An alogénna transplantácia kmeňových buniek je intenzívna liečba, pri ktorej dostanete transplantáciu kmeňových buniek darcu (niekoho iného). Je to iné, ako keď pacient dostane späť svoje vlastné bunky, čo sa nazýva an autológna transplantácia kmeňových buniek. Toto je diskutované na inej stránke.
Prehľad alogénnych transplantácií kmeňových buniek?
Dr Amit Khot, hematológ a lekár na transplantáciu kostnej drene
Peter MacCallum Cancer Center a Royal Melbourne Hospital
Alogénna transplantácia kmeňových buniek využíva kmeňové bunky odobraté od darcu (niekoho iného) na nahradenie vašich vlastných kmeňových buniek. Robí sa to na liečbu lymfómu, ktorý je refraktérny (nereaguje na liečbu) alebo recidivujúci (lymfóm, ktorý sa neustále vracia. Väčšina ľudí s lymfómom nepotrebuje transplantáciu kmeňových buniek. Pri lymfómoch sú alogénne (darcovské) transplantácie oveľa zriedkavejšie ako autológne ( vlastné) transplantácie.
Lymfóm je rakovina lymfocytov. Lymfocyty sú typom bielych krviniek, ktoré sa vyvíjajú z kmeňových buniek. Cieľom chemoterapie je eradikácia lymfómových buniek a všetkých kmeňových buniek, ktoré by potenciálne mohli prerásť do lymfómu. Akonáhle sú zlé bunky vyhubené, môžu opäť vyrásť nové bunky, ktoré, dúfajme, nie sú rakovinové.
V prípade ľudí, ktorí majú recidivujúci alebo refraktérny lymfóm, to nefunguje – napriek liečbe stále narastá viac lymfómov. Preto likvidácia kmeňových buniek veľmi vysokými dávkami chemoterapie, potom nahradenie kmeňových buniek danej osoby bunkami niekoho iného môže viesť k novému imunitnému systému, kde darcovské kmeňové bunky prevezmú úlohu produkcie krviniek, ktoré sa nezmenia na lymfóm.
Cieľ transplantácie kmeňových buniek
Existuje niekoľko dôvodov, prečo pacienti s lymfómom môžu potrebovať transplantáciu kmeňových buniek, ktoré zahŕňajú:
- Na liečbu pacientov s lymfómom, ktorí sú v remisii, ale majú „vysoké riziko“ návratu lymfómu
- Lymfóm sa vrátil po počiatočnej štandardnej liečbe prvej línie, takže sa používa intenzívnejšia (silnejšia) chemoterapia, aby sa dostali späť do remisie (žiadne detekovateľné ochorenie)
- Lymfóm je refraktérny (nie úplne reagoval) na štandardnú liečbu prvej línie s cieľom dosiahnuť remisiu
Transplantácia alogénnych kmeňových buniek môže poskytovať dve funkcie
- Veľmi vysoké dávky chemoterapie eliminujú lymfóm a nové darcovské bunky poskytujú spôsob, ako sa imunitný systém zotaviť, čím sa skracuje čas, po ktorý je imunitný systém mimo činnosti. Nové darcovské bunky preberajú úlohu funkcie imunitného systému a produkcie zdravých krviniek, ako sú lymfocyty. Darcovské kmeňové bunky nahrádzajú dysfunkčné kmeňové bunky pacienta.
- Účinok štepu proti lymfómu. Vtedy darcovské kmeňové bunky (nazývané štep) rozpoznajú všetky zostávajúce lymfómové bunky a napadnú ich, čím lymfóm zničia. Ide o pozitívny efekt, keď darcovské kmeňové bunky pomáhajú liečiť lymfóm. Je dôležité poznamenať, že tento efekt štepu proti lymfómu nie je vždy taký. Lymfóm môže byť odolný voči kmeňovým bunkám darcu alebo telo príjemcu (nazývané hostiteľ) môže bojovať proti bunkám darcu (nazývaným štep), čo vedie k štep versus hostiteľská choroba (komplikácia alogénnej transplantácie).
Proces alogénnej transplantácie kmeňových buniek má päť fáz
Dr Amit Khot, hematológ a lekár na transplantáciu kostnej drene
Peter MacCallum Cancer Center a Royal Melbourne Hospital
- Príprava: to zahŕňa krvné testy na určenie typu buniek, ktoré potrebujete. Niekedy ľudia potrebujú „záchrannú“ chemoterapiu, aby sa pokúsili minimalizovať lymfóm pred transplantáciou.
- Zbierka kmeňových buniek: toto je proces zberu kmeňových buniek, pretože alogénny transplantát pochádza od darcu, lekársky tím musí nájsť zhodu pre transplantáciu.
- Kondičná liečba: toto je chemoterapia, cieľová terapia a imunoterapia, ktorá sa podáva vo veľmi vysokých dávkach na odstránenie celého lymfómu
- Reinfúzia kmeňových buniek: po podaní vysokých dávok sa podajú kmeňové bunky, ktoré boli predtým odobraté od darcu.
- Prihojenie: ide o proces, pri ktorom sa darcovské kmeňové bunky usadzujú v tele a preberajú fungovanie imunitného systému.
Príprava na liečbu
Pred transplantáciou kmeňových buniek bude potrebná veľa príprav. Každá transplantácia je iná a transplantačný tím by mal pre pacienta všetko organizovať. Niektoré z príprav, ktoré možno očakávať, môžu zahŕňať:
Vloženie stredovej čiary
Ak pacient ešte nemá centrálnu linku, potom sa pred transplantáciou zavedie jedna. Centrálnou líniou môže byť buď PICC (periférne zavedený centrálny katéter). Môže to byť CVL (centrálna venózna línia). Lekár rozhodne, ktorá centrálna línia je pre pacienta najlepšia.
Centrálna línia poskytuje spôsob, ako dostať veľa rôznych liekov súčasne. Pacienti vo všeobecnosti potrebujú počas transplantácie veľa rôznych liekov a krvných testov a centrálna linka pomáha sestrám lepšie riadiť starostlivosť o pacienta.
Chemoterapia
Vysoká dávka chemoterapie sa vždy podáva ako súčasť procesu transplantácie. Vysoká dávka chemoterapie sa nazýva kondičná terapia. Okrem vysokodávkovej chemoterapie niektorí pacienti potrebujú záchrannú chemoterapiu. Záchranná terapia nastáva vtedy, keď je lymfóm agresívny a je potrebné ho zredukovať skôr, ako môže pokračovať zvyšok transplantačného procesu. Názov zachrániť pochádza zo snahy zachrániť telo pred lymfómom.
Premiestnenie na liečbu
Len niektoré nemocnice v Austrálii sú schopné vykonávať alogénnu transplantáciu kmeňových buniek. Z tohto dôvodu sa možno bude musieť presťahovať zo svojho domova do oblasti bližšie k nemocnici. Väčšina transplantačných nemocníc má ubytovanie pre pacientov, v ktorých môže bývať pacient a opatrovateľ. Porozprávajte sa so sociálnym pracovníkom vo vašom liečebnom centre, aby ste zistili možnosti ubytovania.
Zachovanie plodnosti
Transplantácia kmeňových buniek ovplyvní schopnosť pacienta mať deti. Je dôležité, aby sa prediskutovali možnosti, ktoré sú k dispozícii na zachovanie plodnosti.
Praktické tipy
Transplantácia kmeňových buniek zvyčajne zahŕňa dlhý pobyt v nemocnici. Môže byť užitočné pribaliť si niektoré z týchto vecí:
- Niekoľko párov mäkkého, pohodlného oblečenia alebo pyžám a veľa spodnej bielizne.
- Zubná kefka (mäkká), zubná pasta, mydlo, jemný zvlhčovač, jemný deodorant
- Váš vlastný vankúš (pred prijatím do nemocnice vyperte obliečku na vankúš a všetky osobné prikrývky/koberčeky – vyperte ich za tepla, aby ste znížili počet baktérií, pretože váš imunitný systém bude veľmi zraniteľný).
- Papuče alebo pohodlné topánky a veľa párov ponožiek
- Osobné veci, ktoré rozjasnia vašu nemocničnú izbu (fotografia vašich blízkych)
- Zábavné predmety, ako sú knihy, časopisy, krížovky, iPad/laptop/tablet. Nemocnica môže byť veľmi nudná, ak nemáte čo robiť.
- Kalendár na sledovanie dátumu, dlhé hospitalizácie môžu rozmazať všetky dni dohromady.
HLA a typizácia tkaniva
Pri alogénnej (darcovskej) transplantácii kmeňových buniek koordinátor transplantácie organizuje hľadanie vhodného darcu kmeňových buniek. Transplantácia alogénnych kmeňových buniek bude s najväčšou pravdepodobnosťou úspešná, ak sa bunky darcu tesne zhodujú s pacientom. Aby sa to skontrolovalo, pacient si nechá urobiť krvný test tzv typizácia tkaniva ktorý sa pozerá na rôzne proteíny na povrchu buniek tzv ľudské leukocytové antigény (HLA).
Bunky každého človeka vytvárajú proteíny HLA, ktoré pomáhajú imunitnému systému rozpoznať bunky, ktoré patria do tela, a rozpoznať bunky, ktoré tam nepatria.
Existuje veľa rôznych typov HLA a lekársky tím sa snaží nájsť darcu, ktorého typy HLA sa čo najviac zhodujú s tými vlastnými.
Ak je to možné, snažia sa tiež uistiť, že pacient a darca boli vystavení rovnakým vírusom, aj keď je to menej dôležité ako porovnávanie HLA.
Bratia alebo sestry majú s najväčšou pravdepodobnosťou HLA proteíny, ktoré sú podobné ako u pacienta. Približne 1 z 3 ľudí má dobrého brata alebo sestru. Ak pacient nemá žiadnych bratov alebo sestry, alebo ak sa nezhodujú, lekársky tím vyhľadá dobrovoľného darcu, ktorého typ HLA sa čo najviac zhoduje s pacientmi. Toto je známe ako spárovaný nepríbuzný darca (MUD) a milióny dobrovoľníkov sú zaregistrované v národných a globálnych registroch kmeňových buniek.
Ak sa pre pacienta nenájde zodpovedajúci nepríbuzný darca (MUD), možno bude možné použiť iné zdroje kmeňových buniek. Tie obsahujú:
- Príbuzný, ktorého polovica typu HLA sa zhoduje s vašou: je známy ako „haploidentický“ darca
- Pupočníková krv od nepríbuzného darcu: pupočníková krv nemusí byť tak blízko k vášmu typu HLA ako iné zdroje kmeňových buniek. Je pravdepodobnejšie, že sa bude používať u detí ako u dospelých, pretože obsahuje menej kmeňových buniek ako iné zdroje. K dispozícii sú registre uskladnenej pupočníkovej krvi.
Zbierka kmeňových buniek
Darca môže darovať kmeňové bunky dvoma spôsobmi.
- Odber kmeňových buniek z periférnej krvi
- Darcovstvo kmeňových buniek krvi z kostnej drene
Darcovstvo kmeňových buniek z periférnej krvi
Periférne kmeňové bunky sa odoberajú z periférneho krvného obehu. Pred odberom periférnych kmeňových buniek väčšina ľudí dostáva injekcie rastového faktora. Rastové faktory stimulujú produkciu kmeňových buniek. To pomáha kmeňovým bunkám presunúť sa z kostnej drene do krvného obehu, pripravené na odber.
Odber prebieha oddelením kmeňových buniek od zvyšku krvi a proces využíva aferézny prístroj. Prístroj na aferézu dokáže oddeliť rôzne zložky krvi a môže oddeliť kmeňové bunky. Akonáhle krv prejde fázou zberu buniek, putuje späť do tela. Tento proces trvá niekoľko hodín (približne 2 – 4 hodiny). Darca môže ísť po zákroku domov, možno sa však bude musieť vrátiť nasledujúci deň, ak sa nezoberie dostatok buniek.
Aferéza je menej invazívna ako odber kostnej drene, a to je čiastočne dôvod, prečo je preferovanou metódou odberu kmeňových buniek.
Pri alogénnych (darcovských) transplantáciách darca podstúpi aferézu pre príjemcu a tento odber sa uskutoční čo najbližšie ku dňu transplantácie. Pretože tieto kmeňové bunky sa príjemcovi doručia čerstvé v deň transplantácie.
Darcovstvo krvných kmeňových buniek z kostnej drene
Menej bežným prístupom k odberu kmeňových buniek je odber kostnej drene. To je miesto, kde sa kmeňové bunky odoberajú z kostnej drene v celkovej anestézii. Lekári vložia ihlu do kosti v panvovej oblasti, ktorá sa nazýva hrebeň bedrovej kosti. Kostná dreň sa odoberie z panvy cez ihlu a táto kostná dreň sa potom filtruje a uchováva až do dňa transplantácie.
Pupočníkovej krvi darcovstvo je z verejnej pupočníkovej banky, kde boli darované a uložené kmeňové bunky z krvi, ktorá zostala v pupočnej šnúre a placente po narodení dieťaťa.
Ako funguje aferéza
Spracovanie/konzervovanie kmeňových buniek alebo kostnej drene
Kmeňové bunky odobraté na alogénny (darcovský) transplantát sa odoberajú bezprostredne pred použitím a neskladujú sa nijako dlho.
Kmeňové bunky odobraté na autológnu (vlastnú) transplantáciu sa vo všeobecnosti uchovávajú a uchovávajú v mrazničke, kým nie sú pripravené na použitie.
Klimatizácia
Pacientom, ktorí podstupujú transplantáciu, sa najskôr podáva liečba nazývaná prípravný režim. Toto je liečba vysokými dávkami podávaná v dňoch pred infúziou kmeňových buniek. Kondicionačná terapia môže zahŕňať chemoterapiu a niekedy radiačnú terapiu. Dva ciele kondičnej terapie sú:
- Zabiť čo najviac lymfómu
- Znížte populáciu kmeňových buniek
Existuje mnoho rôznych kombinácií chemoterapie, radiačnej terapie a imunoterapie, ktoré možno použiť v prípravných režimoch. Existujú rôzne intenzity kondicionačnej liečby, sú to:
- Myeloablatívne kondicionovanie s plnou intenzitou
- Nemyeloablatívne kondicionovanie
- Kondicionovanie so zníženou intenzitou
Vo všetkých režimoch je liečba intenzívna a v dôsledku toho spolu s lymfómom odumrie aj množstvo zdravých buniek. Výber režimu bude závisieť od typu lymfómu, anamnézy liečby a iných individuálnych faktorov, ako je vek, celkový zdravotný stav a kondícia. Ošetrujúci tím prediskutuje s pacientom, ktorý kondicionačný režim je pre pacienta vhodný.
Pri alogénnej transplantácii môžu byť pacienti prijatí do nemocnice už 14 dní pred transplantáciou. Každý prípad pacienta je iný a váš lekár vás bude informovať o tom, kedy budete prijatí. Pacienti zostávajú v nemocnici kdekoľvek od 3 do 6 týždňov po transplantácii. Toto je usmernenie; každá transplantácia je iná a niektorí ľudia potrebujú viac lekárskej starostlivosti dlhšie ako 6 týždňov.
Ak máte alogénnu transplantáciu kmeňových buniek s použitím kmeňových buniek od nepríbuzného alebo veľkého nezhodného darcu, možno budete potrebovať kondicionačnú liečbu s vyššou intenzitou.
Ak máte alogénnu transplantáciu s použitím kmeňových buniek z pupočníkovej krvi alebo od polovičného príbuzného, môžete mať inú kondicionačnú liečbu.
Podrobné informácie o kondičných režimoch nájdete na Web Eviq.
Reinfúzia kmeňových buniek
Po ukončení intenzívnej kondicionačnej chemoterapie sa kmeňové bunky podajú reinfúziou. Tieto kmeňové bunky pomaly začínajú produkovať nové, zdravé krvinky. Nakoniec vytvoria dostatok zdravých buniek na opätovné osídlenie celej kostnej drene, čím sa doplnia všetky krvné a imunitné bunky.
Reinfúzia kmeňových buniek je jednoduchý postup. Je to podobné ako pri transfúzii krvi. Bunky sú uvedené cez čiaru do centrálnej čiary. Deň, keď sú kmeňové bunky reinfúznené, sa označuje ako „nultý deň“.
Pri akomkoľvek lekárskom zákroku existuje riziko reakcie na infúziu kmeňových buniek. U väčšiny ľudí nie je žiadna reakcia, ale iní môžu zažiť:
- Pocit nevoľnosti alebo nevoľnosti
- Zlá chuť alebo pocit pálenia v ústach
- Vysoký krvný tlak
- Alergická reakcia
- Infekcia
Pri alogénnych transplantáciách kmeňových buniek, keď sa tieto darované bunky uchytia (alebo sa uchytia) u príjemcu (pacienta). Začínajú fungovať ako súčasť imunitného systému a môžu napadnúť bunky lymfómu. Toto sa nazýva účinok štepu proti lymfómu.
V niektorých prípadoch po alogénnej transplantácii darcovské bunky napadnú aj zdravé bunky pacienta. Toto sa volá reakcia štepu proti hostiteľovi (GVHD).
Prihojenie vašich kmeňových buniek
Prihojenie je, keď nové kmeňové bunky začnú postupne preberať ako primárne kmeňové bunky. Vo všeobecnosti sa to stane približne 2 – 3 týždne po infúzii kmeňových buniek, ale môže to trvať aj dlhšie, najmä ak nové kmeňové bunky pochádzajú z pupočníkovej krvi.
Kým sa nové kmeňové bunky uchytia, máte veľmi vysoké riziko, že dostanete infekciu. Ľudia vo všeobecnosti musia počas tohto obdobia zostať v nemocnici, pretože môžu ochorieť a musia byť okamžite liečení.
Kým čakáte na zlepšenie krvného obrazu, môžete podstúpiť niektoré z nasledujúcich liečebných postupov na podporu vášho zotavenia:
- Krvné transfúzie – pri nízkom počte červených krviniek (anémia)
- Transfúzie krvných doštičiek – pre nízke hladiny krvných doštičiek (trombocytopénia)
- Antibiotiká - na bakteriálne infekcie
- Antivírusové lieky - na vírusové infekcie
- Lieky proti plesniam – na plesňové infekcie
Syndróm prihojenia
Po prijatí nových kmeňových buniek sa u niektorých ľudí o 2 až 3 týždne neskôr, zvyčajne v čase prihojenia buniek, objavia nasledujúce príznaky:
- Horúčka: vysoká teplota 38 stupňov alebo viac
- Červená vyrážka
- Hnačka
- Zadržiavanie tekutín
Toto sa nazýva „syndróm prihojenia“. Vyskytuje sa častejšie po vlastnej (autológnej) transplantácii kmeňových buniek ako po transplantácii darcovských (alogénnych) kmeňových buniek.
Je to bežný vedľajší účinok transplantácie a lieči sa steroidmi. Tieto príznaky môžu byť spôsobené aj inými faktormi, vrátane chemoterapie, a nemusia byť príznakom syndrómu prihojenia.
Niektoré bežné nemocničné protokoly počas transplantácie zahŕňajú:
- Počas pobytu zvyčajne zostávate v nemocničnej izbe sami
- Nemocničná izba sa pravidelne upratuje a každý deň sa vymieňajú obliečky a obliečky na vankúše
- Vo svojej izbe nemôžete mať živé rastliny alebo kvety
- Nemocničný personál a návštevníci si musia pred vstupom do vašej izby umyť ruky
- Niekedy môžu návštevníci a nemocničný personál potrebovať pri návšteve rukavice, plášte alebo zástery a tvárové masky
Ľudia by vás nemali navštevovať, ak sa necítia dobre - Deťom do určitého veku nemusia byť vôbec povolené návštevy – hoci niektoré nemocnice im to umožňujú, ak sú deti v poriadku
Keď sa váš krvný obraz upraví a pacient je dostatočne zdravý, môže ísť domov. Po tomto čase ich bude pozorne sledovať lekársky tím.
Komplikácie po transplantácii kmeňových buniek
Ochorenie štepu proti hostiteľovi (GvHD)
Ochorenie štepu proti hostiteľovi (GvHD) je bežnou komplikáciou alogénnej transplantácie kmeňových buniek. Stáva sa to, keď:
- Darcovské T-bunky (tiež nazývané „štep“) rozpoznávajú antigény na iných bunkách v tele príjemcu (nazývané „hostiteľ“) ako cudzie
- Po rozpoznaní týchto antigénov potom darcovské T-bunky napadnú bunky svojho nového hostiteľa.
Tento efekt môže byť užitočný, keď nové darcovské T-bunky napadnú zvyšné lymfómové bunky (nazývaný efekt štepu proti lymfómu). Bohužiaľ, darcovské T-bunky môžu napadnúť aj zdravé tkanivá. To môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky.
Väčšinu času GvHD spôsobuje mierne až stredne závažné príznaky, ale príležitostne môže byť závažné a dokonca život ohrozujúce. Pred a po transplantácii sa pacientom podáva liečba na zníženie rizika rozvoja GvHD. Transplantačný tím pozorne monitoruje pacienta na akékoľvek príznaky GvHD, aby ho mohol liečiť čo najskôr, ak sa rozvinie.
GvHD je klasifikovaná ako „akútna“ alebo „chronická“ v závislosti od príznakov a symptómov.
Riziko infekcie
Po transplantácii kmeňových buniek vysoké dávky chemoterapie eliminujú veľa bielych krviniek vrátane bielych krviniek nazývaných neutrofily. Nízka hladina neutrofilov je známa ako neutropénia. Predĺžená neutropénia vystavuje niekoho veľmi vysokému riziku vzniku infekcie. Infekcie sa dajú liečiť, ak sa však nezachytia včas a okamžite sa neliečia, môžu byť život ohrozujúce.
Počas pobytu v nemocnici, bezprostredne po transplantácii kmeňových buniek, ošetrujúci tím prijme opatrenia na zabránenie vzniku infekcií, ako aj pozorne sleduje príznaky infekcie. Hoci sa prijímajú mnohé preventívne opatrenia na zníženie rizika nákazy infekciou, väčšina pacientov, ktorí majú alogénnu transplantáciu kmeňových buniek, dostane infekciu.
V prvých týždňoch po transplantácii sú pacienti vystavení najvyššiemu riziku vzniku bakteriálnej infekcie. Takéto infekcie zahŕňajú infekcie krvného riečišťa, zápal pľúc, infekcie tráviaceho systému alebo infekcie kože.
V najbližších mesiacoch sú pacienti najviac ohrození vývojom vírusových infekcií a môžu to byť vírusy, ktoré v tele ležali nečinne pred transplantáciou a môžu vzplanúť, keď je imunitný systém znížený. Nie vždy spôsobujú príznaky. Po transplantácii sa budú vykonávať pravidelné krvné testy, aby sa zabezpečilo, že sa včas zistí vzplanutie vírusovej infekcie nazývanej cytomegalovírus (CMV). Ak krvné testy preukážu prítomnosť CMV – aj keď bez príznakov – pacient bude liečený antivírusovými liekmi. Môže byť potrebný viac ako jeden liečebný cyklus a táto liečba by mohla predĺžiť pobyt v nemocnici.
Krvný obraz sa začne zvyšovať medzi 2 až 4 týždňami po transplantácii alogénnych kmeňových buniek. Úplné zotavenie imunitného systému však môže trvať mnoho mesiacov alebo niekedy aj rokov.
Pri prepúšťaní z nemocnice by mal lekársky tím poradiť, na aké príznaky infekcie si treba dávať pozor a na koho sa obrátiť v prípade možnej infekcie alebo čohokoľvek iného, čo môže pacienta znepokojovať.
Vedľajšie účinky veľmi vysokých dávok chemoterapie
Pacienti pravdepodobne pociťujú vedľajšie účinky vysokodávkovej protirakovinovej liečby. Nasledujúce vedľajšie účinky môžu byť bežné a viac informácií nájdete v vedľajšie účinky časť
- Orálna mukozitída (bolesť v ústach)
- Anémia (nízky počet červených krviniek)
- Trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek)
- Nevoľnosť a zvracanie
- Problémy tráviaceho traktu (hnačka alebo zápcha)
Zlyhanie štepu
K zlyhaniu štepu dochádza, ak sa transplantované kmeňové bunky neusadia v kostnej dreni a nevytvoria nové krvinky. To znamená, že krvný obraz sa nezotaví, alebo sa začne zotavovať, ale potom opäť klesne.
Zlyhanie štepu je závažné, ale po alogénnej transplantácii kmeňových buniek je zriedkavé, najmä ak je darca dobrý partner.
Lekársky tím bude pozorne sledovať krvný obraz a ak nová kmeňová bunka začne zlyhávať, pacient môže byť spočiatku liečený hormónmi rastového faktora. Tieto môžu povzbudiť kmeňové bunky v kostnej dreni, aby produkovali viac buniek.
Ak sa darcovské kmeňové bunky neuchytia, pacient môže potrebovať druhú transplantáciu kmeňových buniek. Táto druhá transplantácia môže byť buď od rovnakého darcu kmeňových buniek, alebo od iného.
Neskoré účinky
Neskoré následky sú zdravotné problémy, ktoré sa môžu objaviť mesiace alebo roky po liečbe lymfómu. Väčšina transplantačných centier má špecializované služby pre neskoré účinky, ktoré ponúkajú skríningové programy na čo najskoršie odhalenie neskorých účinkov. To dáva pacientovi najlepšiu šancu na úspešnú liečbu, ak sa u neho objavia neskoršie následky.
Pacienti môžu byť tiež vystavení riziku vzniku posttransplantačnej lymfoproliferatívnej poruchy (PTLD) – lymfómov, ktoré sa môžu vyvinúť u ľudí, ktorí po transplantácii užívajú imunosupresíva. PTLD je však zriedkavý. U väčšiny pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu, sa PTLD nevyvinie.
Následná starostlivosť
Po transplantácii kmeňových buniek budú pravidelné (týždenné) stretnutia s lekárom. Sledovanie bude pokračovať mesiace a roky po liečbe, ale postupom času bude menej a menej často. Transplantační lekári nakoniec budú môcť následnú starostlivosť odovzdať praktickým lekárom pacientov.
Približne 3 mesiace po transplantácii a PET scan, CT scan a / alebo aspirát kostnej drene (BMA) možno naplánovať na posúdenie, ako prebieha zotavenie.
Je bežné, že sa musíte vrátiť do nemocnice na ošetrenie v týždňoch a mesiacoch nasledujúcich po transplantácii, ale ako čas plynie, riziko vážnych komplikácií klesá.
Pacienti tiež pravdepodobne pociťujú vedľajšie účinky liečby vysokými dávkami a môžu sa cítiť zle a veľmi unavení. Obnova po transplantácii kmeňových buniek však zvyčajne trvá približne rok.
Lekársky tím by mal odporučiť ďalšie faktory, ktoré je potrebné zvážiť počas obdobia zotavovania. Lymphoma Australia má online súkromnú stránku na Facebooku Lymphoma Down Under, kde môžete klásť otázky a získať podporu od iných ľudí postihnutých lymfómom alebo transplantáciou kmeňových buniek.
Čo sa stane po transplantácii kmeňových buniek?
Dokončovacie ošetrenie môže byť pre mnohých pacientov náročným obdobím, pretože sa po transplantácii znovu prispôsobujú životu. Niektoré z bežných obáv môžu súvisieť s:
- fyzický
- Duševná pohoda
- Emocionálne zdravie
- Vzťahy
- Pracovné, študijné a spoločenské aktivity
Ďalšie informácie
Stevovi diagnostikovali lymfóm z plášťových buniek v roku 2010. Steve prežil autológnu aj alogénnu transplantáciu kmeňových buniek. Toto je Steveov príbeh.
Dr Nada Hamad, hematologička a lekárka na transplantáciu kostnej drene
Nemocnica svätého Vincenta, Sydney
Dr Amit Khot, hematológ a lekár na transplantáciu kostnej drene
Peter MacCallum Cancer Center a Royal Melbourne Hospital
Dr Amit Khot, hematológ a lekár na transplantáciu kostnej drene
Peter MacCallum Cancer Center a Royal Melbourne Hospital
Dr Amit Khot, hematológ a lekár na transplantáciu kostnej drene
Peter MacCallum Cancer Center a Royal Melbourne Hospital
Dr Amit Khot, hematológ a lekár na transplantáciu kostnej drene
Peter MacCallum Cancer Center a Royal Melbourne Hospital
