Existujú dva hlavné typy transplantácií, autológne a alogénne transplantácie kmeňových buniek.
Dr Nada Hamad, hematologička a lekárka na transplantáciu kostnej drene
Nemocnica svätého Vincenta, Sydney
Čo je to kmeňová bunka?
- Biele krvinky (vrátane lymfocytov – čo sú bunky, ktoré po premene na rakovinové spôsobujú lymfóm)
- červené krvinky (tieto sú zodpovedné za prenos kyslíka po tele)
- krvné doštičky (bunky, ktoré pomáhajú zrážaniu krvi alebo zabraňujú vzniku zrazenín)
Čo je transplantácia kmeňových buniek?
Transplantácia kmeňových buniek je postup, ktorý možno použiť na liečbu lymfómu. Môžu sa použiť na liečbu pacientov, ktorých lymfóm je v remisii, ale existuje vysoká pravdepodobnosť, že lymfóm recidivuje (vráti sa). Môžu sa použiť aj na liečbu pacientov, u ktorých došlo k relapsu (návratu) lymfómu.
Transplantácia kmeňových buniek je komplikovaný a invazívny postup, ktorý prebieha v etapách. Pacienti, ktorí podstupujú transplantáciu kmeňových buniek, sú najskôr pripravení chemoterapiou samotnou alebo v kombinácii s rádioterapiou. Chemoterapeutická liečba používaná pri transplantáciách kmeňových buniek sa podáva vo vyšších dávkach ako zvyčajne. Výber chemoterapie podávanej v tomto štádiu závisí od typu a účelu transplantácie. Existujú tri miesta, z ktorých možno zbierať kmeňové bunky na transplantáciu:
Bunky kostnej drene: kmeňové bunky sa odoberajú priamo z kostnej drene a nazývajú sa a „transplantácia kostnej drene“ (BMT).
Periférne kmeňové bunky: kmeňové bunky sa odoberajú z periférnej krvi a nazýva sa to a „transplantácia kmeňových buniek periférnej krvi“ (PBSCT). Toto je najbežnejší zdroj kmeňových buniek používaných na transplantáciu.
Pupočníkovej krvi: kmeňové bunky sa odoberajú z pupočnej šnúry po narodení novorodenca. Toto sa nazýva a "transplantácia pupočníkovej krvi", kde sú oveľa menej bežné ako periférne transplantácie alebo transplantácie kostnej drene.
Typy transplantácií kmeňových buniek
Existujú dva hlavné typy transplantácií, autológne a alogénne transplantácie kmeňových buniek.
Autológne transplantácie kmeňových buniek: tento typ transplantácie využíva vlastné kmeňové bunky pacienta, ktoré sa odoberajú a uchovávajú. Potom dostanete vysoké dávky chemoterapie a následne vám budú vaše kmeňové bunky vrátené.
Alogénna transplantácia kmeňových buniek: tento typ transplantácie využíva darované kmeňové bunky. Darcom môže byť príbuzný (rodinný príslušník) alebo nepríbuzný darca. Vaši lekári sa pokúsia nájsť darcu, ktorého bunky sa zhodujú s pacientom. Tým sa zníži riziko, že telo odmietne kmeňové bunky darcu. Pacient bude mať vysoké dávky chemoterapie a niekedy rádioterapie. Potom sa darované kmeňové bunky vrátia späť pacientovi.
Podrobnejšie informácie o každom z týchto typov transplantácií nájdete na autológna transplantácia or alogénne transplantačné stránky.
Indikácie pre transplantáciu kmeňových buniek
Dr Amit Khot, hematológ a lekár na transplantáciu kostnej drene
Peter MacCallum Cancer Center a Royal Melbourne Hospital
Väčšina pacientov s diagnostikovaným lymfómom áno NIE JE potrebujú transplantáciu kmeňových buniek. Autológna aj alogénna transplantácia kmeňových buniek sa používa len za určitých okolností. Medzi hlavné indikácie pre transplantáciu kmeňových buniek patria:
- Ak má pacient s lymfómom žiaruvzdorný lymfóm (lymfóm, ktorý nereaguje na liečbu) alebo relapsu lymfóm (lymfóm, ktorý sa po liečbe neustále vracia).
- Indikácie pre autológny transplantát (vlastné bunky) sú tiež odlišné od indikácií pre alogénny (darcovské bunky) transplantácie.
- Pacienti s lymfómom najčastejšie dostávajú autológnu transplantáciu namiesto alogénnej transplantácie. Autológna transplantácia má menšie riziká a menej komplikácií a vo všeobecnosti je úspešná pri liečbe lymfómu.
Indikácie pre transplantáciu autológnych (vlastných buniek) kmeňových buniek zahŕňajú:
- Ak lymfóm recidivuje (vráti sa)
- Ak je lymfóm refraktérny (nereaguje na liečbu)
- U niektorých pacientov, u ktorých je diagnostikovaný lymfóm, o ktorom je známe, že má vysokú šancu na recidívu, alebo ak je lymfóm obzvlášť pokročilé štádium, sa v rámci počiatočného liečebného plánu zváži autológna transplantácia.
Indikácie pre alogénnu (darcovskú) transplantáciu kmeňových buniek zahŕňajú:
- Ak dôjde k relapsu lymfómu po transplantácii autológnych (vlastných buniek) kmeňových buniek
- Ak je lymfóm refraktérny
- Ako súčasť liečby druhej alebo tretej línie pri relapse lymfómu/CLL
Proces transplantácie
Dr Amit Khot, hematológ a lekár na transplantáciu kostnej drene
Peter MacCallum Cancer Center a Royal Melbourne Hospital
Transplantácia zahŕňa päť hlavných krokov:
- Príprava
- Zbierka kmeňových buniek
- Klimatizácia
- Reinfúzia kmeňových buniek
- Prihojenie
Proces pre každý typ transplantácie môže byť veľmi odlišný. Ak chcete zistiť viac informácií:
Dr Amit Khot, hematológ a lekár na transplantáciu kostnej drene
Peter MacCallum Cancer Center a Royal Melbourne Hospital
