tai reagoinut hoitoon). Tavoitteena on, että remissio kestää mahdollisimman pitkään. Yleisin ylläpitohoidossa käytetty hoitomuoto on vasta-aine (kuten rituksimabi tai obinututsumabi).
Kemoterapiaa käytetään joskus ylläpitohoitona lapsille ja nuorille lymfoblastinen lymfooma. Ne aloitetaan yleensä ensimmäisten 6 kuukauden aikana ensimmäisestä hoidosta, jotta lymfooma ei etenisi tai uusiutuisi.
Kuinka kauan ylläpitohoito kestää?
Lymfooman tyypistä ja käytetyistä lääkkeistä riippuen ylläpitohoito voi kestää viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia. Kaikille potilaille ei suositella ylläpitohoitoa, jos heidän lymfoomansa on hallinnassa induktiohoidon jälkeen. Sillä on havaittu olevan etuja tietyissä lymfooman alatyypeissä.
Rituksimabi on monoklonaalinen vasta-aine, jota suositellaan usein ylläpitohoitona potilaille, joilla on monia erilaisia non-Hodgkin-lymfooman (NHL) muotoja. Nämä potilaat ovat yleensä saaneet rituksimabia osana induktiohoitoaan, yleisimmin yhdistettynä kemoterapiaan (kutsutaan kemoimmunoterapiaksi).
Jos lymfooma reagoi alkuhoitoon, rituksimabia voidaan suositella jatkamaan "ylläpitohoitona". Ylläpitovaiheessa rituksimabi annetaan kerran 2–3 kuukauden välein. Rituksimabia annetaan tällä hetkellä enintään 2 vuoden ajan, vaikka kliinisissä tutkimuksissa testataan, onko ylläpitohoidon jatkamisesta mitään hyötyä. Ylläpitohoidossa rituksimabi voidaan antaa laskimoon (injektiona laskimoon) tai ihonalaisesti (injektiona ihon alle).
Vaihtoehtoisesti obinututsumabi (Gazyva) on toinen monoklonaalinen vasta-aine, jota käytetään myös kemoterapian jälkeen follikulaarista lymfoomaa sairastavien potilaiden ylläpitoon. Obinututsumabia annetaan 2 kuukauden välein 2 vuoden ajan.
Kuka saa ylläpitohoitoa?
Ylläpito-rituksimabia on käytetty pääasiassa indolenteissa NHL-alatyypeissä, kuten follikulaarisessa lymfoomassa. Ylläpitohoitoa tarkastellaan parhaillaan muissa lymfoomien alatyypeissä. Lymfoblastista lymfoomaa sairastaville lapsille ja nuorille voidaan antaa ylläpitohoitoa kemoterapialla estämään heidän lymfooman uusiutumisen. Tämä on vähemmän intensiivinen kemoterapiakurssi.
Mitä hyötyä ylläpitohoidosta on?
Ylläpitohoito rituksimabilla tai obinututsumabilla voi pidentää remissioaikaa potilailla, joilla on follikulaarinen tai vaippasolulymfooma. Tutkimukset ovat osoittaneet, että pahenemisvaiheita voidaan viivyttää tai jopa estää jatkamalla tai "ylläpitämällä" rituksimabihoitoa potilaiden remissiossa. Tavoitteena on estää alkuperäiseen hoitoon reagoineiden potilaiden uusiutuminen ja parantaa lopulta kokonaiseloonjäämistä. Australiassa tämä on vain julkisesti rahoitettu (PBS) rituksimabille follikulaarisessa lymfoomassa.
Ylläpitohoidon riskit
Vaikka ylläpitohoidoissa käytetyillä lääkkeillä on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia kuin yhdistelmäkemoterapialla, potilailla voi silti esiintyä haittavaikutuksia näistä hoidoista. Lääkäri harkitsee kaikkia kliinisiä olosuhteita ennen ensihoidon päättämistä ja sitä, hyötyisikö potilas ylläpitohoidosta toiseen hoitoon verrattuna vai "katso ja odota".
Useimmilla potilailla ei ole monia hankalia sivuvaikutuksia rituksimabihoidon aikana. Kaikille ei kuitenkaan aina sovi ylläpitohoitoon. Jotkut ylläpidon Rituksimabin mahdollisista sivuvaikutuksista ovat:
- Allerginen reaktio
- Vähentää vaikutuksia verisoluihin
- Päänsärkyä tai flunssan kaltaisia oireita
- Väsymys tai väsymys
- Ihon muutokset, kuten ihottuma
Tutkittavana olevat hoidot ylläpitohoitona
Monia uusia yksilö- ja yhdistelmähoitoja kokeillaan ympäri maailmaa niiden käyttöön lymfooman ylläpitohoidossa. Jotkut näistä lääkkeistä sisältävät:
- Bortezomibi (Velcade)
- Brentuksimabivedotiini (Adcetris)
- Lenalidomidi (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
Tieteellinen tutkimus kehittyy jatkuvasti. Hoitovaihtoehdot voivat muuttua, kun uusia hoitoja löydetään ja hoitovaihtoehtoja parannetaan.
Lisätietoa
Saat lisätietoja saamastasi ylläpitohoidosta seuraamalla alla olevia linkkejä:
