A splenektomiaan onko leikkaus pernan poistamiseksi ja jotkut lymfoomapotilaat saattavat tarvita pernan poistoa? Voimme elää ilman pernaa, mutta ilman pernaa elimistö ei pysty taistelemaan infektioita vastaan. Ilman pernaa tarvitaan varotoimenpiteitä tartuntojen riskin vähentämiseksi.
Mikä on perna?
Perna on nyrkin muotoinen, pitkänomainen elin, joka on violetti ja painaa noin 170 grammaa terveillä yksilöillä. Se sijaitsee kylkiluiden takana, pallean alla ja vatsan yläpuolella ja takana kehon vasemmalla puolella.
Pernalla on useita tukirooleja kehossa, jotka sisältävät:
- Se toimii veren suodattimena osana immuunijärjestelmää
- Vanhat punasolut kierrätetään pernassa
- Tekee vasta-aineita
- Verihiutaleet ja valkosolut varastoituvat pernaan
- Ylimääräisen veren varastointi, kun sitä ei tarvita
- Perna auttaa myös torjumaan tiettyjä bakteereja, jotka aiheuttavat keuhkokuumetta ja aivokalvontulehdusta
Suurentuneen pernan oireet
Oireet alkavat yleensä vähitellen ja voivat joskus alkaa olla epämääräisiä, kunnes ne muuttuvat vakavammiksi. Oireita ovat:
- Kipu tai täyteyden tunne vatsan vasemmalla puolella
- Kylläisyyden tunne pian syömisen jälkeen
- Väsymys
- Hengästyneisyys
- Useita infektioita
- Verenvuoto tai mustelmat normaalia helpommin
- Anemia
- keltatauti
Lymfooma ja perna
Lymfooma voi vaikuttaa pernaan monin tavoin ja sisältää:
- Lymfoomasolut voivat kerääntyä pernan sisään, mikä saa sen turpoamaan tai suurenemaan. Joskus laajentunut perna voi olla ainoa merkki siitä, että jollakin on lymfooma. Suurentunutta pernaa kutsutaan myös splenomegaliaksi. Splenomegalia voi esiintyä useissa lymfooman tyypeissä, mukaan lukien:
- Hodgkinin lymfooma
- Krooninen lymfaattinen leukemia
- Diffuusi suuri B-solulymfooma
- Vaippasolulymfooma
- Karvasoluleukemia
- Pernan marginaalivyöhykkeen lymfooma
- Waldenströmin makroglobulinemia
- Lymfooma puolestaan voi saada pernan työskentelemään normaalia kovemmin ja perna voi aiheuttaa autoimmuunia hemolyyttinen anemia or immuuni trombosytopenia. Pernan on sitten työskenneltävä lujasti tuhotakseen vasta-ainepäällysteiset punasolut tai verihiutaleet. Jos lymfooma on luuytimessä, perna voi yrittää auttaa luomaan uusia verisoluja. Kun perna toimii kovemmin, se voi turvota.
- Kun perna on turvonnut, sen sisään mahtuu tavallista enemmän punasoluja ja verihiutaleita. Se myös poistaa punasoluja ja verihiutaleita verenkierrosta nopeammin kuin sen pitäisi. Tämä vähentää näiden solujen määrää verenkierrossa ja voi aiheuttaa anemiaa (alhainen punasolujen määrä) tai trombosytopeniaa (alhainen verihiutaleiden määrä). Nämä oireet pahenevat, jos sinulla on niitä jo.
Mikä on pernanpoisto?
Pernan poisto on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan perna. Pernan osan poistamista kutsutaan osittaiseksi pernan poistamiseksi. Koko pernan poistamista kutsutaan täydelliseksi pernan poistoksi.
Leikkaus voidaan tehdä joko laparoskooppisena (avaimenreikäkirurgia) tai avoleikkauksena. Molemmat leikkaukset suoritetaan yleisanestesiassa.
Laparoskooppinen kirurgia
Laparoskooppinen leikkaus on paljon vähemmän invasiivinen kuin avoin leikkaus. Kirurgi tekee 3 tai 4 viiltoa vatsaan ja laparoskooppi asetetaan yhteen viillosta. Muita viiltoja käytetään työkalujen asettamiseen ja pernan poistamiseen. Leikkauksen aikana vatsa pumpataan täyteen hiilidioksidikaasua leikkauksen helpottamiseksi ja viillot ommellaan leikkauksen jälkeen. Potilaat voivat mennä kotiin samana tai seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen.
Avoin leikkaus
Leikkaus tehdään yleensä rintakehän alaosan alle vasemmalle tai suoraan alas vatsan keskelle. Sitten perna poistetaan, viilto ommellaan ja peitetään sidoksella. Potilaat ovat yleensä sairaalassa muutaman päivän ja heiltä poistetaan ompeleet tai klipsit muutaman viikon kuluttua.
Mistä syistä jotkut ihmiset tarvitsevat pernan poistoa?
On useita syitä, miksi ihmiset saattavat tarvita pernan poistoa, ja niitä voivat olla:
- Primaariset pernan syövät ja syövät, jotka ovat levinneet pernaan
- Lymfoomapotilaat, jotka tarvitsevat pernaa tutkiakseen, minkä tyyppistä lymfoomaa heillä on
- Anemia tai trombosytopenia, jossa hoito ei reagoi
- Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (ITP)
- Virus-, bakteeri- tai loisinfektiot
- Trauma, kuten loukkaantuminen auto-onnettomuudesta
- Perna ja paise
- Sirppi solusairaus
- talassemia
Elää ilman pernaa
Immuunijärjestelmä ei toimi yhtä hyvin pernan poiston jälkeen. Muut elimet, kuten maksa, luuydin ja imusolmukkeet, ottavat haltuunsa osan pernan toiminnoista. Jokaisella, jolla ei ole pernaa, on suurempi riski saada infektio.
Jotkut toimenpiteet tartuntariskin vähentämiseksi ovat:
- Ota ajoissa yhteyttä terveydenhuoltotiimiin, jos sinulla on infektion merkkejä ja oireita
- Jos eläin puree tai naarmuuntuu, ota välittömästi yhteyttä terveydenhuoltoon
- Varmista, että kaikki rokotukset ovat ajan tasalla ennen leikkausta. Influenssarokotteita tarvitaan joka vuosi ja pneumokokkirokotteita viiden vuoden välein. Ylimääräisiä rokotuksia voidaan tarvita, jos matkustat ulkomaille.
- Ota antibiootteja splenektomian jälkeen ohjeiden mukaan. Jotkut potilaat saavat niitä 2 vuotta tai toiset voivat saada ne koko eliniän
- Ole erityisen varovainen matkustaessasi ulkomaille. Ota mukaan kiireelliset antibiootit matkustaessasi. Vältä matkustamista maihin, jotka ovat alttiita malarialle.
- Käytä käsineitä ja kenkiä puutarhanhoidossa ja ulkona työskennellessäsi loukkaantumisen välttämiseksi
- Varmista, että yleislääkäri ja hammaslääkäri tietävät, jos sinulla ei ole pernaa
- Käytä lääkärin varoitusranneketta
