Keskuslaskimolaitteet (CVAD) ovat suonensisäisiä katetreja, jotka voivat pysyä paikoillaan viikkoja, kuukausia tai joissakin tapauksissa vuosia. On olemassa erilaisia CVAD-tyyppejä, ja tällä sivulla käsitellään joitain yleisimmistä, joita saatat tarjota minulle. Niitä käytetään antamaan hoitosi suoraan verenkiertoon (laskimonsisäisesti), ja ne ovat vaihtoehto kanyylille.
CVAD:t asetetaan eri tavoin, mutta katetrin pää on aina suuressa suonessa juuri sydämesi yläpuolella.
Seuraavassa on joitain syitä, joiden vuoksi voit pyytää CVAD:ta tai sinulle voidaan tarjota.
- Saat hoitoa yli 3 kuukautta
- Sinun on annettava paljon lääkettä tai nestettä lyhyessä ajassa
- Sinulla on lääkkeitä, jotka voivat vaurioittaa pienempiä suonet
- Sinulla on afereesimenettely (kuten kantasolujen kerääminen)
- Sinulla on vaikeat suonet kanyloida
- Pelkäät kovasti neuloja.
Keskuslaskimolaitteiden tyypit
- Perifeerisesti asetettu keskuskatetri (PICC)
- Tunneloitumaton katetri (CVC)
- Tunneloitu keskuslaskimokatetri (Hickman)
- Istutettu portti (Port-A-Cath)
Edellä: Perifeerisesti asetettu keskuskatetri (PICC)
Perifeerisesti asetettu keskuskatetri (PICC)
PICC-linja on pehmeä, pieni, pitkä, ontto putki (katetri), joka asetetaan suureen laskimoon olkavarressasi juuri kyynärpään mutkan yläpuolelle. Sitä työnnetään varovasti ylös käsivarren sisällä olevan suonen läpi ja sen pää pysähtyy suurempaan laskimoon juuri sydämesi yläpuolelle.
PICC-linja voidaan asentaa (asennettu), radiologian osastolle, leikkaussaliin, sängyn viereen sairaalassa ollessasi tai toimenpidehuoneeseen. Sinulle annetaan todennäköisesti paikallispuudutus ennen PICC:n asettamista tuettamaan alue, joten sinulla ei pitäisi olla kipua. Lääkäri, erikoiskoulutettu sairaanhoitaja tai radiologi voi asettaa PICC-linjat sairaalasi käytännöistä riippuen.
Voit pyytää PICC-linjoja tai sitä voidaan tarjota sinulle, jos sinulla on hoito, jonka oletetaan kestävän yli viikon, mutta alle 6 kuukautta. Jos hoitosi odotetaan kestävän yli kuusi kuukautta, voidaan tarjota erilainen CVAD.
Et voi uida PICC:n kanssa tai laittaa PICC:tä veden alle. Sinun on myös pidettävä se peitettynä suihkun aikana. Sairaanhoitajasi voi antaa sinulle lisätietoja siitä, kuinka voit hoitaa PICC:n kotona.
johto
- Sinun on vaihdettava PICC-korjaukset ja tulpat vähintään kerran viikossa. Tämä tehdään yleensä päiväosastolla tai osastolla, jos olet sairaalassa. Joissakin tapauksissa sairaanhoitaja saattaa pystyä tekemään sidoksen ja kudoksen vaihdon paikallisen yleislääkärin luona – vaikka tätä ei tarjota rutiininomaisesti, eivätkä kaikki sairaanhoitajat ole koulutettuja PICC:ien hallintaan.
- PICC on huuhdeltava vähintään kerran viikossa, jos et ole saanut lääkkeitä tai muita nesteitä sen läpi.
- Jos et enää tarvitse PICC:tä, koulutettu sairaanhoitaja voi poistaa sen päivähoidon osastolla tai osastolla.
Täysin implantoitava laskimopääsylaite (TIVAD)
Täysin implantoitava laskimotukilaite (aiemmin nimeltään port-a-cath) on laite, joka asetetaan ihon alle ihonalaiseen (rasvaiseen) taskuun. TIVADissa on säiliö, jonka voi tuntea ihon alla. Katetri työnnetään sitten yhteen suurista suonistasi. Sitä käytetään, kun tarvitset lääkkeitä suonensisäisesti – laskimoon tai verenkiertoon.
Milloin TIVAD on hyvä vaihtoehto?
TIVAD on hyvä idea, jos aiot saada hoitoa yli kolme kuukautta tai jos terveydenhuoltotiimilläsi on vaikeuksia laittaa kanyyliä laskimoon. Kun tarvitset lääkettä tai verikokeen, hoitajasi pistää neulan ihon läpi säiliöön. Sinulla on pieni side tämän päälle, kun neula on paikallaan. Kun lääke on mennyt läpi, he ottavat neulan ulos. Neula voi pysyä sisällä jopa 7 päivää.
Kun TIVADissa on neula, sen sanotaan olevan Accessed. Kun TIVADissa ei ole neulaa, se on poistettu. Voit silti uida ja käydä suihkussa normaalisti, kun TIVAD-laitteeseen ei ole pääsyä, mutta et voi uida, kun sitä käytetään. Sinun on myös pidettävä se peitettynä suihkussa, kun siihen pääsee käsiksi.
Kirurgi tai interventioradiologi asettaa TIVADin nukutuksessa tai kevyessä sedaatiossa.
Yleensä paraneminen kestää noin 7-10 päivää. Jos porttia on käytettävä välittömästi, kirurgi pääsee siihen käsiksi ja jättää neulan sisään, kun se laitetaan sisään. Muuten se voi olla liian turvonnut, jotta sitä ei voida käyttää noin viikon ajan.
Potilaskokemus port-a-cathista (TIVAD)
Kuule Venujan kertovan kokemuksestaan TIVAD:in (port-a-cath) kanssa sairaalassa ollessaan.
TIVADin hallinta
- Kun TIVADiin on päästävä käsiksi, se tehdään neulalla, jota kutsutaan "tartuntaneulaksi"
- Tarrainneula voi olla paikallaan viikon ennen kuin ne on vaihdettava
- Kun hoitojaksosi on päättynyt ja tartuntaneula on poistettu (TIVAD on poistettu)
- Parasta portissa on, että ne voivat pysyä sisällä useita vuosia ja kun tarttujaneula on poistettu, portista ei roikkua mitään ja ihosi suojaa sitä tartunnalta
- Kun portti poistetaan, tämä on kirurginen toimenpide (päivätoimenpide).
Tunneloitumaton keskuslaskimokatetri (CVC)
Tunneloimattomat keskuslaskimokatetrit (CVC) ovat lyhytaikaisia katetrit, ja ne tulee poistaa heti, kun niitä ei enää tarvita.
Tunneloimattomat CVC:t voidaan työntää niskan subklaviaan tai kaulalaskimoihin tai nivusiluun reisiluun laskimoihin – vaikka reisiluun laskimoa käytetäänkin yleisemmin lapsille. Riippumatta siitä, mihin laskimoon CVC laitetaan, päätypää on sijoitettu ylempään tai alempaan onttolaskimoon – suureen laskimoon juuri sydämesi yläpuolella.
CVC pysyy paikallaan joko ompeleilla tai erityisellä kiinnittimellä, joka kiinnitetään ihoasi. Alla olevassa kuvassa on tunneloimaton CVC, jossa on kolme luumenia ja joka pidetään paikallaan ompeleilla.
johto
- Siimien sidokset ja lippalakit tulee vaihtaa vähintään kerran viikossa
- Jokainen linjan luumen on huuhdeltava kerran viikossa
- Ne voidaan helposti irrottaa vetämällä ne ulos, kun niille ei ole enää käyttöä
Tunneloitu mansetti-keskisesti asetettu keskuskatetri (tc-CICC)
Saatat tarvita tunneloidun mansetin keskitetysti asennetun keskuskatetrin (tc-CICC), jos aiot käyttää suonensisäisiä lääkkeitä pitkään.
tc-CICC on keskilinjakatetri, joka asetetaan rintakehän oikealle puolelle. Se on pehmeä, pieni, pitkä, ontto katetri, joka asetetaan rintakehään ja päättyy suurempaan laskimoon juuri sydämesi yläpuolella.
tc-CICC:n tyypit
Australiassa käytetyt tc-CICC:n päätyypit ovat HICKMANit ja Broviacs. Ne voivat olla yhden (1), kahden (2) tai kolminkertaisen (3) luumenin katetria. Yllä oleva kuva näyttää, miltä kaksoisluumeninen HICKMAN näyttää.
Kun tc-CICC laitetaan sisään ensimmäistä kertaa, sinulla on muutama ompele, jotka pitävät sen paikallaan, ja sidos päällä. Katetrissa on pieni mansetti, joka istuu ihosi alla, ja ihosi kasvaa tämän mansetin yläosan yli muodostaen pienen tunnelin ihosi alle. Kun tunneli on kehittynyt kunnolla, saatat tarvita tai et silti tarvitse sidosta päälle.
Kirurgi tai interventioradiologi asettaa tc-CICC:n nukutuksessa tai kevyessä sedaatiossa. Paraneminen kestää yleensä 7-10 päivää.
johto
- Tämä riippuu sen sairaalan käytännöistä, jossa sinua hoidetaan.
- Ne on yleensä huuhdeltava kerran viikossa.
- Linjan päässä olevat korkit on yleensä vaihdettava vähintään kerran viikossa
- Kun et enää tarvitse tc-CICC:tä, se poistetaan. Lääkärisi tai sairaanhoitaja arvioi sinut ja siiman ennen sen poistamista määrittääkseen parhaan tavan poistaa se. Se voidaan poistaa päiväkodissa, radiologian osastolla tai leikkaussalissa.
Milloin ota yhteyttä lääkäriisi
Ota yhteyttä lääkäriisi tai sairaanhoitajaan, jos sinulla on:
- Lämpötila 38 astetta tai korkeampi
- Hengästyneisyys
- Rintakipu tai nopea syke
- Punoitus, kipu, turvotus, verenvuoto tai nesteen vuotaminen CVAD:sta tai sen ympäriltä
- Punoitus, kipu tai turvotus käsivarressa, niskassa tai rintakehässä
- PICC- tai CVC-linjan vaurio tai katkeaminen
- Polttava tunne tai turvotus CVAD:n ympärillä hoidon aikana tai milloin tahansa.
