A splenektómia je operácia na odstránenie sleziny a niektorí pacienti s lymfómom môžu potrebovať splenektómiu? Môžeme žiť bez sleziny, ale bez sleziny je telo menej schopné bojovať s infekciami. Bez sleziny sú potrebné opatrenia na zníženie rizika infekcie.
Čo je slezina?
Slezina je podlhovastý orgán v tvare päste, ktorý má fialovú farbu a u zdravých jedincov váži asi 170 gramov. Nachádza sa za rebrami, pod bránicou a nad a za žalúdkom na ľavej strane tela.
Slezina hrá v tele viacero podporných úloh, medzi ktoré patria:
- Pôsobí ako filter krvi ako súčasť imunitného systému
- Staré červené krvinky sa recyklujú v slezine
- Vytvára protilátky
- Krvné doštičky a biele krvinky sú uložené v slezine
- Uchovávanie extra krvi, keď to nie je potrebné
- Slezina tiež pomáha bojovať proti určitým druhom baktérií, ktoré spôsobujú zápal pľúc a meningitídu
Príznaky zväčšenej sleziny
Symptómy sa vo všeobecnosti objavujú postupne a niekedy môžu začať byť nejasné, kým sa nestanú závažnejšími. Symptómy zahŕňajú:
- Bolesť alebo pocit plnosti v ľavej časti brucha
- Pocit sýtosti krátko po jedle
- únava
- Dýchavičnosť
- Časté infekcie
- Krvácanie alebo tvorba modrín ľahšie ako zvyčajne
- anémia
- Žltačka
Lymfóm a slezina
Lymfóm môže ovplyvniť vašu slezinu mnohými spôsobmi a zahŕňa:
- Lymfómové bunky sa môžu hromadiť vo vnútri sleziny, čo spôsobuje jej opuch alebo zväčšenie. Niekedy môže byť zväčšená slezina jediným znakom toho, že niekto má lymfóm. Zväčšená slezina sa tiež nazýva splenomegália. Splenomegália sa môže vyskytnúť pri niekoľkých typoch lymfómov vrátane:
- Hodgkinov lymfóm
- Chronická lymfocytová leukémia
- Difúzny veľký B-bunkový lymfóm
- Lymfóm z plášťových buniek
- Vlasatobunková leukémia
- Lymfóm okrajovej zóny sleziny
- Waldenstromova makroglobulinémia
- Lymfóm zase môže spôsobiť, že slezina bude pracovať tvrdšie ako normálne a slezina môže spôsobiť autoimunitné ochorenie hemolytická anémia or imunitná trombocytopénia. Slezina potom musí tvrdo pracovať, aby zničila červené krvinky alebo krvné doštičky pokryté protilátkou. Ak je lymfóm v kostnej dreni, slezina sa môže pokúsiť pomôcť pri tvorbe nových krviniek. Keď slezina pracuje silnejšie, môže opuchnúť.
- Keď je slezina opuchnutá, zmestí sa do nej viac červených krviniek a krvných doštičiek ako zvyčajne. Odstraňuje tiež červené krvinky a krvné doštičky z krvného obehu rýchlejšie, ako by mal. To znižuje počet týchto buniek v krvnom obehu a môže spôsobiť anémiu (nízky počet červených krviniek) alebo trombocytopéniu (nízky počet krvných doštičiek). Tieto príznaky sa zhoršia, ak ich už máte.
Čo je splenektómia?
Splenektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni slezina. Odstránenie časti sleziny sa nazýva čiastočná splenektómia. Odstránenie celej sleziny sa nazýva totálna splenektómia.
Operácia môže byť vykonaná buď ako laparoskopická operácia (operácia kľúčovou dierkou) alebo otvorená operácia. Obe operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii.
Laparoskopická chirurgia
Laparoskopická operácia je oveľa menej invazívna ako otvorená operácia. Chirurg urobí 3 alebo 4 rezy v bruchu a laparoskop sa vloží do 1 z rezov. Ostatné rezy sa používajú na vloženie nástrojov a odstránenie sleziny. Počas operácie sa brucho naplní plynným oxidom uhličitým, aby sa operácia uľahčila, a rezy sa po operácii zašijú. Pacienti môžu ísť domov v ten istý deň alebo deň po operácii.
Otvorená chirurgia
Rez sa zvyčajne robí pod spodnou časťou hrudného koša na ľavej strane alebo priamo v strede brucha. Potom sa odstráni slezina a rez sa zašije a prekryje obväzom. Pacienti zvyčajne zostanú v nemocnici niekoľko dní a stehy alebo svorky sa im odstránia o niekoľko týždňov neskôr.
Aké sú dôvody, prečo niektorí ľudia potrebujú splenektómiu?
Existuje niekoľko dôvodov, prečo ľudia môžu potrebovať splenektómiu, a tieto môžu zahŕňať:
- Primárne rakoviny sleziny a rakoviny, ktoré sa rozšírili do sleziny
- Pacienti s lymfómom, ktorí potrebujú slezinu na vyšetrenie, aký typ lymfómu majú
- Anémia alebo trombocytopénia bez odpovede na liečbu
- Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP)
- Vírusové, bakteriálne alebo parazitárne infekcie
- Trauma, napríklad zranenie v dôsledku dopravnej nehody
- Slezina s abscesom
- Kosáčikovitá choroba
- thalassemia
Život bez sleziny
Po splenektómii nebude imunitný systém tak dobre fungovať. Iné orgány ako pečeň, kostná dreň a lymfatické uzliny prevezmú niektoré funkcie sleziny. Každý, kto nemá slezinu, má väčšie riziko infekcie.
Niektoré opatrenia na zníženie pravdepodobnosti infekcie sú:
- Ak sa vyskytnú príznaky a príznaky infekcie, včas kontaktujte zdravotnícky tím
- Ak vás zviera pohryzie alebo poškriabe, okamžite kontaktujte tím zdravotnej starostlivosti
- Pred operáciou sa uistite, že sú všetky očkovania aktuálne. Vakcíny proti chrípke sú potrebné každý rok a vakcíny proti pneumokokom každých 5 rokov. Ak cestujete do zahraničia, môže byť potrebné dodatočné očkovanie.
- Po splenektómii užívajte antibiotiká podľa predpisu. Niektorí pacienti ich budú mať 2 roky alebo iní ich môžu mať celý život
- Pri cestách do zahraničia buďte obzvlášť opatrní. Pri cestovaní noste pohotovostné antibiotiká. Vyhnite sa cestovaniu do krajín, ktoré sú náchylné na maláriu.
- Pri práci v záhrade a vonku noste rukavice a obuv, aby ste predišli zraneniu
- Uistite sa, že praktický lekár a zubár vedia, či nemáte slezinu
- Noste lekársky náramok
