Udržiavacia terapia sa často používa pri niekoľkých podtypoch lymfómov s cieľom udržať lymfóm v remisii dlhšie
Čo je udržiavacia terapia?
Udržiavacia terapia sa vzťahuje na pokračujúcu liečbu po tom, čo počiatočná liečba uviedla lymfóm do remisie (lymfóm sa znížil alebo reagoval na liečbu). Cieľom je, aby remisia trvala čo najdlhšie. Najbežnejším typom udržiavacej liečby je liečba protilátkou (ako je Rituximab alebo Obinutuzumab).
Chemoterapia sa niekedy používa ako udržiavacia terapia pre deti a mladých ľudí s lymfoblastický lymfóm. Zvyčajne sa začínajú počas prvých 6 mesiacov po počiatočnej liečbe, aby sa zabránilo progresii alebo recidíve lymfómu.
Ako dlho bude trvať udržiavacia liečba?
V závislosti od typu lymfómu a použitých liekov môže udržiavacia liečba trvať týždne, mesiace alebo dokonca roky. Nie všetkým pacientom sa odporúča udržiavacia liečba, ak je ich lymfóm po indukčnej liečbe pod kontrolou. Zistilo sa, že má výhody pri určitých podtypoch lymfómu.
Rituximab je monoklonálna protilátka, ktorá sa často odporúča ako udržiavacia liečba u pacientov s mnohými rôznymi formami non-Hodgkinovho lymfómu (NHL). Títo pacienti zvyčajne dostávali rituximab ako súčasť ich indukčnej liečby, najčastejšie v kombinácii s chemoterapiou (nazývanou chemoimunoterapia).
Ak lymfóm reaguje na úvodnú liečbu, možno odporučiť pokračovanie rituximabu ako „udržiavacej liečby“. Rituximab sa v udržiavacej fáze podáva raz za 2–3 mesiace. Rituximab sa v súčasnosti podáva maximálne 2 roky, hoci klinické štúdie testujú, či existuje nejaký prínos v udržiavacej liečbe trvajúcej dlhšie. Na udržiavaciu liečbu sa rituximab môže podávať intravenózne (injekciou do žily) alebo subkutánne (injekciou pod kožu).
Alternatívne je Obinutuzumab (Gazyva) ďalšou monoklonálnou protilátkou, ktorá sa tiež používa na udržiavanie u pacientov s folikulárnym lymfómom po chemoterapii. Obinutuzumab sa podáva každé 2 mesiace počas 2 rokov.
Kto dostáva udržiavaciu liečbu?
Udržiavací rituximab sa používa hlavne pri indolentných podtypoch NHL, ako je folikulárny lymfóm. Udržiavacia liečba sa v súčasnosti skúma pri iných podtypoch lymfómov. Deťom a mladým ľuďom s lymfoblastickým lymfómom sa môže podávať udržiavacia liečba chemoterapiou, aby sa predišlo relapsu ich lymfómu. Ide o menej intenzívny priebeh chemoterapie.
Aké sú výhody udržiavacej terapie?
Udržiavacia liečba rituximabom alebo obinutuzumabom môže predĺžiť dĺžku remisie u pacientov s folikulárnym lymfómom alebo lymfómom z plášťových buniek. Výskum ukázal, že relapsy možno oddialiť alebo im dokonca predísť pokračovaním alebo „udržiavaním“ liečby rituximabom, kým sú pacienti v remisii. Cieľom je zabrániť relapsu u pacientov, ktorí odpovedali na počiatočnú liečbu, a zároveň zlepšiť celkové prežívanie. V Austrálii je to len verejne financované (PBS) pre rituximab pri folikulárnom lymfóme.
Riziká udržiavacej liečby
Hoci lieky používané na udržiavaciu liečbu majú vo všeobecnosti menej vedľajších účinkov ako kombinovaná chemoterapia, pacienti môžu stále pociťovať nežiaduce účinky z týchto liečebných postupov. Pred stanovením počiatočnej liečby lekár zváži všetky klinické okolnosti a či by pacientovi prospela udržiavacia liečba oproti inej liečbe alebo „sledovať a čakať“.
Väčšina pacientov nemá počas liečby rituximabom veľa nepríjemných vedľajších účinkov. Udržiavacia terapia však nie je vždy vhodná pre každého. Niektoré z možných vedľajších účinkov udržiavacej liečby Rituximabom sú:
- Alergická reakcia
- Znižujúce účinky na krvné bunky
- Bolesti hlavy alebo príznaky podobné chrípke
- Únava alebo únava
- Zmeny na koži, ako je vyrážka
Skúmané liečby ako udržiavacia liečba
Vo svete sa testuje mnoho nových individuálnych a kombinovaných terapií na ich použitie v udržiavacej liečbe lymfómu. Niektoré z týchto liekov zahŕňajú:
- Bortezomib (Velcade)
- Brentuximab vedotin (Adcetris)
- Lenalidomid (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
Vedecký výskum sa neustále vyvíja. Možnosti liečby sa môžu zmeniť, keď sa objavia nové spôsoby liečby a zlepšia sa možnosti liečby.
Ďalšie informácie
Ďalšie informácie o udržiavacej terapii, ktorú dostávate, môžete získať pomocou nasledujúcich odkazov:
