Zmeny na vašich pľúcach sa môžu vyskytnúť počas alebo po liečbe lymfómu. Zmeny na vašich pľúcach, ktoré sú výsledkom vedľajšieho účinku liečby, sa nazývajú pľúcna toxicita. Tieto zmeny môžu ovplyvniť vašu kondíciu a kapacitu dýchania. Možno zistíte, že sa vám dýcha ľahšie ako pred liečbou, alebo že vaša kondícia už nie je taká, ako bývala.
Táto webová stránka bude poskytovať informácie o tom, aké zmeny môžu nastať, prečo k nim dochádza a ako ich možno riadiť.
Čo robia naše pľúca?
Naše pľúca sú orgány, ktoré nám pomáhajú dýchať. Pri nádychu sa rozširujú a pri výdychu sa sťahujú. Je to v našich pľúcach, kde hemoglobín na našich červených krvinkách naberá kyslík, aby ho dodával zvyšku nášho tela, a kde červené krvinky odvádzajú odpadové produkty, ako je oxid uhličitý, aby sme ich mohli vydýchnuť.
Máme dve pľúca, jedno na pravej strane a druhé na ľavej strane hrudníka. Pretože naše srdce je tiež na ľavej strane hrudníka, ľavé pľúca sú o niečo menšie ako tie napravo. Naše pravé pľúca majú 3 segmenty (nazývané laloky) a ľavé pľúca majú iba 2 laloky.
Ďalšie funkcie našich pľúc
Prúd vzduchu z našich pľúc je potrebný na to, aby sme mohli hovoriť a regulovať svoj hlas.
Naše pľúca zohrávajú dôležitú úlohu pri ochrane pred baktériami, ktoré spôsobujú infekcie a choroby. B-bunkové lymfocyty v našich pľúcach produkujú protilátku tzv imunoglobulín A, ktorý pomáha bojovať proti infekciám dýchacích ciest.
Naše pľúca tiež produkujú typ hlienu, ktorý zachytáva a zabíja baktérie, aby im zabránil spôsobiť infekciu.
Odstránením oxidu uhličitého pri výdychu naše pľúca pomáhajú zastaviť prekyslenie nášho tela. Z krátkodobého hľadiska, ak sa naše telo prekyslí, môžeme mať:
- rýchly tep srdca
- únava a slabosť
- závrat
- zmätok
- nevoľnosť a vracanie alebo strata chuti do jedla.
Ak však naše telo zostane dlhodobo príliš kyslé, môžeme byť vystavení väčšiemu riziku určitých stavov a chorôb vrátane:
- zubný kaz
- rakovina
- srdcová choroba
- alergie
- poškodenie nášho hrdla alebo žalúdka
- obezita
- problémy s naším nervovým systémom, srdcom alebo svalmi.
Čo spôsobuje pľúcne zmeny?
Niektoré lymfómy a liečby lymfómu môžu spôsobiť zmeny vo vašich pľúcach.
Lymfóm
Primárny lymfóm mediastína začína v strede hrudníka (mediastinum) a môže postihnúť vaše pľúca. Mnoho ľudí s Hodgkinovým lymfómom môže začať v mediastíne. A iní môžu mať lymfóm, ktorý sa šíri do hrudníka alebo vyvíja tlak na vaše pľúca. Niektoré lymfómy môžu dokonca začať vo vašich pľúcach.
Všetky tieto lymfómy môžu postihnúť vaše pľúca, ak sú dostatočne veľké na to, aby na ne vyvíjali tlak, a zabraňujú ich úplnému rozšíreniu pri nádychu alebo kontrakcii pri výdychu. Ak je váš lymfóm v pľúcach, môže to ovplyvniť spôsob, akým fungujú.
Liečba, ktorá môže spôsobiť pľúcnu toxicitu
Hoci chemoterapia je veľmi účinná v boji proti mnohým lymfómom, niektoré chemoterapeutické lieky môžu spôsobiť pľúcnu toxicitu.
bleomycín
Bleomycín je chemoterapia bežne používaná na liečbu Hodgkinovho lymfómu a môže zriedka spôsobiť pľúcne zmeny. Riziko pľúcnej toxicity súvisiacej s bleomycínom je však zvýšené, ak:
- viac ako 40 rokov
- fajčiť
- máte iné pľúcne ochorenia
- máte problémy s obličkami.
Vysoké dávky kyslíka sa často používajú v nemocniciach alebo pri potápaní. Ak je v nemocnici potrebný kyslík, môže vám byť ponúknutý lekársky vzduch, a nie vysoká dávka kyslíka. Presvedčte sa vždy informujte svojich lekárov a sestry, že ste mali bleomycín, aj keď ste ho mali pred rokmi. Pravdepodobne uvedú kyslík ako alergiu, aby sa uistili, že nedostanete vysoké dávky kyslíka.
Je dobré mať pri sebe kartu alebo mať náramok či náramok, aby ste ľuďom dali vedieť, že nemôžete mať vysoké dávky kyslíka pre prípad, že by ste sa niekedy ocitli v situácii, že to nedokážete oznámiť sami.
Bleomycín sa bežne používa v protokoloch chemoterapie ABVD a eBEACOPP.
Iné chemoterapie
Ďalšie chemoterapie, ktoré môžu spôsobiť pľúcnu toxicitu, sú uvedené nižšie. Je však dôležité mať na pamäti, že tieto vedľajšie účinky sú zriedkavé a u väčšiny ľudí, ktorí dostávajú liečbu, sa pľúcna toxicita nevyvinie.
- metotrexát
- gemcitabín
- busulfán
- karmustín
- melfalanom
- cyklofosfamid
- chlorambucil
- cytarabín
- chemoterapeutiká na báze platiny, ako je cisplatina alebo karboplatina.
Na rozdiel od bleomycínu, ak je vaša pľúcna toxicita spôsobená iným typom chemoterapie, stále budete môcť použiť vysoké dávky kyslíka v prípade potreby bez ďalšieho rizika.
Rádioterapia môže zvýšiť riziko pľúcnej toxicity, ak je ožarovanie do hrudníka, mediastína alebo pľúc. Riziko je vyššie, ak ste mali alebo máte aj chemoterapiu.
Niektoré imunoterapie môžu tiež spôsobiť pľúcnu toxicitu. Patria sem monoklonálne protilátky bežne používané pri liečbe lymfómu, ako je rituximab, obinutuzumab a brentuximab vedotin.
Inhibítory imunitného kontrolného bodu, ako je pembrolizumab a nivolumab, môžu spôsobiť imunitnú reakciu vo vašich pľúcach, ktorá vedie k tomu, že váš imunitný systém nerozpozná bunky vo vašich pľúcach ako vaše umenie. Takže namiesto toho môže váš imunitný systém vidieť tieto bunky ako zárodok a môže ich napadnúť. Tieto druhy reakcií je potrebné liečiť odlišne od pľúcnej toxicity spôsobenej inou liečbou a zvyčajne zahŕňa steroidy na zastavenie imunitnej reakcie.
Príznaky pľúcnych zmien
Všetky nové alebo zhoršujúce sa príznaky musíte nahlásiť svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre, aby vás mohli posúdiť. V mnohých prípadoch možno nebudete potrebovať žiadnu liečbu, ale ak áno, oddialenie liečby sa môže rýchlo stať veľmi závažným. Mnohé pľúcne toxicity môžu byť dočasné a nevyžadujú žiadnu alebo len krátkodobú liečbu. Zriedkavo má pľúcna toxicita trvalé následky, ktoré sa stanú trvalým zdravotným stavom.
Symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri pľúcnej toxicite, zahŕňajú:
- ťažkosti s dýchaním
- dýchavičnosť bez dôvodu
- sipot alebo hlučné dýchanie
- zmeny vášho hlasu alebo ťažkosti s rozprávaním
- závraty alebo zmätenosť
- mravčenie pod kožou
- kašeľ
- bolesť v hrudi
- modrastú farbu okolo pier, prstov na rukách alebo nohách
- zhoršenie akýchkoľvek existujúcich pľúcnych ochorení, ako je astma alebo chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).
Kedy navštíviť lekára
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, kontaktujte svojho lekára, aby ho preskúmal. Ak navštevujete svojho praktického lekára (miestneho lekára) alebo iného lekára, než je váš hematológ alebo onkológ, dajte im vedieť:
- príznaky, ktoré pociťujete, kedy začali a či sa zhoršili,
- akú liečbu podstupujete a kedy ste ju naposledy podstúpili.
Zavolajte sanitku alebo sa obráťte na najbližšiu pohotovosť, ak máte teplotu 38 stupňov alebo viac, ak máte bolesť na hrudníku, ak sa veľmi zadýchate alebo sa vám veľmi nedarí.
Ako sa diagnostikujú pľúcne zmeny?
Váš lekár vykoná fyzické vyšetrenie a vypočuje vaše pľúca. Potom budú vyzerať inak, napríklad kedy ste sa naposledy liečili a akú liečbu ste absolvovali, nedávne krvné testy a iné lieky, ktoré môžete užívať. Keď budú mať úplný obraz, určia, aké ďalšie testy budete potrebovať. Tieto môžu zahŕňať:
- rentgén hrude
- CT alebo MRI vášho hrudníka
- test spúta
- test pľúcnej funkcie
- bronchoskopia
- krvné testy.
Liečba pľúcnych zmien
Liečba pľúcnej toxicity a iných pľúcnych zmien bude závisieť od typu liečby, ktorú ste podstúpili, od závažnosti vašich príznakov a od typu pľúcnych zmien, ktoré sa vyskytli.
Pľúcna toxicita z liečby
Keď dôjde k zmenám pľúc v dôsledku pľúcnej toxicity spôsobenej vašou liečbou, môže vám byť ponúknuté:
- Lieky ako steroidy, antihistaminiká, ventolin alebo sulbutamol. Liek možno objednať vo forme tabliet, intravenózne (do žily), ako rozprašovač alebo rozprašovač (na vdýchnutie).
- Antibiotiká, protiplesňové alebo antivírusové lieky, ak máte infekciu pľúc alebo máte riziko vzniku pľúcnej infekcie.
- Fyzioterapia a cvičenie hrudníka
- Čas navyše pred ďalším ošetrením.
Zmeny pľúc z lymfómu
Pľúcne zmeny, ku ktorým dôjde v dôsledku lymfómu v hrudníku alebo pľúcach, budú riadené inak ako pľúcna toxicita. Keď je lymfóm príčinou vašich pľúcnych zmien, liečba bude spočívať v zmenšení lymfómu, aby sa zabránilo tlaku na alebo v pľúcach. To znamená, že na odstránenie alebo zmenšenie lymfómu budete potrebovať liečbu, ako je chemoterapia, ožarovanie alebo chirurgický zákrok.
Keď sa lymfóm zmenšuje alebo je odstránený, vaše pľúca by mali začať opäť správne fungovať, čím sa zlepšia vaše príznaky.
Život so zmenami pľúc
Keď sa zmeny pľúc stanú trvalými, môžu ovplyvniť mnohé oblasti vášho života. Môže chvíľu trvať, kým sa zotavíte a zistíte, aká je vaša nová schopnosť a ako žiť v rámci svojich limitov. Môžete mať nové lieky, ktoré musíte užívať, alebo ďalšie stretnutia v nemocnici.
Veci, ktoré môžete urobiť pre zlepšenie kvality života s pľúcnymi zmenami, zahŕňajú:
- Získajte od svojho praktického lekára plán duševného zdravia, ktorý vám pomôže vyrovnať sa so strachom, úzkosťou alebo zvýšeným stresom, ktorý máte v dôsledku týchto zmien.
- Získajte plán riadenia praktického lekára s miestnym obvodným lekárom. Tieto plány vám môžu poskytnúť 5 spojeneckých zdravotných stretnutí bez alebo len s veľmi nízkou cenou. Môže ísť o dietológa, cvičebného fyziológa, fyzioterapeuta, ergoterapeuta a ďalších.
- Udržujte si zdravú váhu pre vašu výšku. Dietológ vám s tým môže pomôcť, ak máte podváhu alebo nadváhu, alebo sa chcete dozvedieť viac o zdravom stravovaní.
- Pravidelne cvičte – cvičebný fyziológ vám môže pomôcť vypracovať cvičebnú rutinu, ktorá vás baví a zvládnete.
- Na cvičenie na posilnenie pľúc navštívte fyzioterapeuta.
- Nechajte ergoterapeuta preskúmať váš domov a aktivity, aby ste zistili, ako vám môžu pomôcť zvládať vaše každodenné aktivity s menším stresom na pľúcach.
zhrnutie
- Zmeny pľúc sa môžu vyskytnúť ako príznak vášho lymfómu alebo ako vedľajší účinok liečby.
- Zmeny pľúc spôsobené vašou liečbou sa nazývajú pľúcna toxicita.
- Pľúcne toxicity sú zriedkavé a môžu byť dočasné alebo trvalé.
- Všetky nové alebo zhoršujúce sa príznaky oznámte svojmu lekárovi. Dajte im vedieť, akú liečbu ste podstúpili, kedy ste ju naposledy podstúpili a VŽDY povedzte to svojim lekárom a sestrám, ak máte EVER mali bleomycín alebo inhibítor imunitného kontrolného bodu, ako je pembrolizumab alebo nivolumab.
- Zavolajte záchranku, ak máte teplotu 38 °C alebo vyššiu, bolesť na hrudníku, veľmi sa zadýchate alebo sa necítite dobre.
- Možno budete musieť navštíviť iného lekára nazývaného respiračný lekár, aby ste zvládli zmeny pľúc.
- Liečba bude závisieť od typu zmien, ktoré máte, vašich príznakov a liečby, ktorú ste podstúpili.
- Nechajte svojho praktického lekára, aby urobil plán duševného zdravia a plán manažmentu praktického lekára, ak máte dlhodobé zmeny na pľúcach alebo by ste chceli ďalšiu pomoc, aj keď sú vaše pľúcne zmeny dočasné.
- Ak by ste sa chceli porozprávať o svojich príznakoch alebo ak by ste chceli viac informácií, zavolajte našim zdravotným sestrám na liečbu lymfómov. Kontaktné údaje získate kliknutím na tlačidlo Kontaktujte nás v spodnej časti obrazovky.
