Mukozitída je lekársky termín pre vredy, vredy a zápaly vo vašom gastrointestinálnom (GI) trakte. Náš GI trakt zahŕňa naše ústa, pažerák (potravinové potrubie medzi ústami a žalúdkom), žalúdok a črevá. Mnohé liečby lymfómu môžu spôsobiť mukozitídu, ktorá môže byť bolestivá, zvyšuje riziko infekcie a krvácania a sťažuje rozprávanie, jedenie alebo pitie.
Táto stránka bude diskutovať o mukozitíde úst a hrdla. Pre viac informácií o mukozitíde postihujúcej vaše črevá, ktorá môže spôsobiť hnačku alebo zápchu, prosím kliknite tu.
Čo je mukozitída?
Mukozitída môže mať za následok bolestivé, zlomené oblasti slizníc (výstelky) úst a hrdla. Tieto zlomené oblasti môžu krvácať, najmä ak ste trombocytopenickáalebo sa nakazí. Riziko infikovania mukozitídy je vyššie, ak ste neutropenickék infekcii však môže dôjsť aj vtedy, keď váš imunitný systém funguje správne.
Mukozitída môže byť tiež opuchnutá, stmavnutá, červené alebo biele oblasti v ústach a hrdle, aj keď sú sliznice neporušené.
Definícia
Trombocytopenický je lekársky termín pre prípady, keď máte nízke hladiny krvných doštičiek. Krvné doštičky pomáhajú našej krvi zrážať sa, aby sa zabránilo krvácaniu a tvorbe modrín.
Neutropenický je lekársky termín pre prípady, keď máte nízky počet neutrofilov. Neutrofily sú typom bielych krviniek a sú prvými bunkami v našom tele, ktoré bojujú s infekciou.
Príčiny mukozitídy
Bohužiaľ, niektoré liečby lymfómu nielen zničia bunky lymfómu, ale môžu tiež napadnúť niektoré z vašich dobrých buniek. Hlavné liečby, ktoré môžu spôsobiť mukozitídu úst a hrdla, sú uvedené nižšie. Kliknutím na nadpisy sa dozviete viac.
Chemoterapia je systémová liečba, ktorá funguje tak, že ničí bunky, ktoré rýchlo rastú alebo sa množia. Systémový znamená, že prechádza vaším krvným obehom, a tak môže ovplyvniť ktorúkoľvek oblasť vášho tela. Vďaka tomu je veľmi účinný pri liečbe mnohých typov lymfómov. Mnohé z našich zdravých buniek však tiež rýchlo rastú a množia sa. Bunky v našom GI trakte sú niektoré z tých rýchlo rastúcich buniek.
Chemoterapia nedokáže rozlíšiť medzi bunkami rakovinového lymfómu a vašimi zdravými bunkami. Chemoterapia ako taká môže napadnúť bunky vo vašom GI trakte, čo vedie k mukozitíde.
Mukozitída zvyčajne začína niekoľko dní po liečbe a vymizne do 2-3 týždňov po ukončení liečby. Váš znížený imunitný systém (neutropénia) a trombocytopénia spôsobená vašou chemoterapiou môžu tiež zhoršiť mukozitídu s rizikom krvácania a infekcií.
Rádioterapia je cielenejšia ako chemoterapia, takže ovplyvňuje iba malú oblasť vášho tela, ktorá má liečbu. Rádioterapia však stále nedokáže rozlíšiť medzi bunkami rakovinového lymfómu a vašimi zdravými bunkami.
Keď je rádioterapia zameraná na lymfóm v blízkosti úst alebo hrdla, ako sú lymfatické uzliny v hlave a krku, môžete dostať mukozitídu.
Inhibítory imunitného kontrolného bodu (ICI), ako je nivolumab alebo pembrolizumab, sú typom monoklonálnej protilátky. Fungujú trochu inak ako iné liečby lymfómu.
Všetky naše normálne bunky majú na sebe imunitné kontrolné body. Niektoré z nich sa nazývajú PD-L1 alebo PD-L2. Tieto kontrolné body pomáhajú nášmu imunitnému systému rozpoznať naše vlastné bunky. Bunky s kontrolnými bodmi necháva náš imunitný systém na pokoji, ale bunky bez kontrolných bodov sú označené ako nebezpečné, takže náš imunitný systém ničí bunky, ktoré nemajú kontrolné body.
Niektoré druhy rakoviny vrátane niektorých lymfómov sa však prispôsobujú rastu týchto imunitných kontrolných bodov. Tým, že máte tieto imunitné kontrolné body, lymfóm sa môže skrývať pred vaším imunitným systémom.
Inhibítory imunitného kontrolného bodu fungujú tak, že sa pripájajú k kontrolným bodom PD-L1 alebo PD-L2 na bunkách lymfómu a týmto spôsobom inhibítor imunitného kontrolného bodu skryje imunitný kontrolný bod pred vaším imunitným systémom. Pretože váš imunitný systém už nevidí kontrolný bod, dokáže rozpoznať bunky lymfómu ako nebezpečné, a preto ich zničí.
Pretože tieto kontrolné body sú aj na vašich zdravých bunkách, niekedy liečba inhibítormi imunitných kontrolných bodov môže spôsobiť, že váš imunitný systém napadne aj vaše dobré bunky. Keď váš imunitný systém nedokáže rozpoznať bunky vo vašom GI trakte ako normálne, môže to viesť k autoimunitnému záchvatu, pri ktorom váš imunitný systém bojuje s vašimi vlastnými zdravými bunkami a spôsobuje mukozitídu. Toto je zvyčajne dočasné a zlepší sa, keď sa liečba zastaví. V zriedkavých prípadoch môžu inhibítory imunitného kontrolného bodu spôsobiť dlhodobejšie autoimunitné stavy.
Transplantácie kmeňových buniek sa používajú ako záchranná liečba na záchranu vašej kostnej drene po veľmi vysokých dávkach chemoterapie.
Mukozitída je veľmi častým vedľajším účinkom pri transplantácii kmeňových buniek z dôvodu vysokej dávky chemoterapie. Cucanie ľadu asi 20 minút pred a po niektorých chemoterapiách podávaných na transplantáciu kmeňových buniek môže pomôcť znížiť závažnosť mukozitídy. Opýtajte sa na to svojej sestry, ak máte transplantáciu kmeňových buniek
Prevencia mukozitídy
Ako u väčšiny vecí, prevencia je lepšia ako liečba. Bohužiaľ, vzhľadom na spôsob, akým niektoré liečby fungujú, nemusíte vždy byť schopní zabrániť zápalu sliznice. Existujú však spôsoby, ako zabrániť tomu, aby sa to stalo závažným, a zvládnuť riziká krvácania a infekcie.
zubár
Pred začatím liečby môže byť dobrý nápad navštíviť zubára, ak máte nejaké obavy o svoje zuby. V závislosti od podtypu a stupňa lymfómu to nemusí byť vždy možné, ale stojí za to sa na to opýtať svojho hematológa alebo onkológa.
Akékoľvek problémy, ktoré máte so zubami alebo ďasnami, sa môžu počas liečby zhoršiť a vystaviť vás vyššiemu riziku infekcie, čo spôsobí, že vaša mukozitída bude bolestivejšia a náročnejšia na liečbu. Infekcie môžu tiež znamenať, že musíte odložiť liečbu.
Niektorí zubári sa špecializujú na liečbu ľudí s rakovinou. Požiadajte o odporúčanie alebo odporúčanie svojho hematológa alebo onkológa.
Starostlivosť o ústa
Mnoho nemocníc vám odporučí konkrétny typ riešenia ústnej starostlivosti. V niektorých prípadoch to môže byť slaná voda so sódou bikarbónou.
Ak máte zubné protézy, vyberte ich pred opláchnutím úst.
Pred vložením zubnej protézy späť do úst očistite.
Vyrobte si vlastnú ústnu vodu
Ak chcete, môžete si vyrobiť vlastnú ústnu vodu.
Prevarte trochu vody a potom ju nechajte vychladnúť.
Zloženie
- Jedna šálka (250 ml) vychladenej prevarenej vody
- 1/4 čajovej lyžičky (ČL) soli
- 1/4 čajovej lyžičky (ČL) sódy bikarbóny.
Pomocou odmerky odmerajte množstvo soli a sódy bikarbóny. Ak ho urobíte príliš silným, môže vás štípať v ústach a zhoršiť zápal slizníc.
Metóda
- Do vychladnutej vody dáme soľ a sódu bikarbónu a premiešame.
- Dajte si sústo – NEPREHLTÁVAJTE.
- Opláchnite si vodu okolo úst a kloktajte aspoň 30 sekúnd.
- Vodu vypľujte.
- Opakujte 3 alebo 4 krát.
Urobte to po každom jedle a pred spaním – aspoň 4-krát denne.
Vyhnite sa ústnym vodám s alkoholom
Nepoužívajte ústne vody s alkoholom. Skontrolujte zoznam zložiek, pretože veľa ústnych vôd obsahuje alkohol. Tieto ústne vody sú počas liečby príliš drsné pre vaše ústa a môžu zhoršiť zápal slizníc a spôsobiť bolesť.
Použite balzam na pery
kefovanie
Použite mäkkú zubnú kefku. Na čistenie zubov nepoužívajte strednú alebo tvrdú zubnú kefku. Ak vás veľmi bolia ústa a ťažko sa otvárajú, používanie detskej kefky s menšou hlavičkou môže byť jednoduchšie. Čistite sa aspoň dvakrát denne – raz ráno a raz večer po jedle.
Vyčistite si jazyk. Zadná strana väčšiny zubných kefiek má malé ryhy, ktoré pomáhajú odstraňovať všetky nahromadené baktérie a biely povlak z vášho jazyka. Môžete tiež použiť mäkké štetiny vašej zubnej kefky alebo si kúpiť škrabku na jazyk vo väčšine lekární. Pri čistení jazyka buďte jemní a začnite odzadu a postupujte smerom dopredu.
Austrálska zubná asociácia odporúča nevyplachovať si ústa vodou po umytí zubov. To umožňuje fluoridovej paste sedieť na zuboch dlhšie, aby vám poskytla väčšiu ochranu.
Zubnú niť iba vtedy, ak je to už súčasť vašej každodennej rutiny.
Ak ste si pred začatím liečby pravidelne používali zubnú niť, môžete pokračovať v používaní zubnej nite.
Ak ste si zubnú niť predtým nepoužívali alebo ste si nedávali zubnú niť pravidelne, nezačať počas liečby. Je pravdepodobnejšie, že budete mať zápal v ďasnách, ak ste si predtým neužívali zubnú niť.
Používanie zubnej nite, keď máte zapálené ďasná, môže spôsobiť rezné rany, ktoré môžu krvácať a zvýšiť riziko infekcie.
Ak používate zubnú niť a máte krvácanie, okamžite prestaňte používať zubnú niť.
Vypláchnite si ústa ústnou vodou, ktorú vám odporučili, a ak sa krvácanie po niekoľkých minútach nezastaví alebo máte príznaky infekcie, kontaktujte svojho lekára.
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť, keď máte zápal sliznice
Niektoré potraviny môžu zhoršiť zápal sliznice alebo môžu byť bolestivé pri jedení, keď máte zápal sliznice. Stále je však dôležité dobre jesť. Vaše telo potrebuje dostať tie správne živiny, ktoré vám pomôžu zotaviť sa. V tabuľke nižšie sú uvedené potraviny, ktoré by ste mali a nemali jesť, keď máte zápal sliznice.
Môžete tiež ľahšie piť so slamkou, aby ste mohli slamku umiestniť okolo bolestivých oblastí zápalu slizníc. Uistite sa, že vaše jedlo a nápoje sú studené alebo teplé. Vyhýbajte sa horúcim jedlám a nápojom.
Jedzte tieto: | Nejedzte tieto: |
Vajcia Konzervovaný tuniak alebo losos Pomaly varené mäso Mäkké rezance alebo cestoviny Varená biela ryža Zeleninová kaša – napríklad zemiaky, hrášok, mrkva, sladké zemiaky Smotanový špenát alebo kukurica Pečené fazule Tofu Jogurt, tvaroh, mlieko (ak ste neutropenické, vyhýbajte sa mäkkým syrom a uistite sa, že mlieko a jogurt sú pasterizované) Mäkký chlieb placky Banány Vodný melón alebo iné melóny Ľadové bloky (vyhnite sa ostrým hranám na obale), želé alebo zmrzlina Čaj bez kofeínu Proteínové kokteily alebo smoothies. | Tvrdé kusy mäsa Kukuričné lupienky alebo iné chrumkavé lupienky Tvrdé, chrumkavé alebo žuvacie jedlá vrátane lízanky, sušienky, chrumkavé chleby, sušienky a suché cereálie paradajky Citrusové plody, ako sú pomaranče, citróny, limetky a mandarínky Slané jedlá Orechy alebo semená Jablká alebo mango Horúce jedlá – horúca teplota a pikantne pálivá Kofeín napríklad v káve alebo energetických nápojoch Alkohol ako pivo, víno, liehoviny a alkohol. |
Riadenie sucha v ústach
Dehydratácia, liečba lymfómu a iné lieky, ako sú lieky proti bolesti, môžu spôsobiť sucho v ústach. Sucho v ústach môže sťažiť jedenie, pitie a rozprávanie. Môže tiež spôsobiť rast bieleho povlaku baktérií na vašom jazyku, čo môže viesť k nepríjemnej chuti v ústach, zápachu z úst a rozpakov.
Toto nahromadenie baktérií môže tiež spôsobiť infekcie, ktoré sa môžu stať závažnými, zatiaľ čo váš imunitný systém je oslabený liečbou.
Dlhodobé sucho v ústach môže zvýšiť riziko vzniku zubného kazu (diery v zuboch).
Každý deň vypite aspoň 2-3 litre tekutín. Vyhnite sa kofeínu a alkoholu, pretože môžu zhoršiť sucho v ústach. Použitie ústnej vody, ako je opísané vyššie, tiež pomôže pri suchu v ústach.
Ak tieto ústne vody nestačia, môžete si ich kúpiť náhrady slín z miestnej lekárne. Toto sú riešenia, ktoré pomáhajú obnoviť a chrániť vlhkosť v ústach.
xerostómia
Lekárske slovo pre sucho v ústach je xerostómia.
Ako vyzerá mukozitída?
- Vredy v ústach, ktoré môžu byť červené, biele, vyzerajú ako vredy alebo pľuzgiere
- Opuch ďasien, úst alebo hrdla
- Bolesť alebo nepohodlie pri žuvaní a prehĺtaní
- Biele alebo žlté škvrny v ústach alebo na jazyku
- Zvýšený hlien v ústach – husté sliny
- Pálenie záhy alebo poruchy trávenia.
liečba
Mukozitíde nie je možné vždy zabrániť, ale existujú spôsoby liečby, ktoré vám pomôžu udržať sa pohodlnejšie, kým sa uzdraví.
Predchádzať infekciám alebo ich zvládať
Váš lekár vám môže predpísať lieky, ktoré vám pomôžu predísť infekciám, ako sú afty v ústach alebo opary (herpes).
- Aantivírusové liek ako valaciklovir môže pomôcť predchádzať alebo minimalizovať vzplanutie oparov spôsobených vírusom herpes simplex.
- Anti-hubové liek, ako je nystatín, sa môže použiť na liečbu afty, ktorá môže zhoršiť mukozitídu.
- Antibiotiká - Ak máte zlomené oblasti na perách alebo v ústach alebo pažeráku, môžete dostať bakteriálnu infekciu, ktorá môže zhoršiť vašu mukozitídu. Na boj proti infekcii vám môžu byť podané antibiotiká.
Úľava od bolesti
- Kenalog alebo Bongela masti (voľne predajné)
- Xylokaínové želé (len na predpis).
Iný liek
- Rozpustný panadol – rozpustite panadol vo vode, vypláchnite okolo úst a pred prehltnutím ním kloktajte. Môžete si ho kúpiť cez pult v obchode s potravinami alebo v lekárni.
- Endone – Toto je tableta len na predpis. Ak vyššie uvedené možnosti nefungujú, požiadajte svojho lekára o predpis.
Nazogastrická sonda
Vo veľmi závažných prípadoch mukozitídy môže váš lekár odporučiť, aby ste mali nazogastrickú sondu (NGT), ktorou budete kŕmiť. NGT je mäkká a ohybná trubica vložená do jednej z vašich nosových dierok a dole cez pažerák do žalúdka. Tekuté jedlo, ktoré je bohaté na živiny a vodu, môžete dať do trubice. To vám umožní získať živiny a tekutiny, ktoré potrebujete, kým sa vaša mukozitída hojí.
zhrnutie
- Mukozitída je bežným vedľajším účinkom liečby lymfómu.
- Prevencia je lepšia ako liečba, ale nie vždy je možná.
- Ak je to potrebné, pred začatím liečby navštívte zubára – opýtajte sa svojho hematológa alebo onkológa, či by ste ho mali navštíviť a koho by vám odporučili.
- Na čistenie zubov po jedle ráno a večer používajte mäkkú zubnú kefku a aspoň 4-krát denne vypláchnite ústnou vodou bez alkoholu – nezabudnite si vyčistiť jazyk.
- Možno budete potrebovať liek na prevenciu alebo liečbu infekcií.
- Vyhnite sa jedlám, ktoré zápal sliznice zhoršia alebo budú bolestivejšie, ale uistite sa, že stále dobre jete a pite.
- Voľne predajné masti môžu pomôcť – ak nie, požiadajte svojho lekára o predpis.
- Ak nestačia masti, môžu pomôcť aj rozpustné tablety panadolu alebo endonu.
- Ak sa vaša mukozitída nezlepšuje pomocou vyššie uvedených tipov, poraďte sa so svojím lekárnikom alebo lekárom.
- Ak chcete získať ďalšie informácie alebo rady, zavolajte našim sestrám zaoberajúcim sa starostlivosťou o lymfóm. Kontaktné údaje získate kliknutím na tlačidlo Kontaktujte nás v spodnej časti obrazovky.
