AVN je progresívny stav, čo znamená, že bez liečby sa bude neustále zhoršovať.
Avaskulárna nekróza (AVN) je zdravotný stav, ku ktorému dochádza, keď je do vašej kosti veľmi malý alebo žiadny prísun krvi. V dôsledku toho sa časti vášho kostného tkaniva môžu zhoršiť, odlomiť a zomrieť. AVN môže postihnúť akúkoľvek kosť vo vašom tele, ale najčastejšie sa vyskytuje v kostiach v blízkosti kĺbov a bedrový kĺb je najčastejšie postihnutým kĺbom.
Deti a dospelí môžu byť postihnutí avaskulárnou nekrózou.
Čo spôsobuje AVN?
Príčinou AVN je nedostatok krvi, ktorá sa dostáva do kostí. Výsledkom je, že vaše kosti nedostávajú živiny, ktoré potrebujú na to, aby zostali zdravé alebo sa sami opravili, takže sa pomaly zhoršujú a odumierajú.
Čo zvyšuje moje riziko AVN?
Existujú rôzne veci, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku AVN. Niektoré môžu súvisieť s vaším lymfómom a niektoré môžu úplne nesúvisieť s vaším lymfómom. V nižšie uvedenom zozname nájdete príčiny AVN súvisiace s lymfómom a nesúvisiace s rakovinou.
Príčiny AVN potenciálne súvisiace s lymfómom
- Dlhodobé užívanie vysokých dávok kortikosteroidov
- Liečenie ožiarením
- Chemoterapia
- Niektoré liečebné postupy ako napr biopsia kostnej drene alebo kostné štepenie.
Ďalšie možné príčiny AVN
- Trauma alebo poranenie postihnutej kosti
- Pite príliš veľa alkoholu
- Poruchy zrážania krvi
- vysoká hladina cholesterolu
- Transplantácia orgánov
- Dekompresná choroba (bežne známa ako „ohyby“)
- Niektoré zdravotné stavy, ako je lupus, kosáčikovitá anémia a HIV / AIDS
Symptómy AVN
Príznaky AVN sa môžu pohybovať od žiadnych viditeľných symptómov až po silne oslabujúcu bolesť a stratu pohybu v postihnutých kĺboch.
Niektoré príznaky môžu byť ťažšie postrehnuteľné, pretože sa objavujú pomaly a postupne sa zhoršujú počas dlhého časového obdobia. Zatiaľ čo u niektorých sa príznaky môžu vyskytnúť veľmi rýchlo.
Ak ste niekedy mali niektorý z vyššie uvedených rizikových faktorov a všimnete si:
Bolesť, pri ktorej máte pocit, že vychádza z kostí alebo kĺbov, najmä ak je to náhle silná bolesť alebo ak sa stále zhoršuje.
Stuhnutosť alebo ťažkosti s pohybom kĺbov (oblasť, kde sa stretávajú 2 kosti), ktoré môžu zahŕňať boky, rameno, kolená, lakeť, kĺby alebo iné oblasti.
Slabosť vo vašich svaloch alebo kĺboch, ktorá môže sťažiť alebo znemožniť chôdzu, udržať váhu alebo zdvíhať veci a držať ich.
Zmeny tvaru vašich kĺbov.
Ako sa diagnostikuje AVN?
AVN vám môže byť diagnostikovaná potom, čo pôjdete k lekárovi kvôli bolesti alebo stuhnutosti kĺbov alebo po vyšetrení z nejakého iného dôvodu. Ak si váš lekár myslí, že máte AVN alebo iný stav ovplyvňujúci vaše kĺby, bude:
- Opýtajte sa na vašu anamnézu, aby ste zistili, či máte nejaké rizikové faktory pre AVN.
- Vykonajte fyzické vyšetrenie vašich bolestivých alebo stuhnutých kĺbov, aby ste skontrolovali, ako dobre sa pohybujú a či ich nejaký pohyb alebo dotyk spôsobuje, že sú bolestivejšie.
- Objednajte si zobrazovacie testy, ako je röntgen, skenovanie kostí, CT alebo MRI.
- Môže si objednať krvné testy.
Ako sa AVN lieči?
Vaša liečba AVN bude závisieť od toho, aké závažné je poškodenie vašich kostí a kĺbov, vašich príznakov a vašich osobných preferencií.
Skoré štádium AVN
Ak je AVN v počiatočnom štádiu s iba obmedzeným poškodením vašej kosti, môžete sa liečiť:
- Fyzioterapia na zlepšenie pohybu a posilnenie okolitých svalov a kĺbov.
- Liek na zmiernenie akejkoľvek bolesti. Tieto môžu zahŕňať Panadol osteo alebo protizápalové lieky, ako je ibuprofén (Nurofen) alebo meloxikam.
- Odpočívajte, aby ste obmedzili váhu na postihnutý kĺb. Napríklad, možno budete musieť použiť barle, aby ste mohli stále chodiť, ale nevážili si postihnutú stranu.
- Studené alebo horúce zábaly pre pohodlie a úľavu od bolesti.
- Liek na odstránenie akýchkoľvek krvných zrazenín ovplyvňujúcich prietok krvi do kostí.
- Elektrická stimulácia, ktorú môže vykonať fyzioterapeut, môže pomôcť zlepšiť prietok krvi do kostí.
- Lieky a diéta na zníženie cholesterolu, ak sa predpokladá, že vysoký cholesterol spôsobuje alebo zhoršuje AVN.
Pokročilé štádium AVN
Ak je vaša AVN pokročilejšia alebo vyššie uvedené liečby nefungujú na zlepšenie vašich príznakov, možno budete potrebovať silnejší liek proti bolesti a operáciu. Pravdepodobne budete odkázaní na ortopedického chirurga, čo je lekár, ktorý sa špecializuje na vykonávanie operácií týkajúcich sa kostí. Môžete byť tiež odkázaný na vaskulárneho chirurga, ktorý je lekárom, ktorý sa špecializuje na vykonávanie operácií týkajúcich sa krvných ciev.
Typy chirurgických zákrokov
Typ chirurgického zákroku, ktorý podstúpite, bude závisieť od vašich individuálnych okolností, ale môže zahŕňať náhradu postihnutého kĺbu alebo kostného štepu, kde sa vaša kosť odstráni a nahradí sa darcovskou kosťou alebo umelou kosťou. Váš chirurg vám bude vedieť vysvetliť najlepší typ operácie.
Ak sú vaše krvné cievy upchaté, čo bráni krvi dostať sa do kostí, môžete podstúpiť operáciu na odstránenie upchatia.
Úľava od bolesti
Pred operáciou možno budete musieť mať silné lieky proti bolesti, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s čakaním na operáciu. Tieto môžu zahŕňať opioidné lieky, ako je oxykodón alebo tapentadol. Tieto lieky môžu byť potrebné aj na krátky čas po operácii.
Priebežná fyzioterapia
Pred a po operácii by ste mali navštíviť fyzioterapeuta. Budú vám vedieť pomôcť s pohybom pred a po operácii.
Aká ďalšia podpora je k dispozícii?
Ak vám AVN sťažuje správu doma alebo v práci, možno budete potrebovať ďalšiu podporu.
Pracovný terapeut
Požiadajte svojho miestneho lekára (GP), aby s vami urobil plán manažmentu všeobecného lekára, aby ste zistili, aké môžu byť vaše potreby, a aby vás spojil s rôznymi službami dostupnými vo vašej oblasti. Pracovný terapeut môže navštíviť váš domov a/alebo prácu, aby zistil, aké zmeny vám môžu uľahčiť robiť veci, ktoré potrebujete, a zároveň chrániť vaše kĺby postihnuté AVN a predchádzať alebo obmedzovať bolesť pri týchto činnostiach. Môžu vám tiež pomôcť získať špeciálne vybavenie, ktoré vám pomôže udržať si čo najväčšiu nezávislosť.
Špecialisti na bolesť
Špecialisti na bolesť sú lekári, sestry a ďalší zdravotnícki pracovníci, ktorí sa starajú o pacientov s komplexnou a ťažko liečiteľnou bolesťou. Môžu byť pre vás užitočné, ak sa vaša bolesť nezlepšuje. Váš praktický lekár vás môže odporučiť na službu bolesti.
komunitné organizácie
Komunitné organizácie vám môžu pomôcť s riadením domácich prác, záhradkárčením, nakupovaním a ďalšími aktivitami, s ktorými máte problémy v dôsledku vášho AVN. Váš praktický lekár vás môže odporučiť na tieto služby ako súčasť plánu riadenia praktického lekára.
zhrnutie
- Avaskulárna nekróza (AVN) je zriedkavá komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť po liečbe lymfómu alebo ak máte iné rizikové faktory.
- AVN sa môže pohybovať od miernej až po silnú bolesť a stratu pohybu v postihnutých kostiach a kĺboch.
- Fyzioterapia vám môže pomôcť zlepšiť alebo udržať pohyb v postihnutých oblastiach, zatiaľ čo pracovná terapia sa môže pozrieť na to, ako vám uľahčiť prácu alebo život vo vašom domácom alebo pracovnom prostredí.
- Ak máte silnú bolesť alebo postihnutie v dôsledku AVN, možno budete musieť byť odkázaní na špecialistu na bolesť alebo chirurga na ďalšiu liečbu a liečbu.
- Požiadajte svojho praktického lekára, aby urobil plán manažmentu všeobecného lekára, ktorý pomôže koordinovať všetku starostlivosť, ktorú môžete potrebovať pri riadení alebo liečbe AVN.
