Plodnosť je vaša schopnosť splodiť dieťa, to znamená otehotnieť alebo otehotnieť niekoho iného. Niektoré liečby lymfómu môžu ovplyvniť vašu plodnosť. Tie môžu zahŕňať chemoterapiu, inhibítory imunitných kontrolných bodov a radiačnú liečbu, ak sa týka vášho brucha alebo genitálií.
Zmeny plodnosti sa môžu vyskytnúť, keď sa liečite na lymfóm ako dieťa alebo ako dospelý. Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste sa pokúsili chrániť svoju plodnosť. Je dôležité, aby ste to urobili PRED ZAČANÍM LIEČBY.
Ovplyvní moja liečba moju plodnosť? A čo možno urobiť na jej ochranu?
Definícia
Uvedomujeme si, že niektorí ľudia sa neidentifikujú ako muž alebo žena alebo sa identifikujú s iným pohlavím, ako je ich biologické pohlavie. Na účely diskusie o plodnosti na tejto stránke, keď spomíname muža, máme na mysli ľudí narodených s mužskými pohlavnými orgánmi, ako sú penis a semenníky. Keď hovoríme o ženách, hovoríme o tých, ktorí sa narodili so ženskými pohlavnými orgánmi vrátane vagíny, vaječníkov a maternice (maternice).
Môžem otehotnieť (alebo otehotnieť niekoho iného) počas liečby?
Vo väčšine prípadov je odpoveď nie. Počas liečby lymfómu by ste nemali otehotnieť alebo otehotnieť niekoho iného. Mnohé liečby lymfómu môžu ovplyvniť spermie a vajíčka (vajíčka). To vystavuje dieťa vyššiemu riziku deformácií (nevyvíja sa správne). Môže to tiež spôsobiť oneskorenie vašej liečby.
Iná liečba môže poškodiť nenarodené dieťa. Najväčšie riziko pre dieťa je v prvých 12 týždňoch tehotenstva, keď sa vyvíjajú všetky bunky, ktoré tvoria dieťa.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, kedy bude najlepší čas na plánovanie tehotenstva. V niektorých prípadoch možno budete musieť počkať až 2 roky po ukončení liečby, kým otehotniete.
Ak počas liečby dôjde k neočakávanému otehotneniu, okamžite to oznámte svojmu lekárovi.
Čo ak som už tehotná, keď mi diagnostikujú lymfóm?
Diagnóza lymfómu, keď ste už tehotná, je náročná. A to nie je fér! Ale, bohužiaľ, stáva sa to.
Môžem si nechať svoje dieťa?
Častokrát je odpoveď ÁNO! Môžu nastať prípady, keď vám lekár navrhne ukončenie tehotenstva (interrupciu). Ale v mnohých prípadoch môže tehotenstvo pokračovať a viesť k zdravému dieťaťu. Rozhodnutie je na vás. Pred rozhodnutím sa uistite, že máte všetky potrebné informácie.
Môžem ešte dostať liečbu lymfómu?
Áno. Váš lekár však bude musieť zvážiť niekoľko vecí predtým, ako vytvorí plán liečby.
Váš lekár zváži:
- Či je vaše tehotenstvo v 1. trimestri (týždne 0-12), 2. trimestri (13.-28. týždeň) alebo 3. trimestri (29. týždeň do pôrodu).
- Podtyp lymfómu, ktorý máte.
- Štádium a stupeň vášho lymfómu.
- Akékoľvek príznaky, ktoré máte, a ako sa vaše telo vyrovnáva s lymfómom a tehotenstvom.
- Aké naliehavé je podstúpiť liečbu a akú liečbu budete potrebovať.
- Akékoľvek iné choroby alebo liečby, ktoré môžete mať.
Prečo liečba ovplyvňuje moju plodnosť?
Rôzne liečby môžu ovplyvniť vašu plodnosť rôznymi spôsobmi.
Lymfóm v semenníkoch
Lymfóm sa môže vyvinúť v semenníkoch biologických mužov. Niektoré liečby zamerané na zničenie lymfómu môžu ovplyvniť spôsob, akým fungujú semenníky. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia na odstránenie lymfómu a okolitého tkaniva semenníkov.
Chemoterapia
Chemoterapia napáda rýchlo rastúce bunky, takže keď sa produkujú spermie alebo vajíčka dozrievajú vo vaječníkoch, môžu byť ovplyvnené chemoterapiou.
Účinok na vaječníky
Chemoterapia môže ovplyvniť spôsob, akým vaše vaječníky fungujú, a zabrániť im dozrieť a uvoľniť zdravé vajíčka. Môže tiež poškodiť dozrievajúce vajcia. Účinok na vaše vaječníky sa môže líšiť v závislosti od vášho veku, od toho, či ste dosiahli pubertu alebo sa blížite k menopauze, a od typu chemoterapie, ktorú máte.
Účinok na semenníky
Účinok chemoterapie na vaše semenníky môže byť dočasný alebo trvalý. Chemoterapia môže ovplyvniť vaše spermie, ale môže tiež poškodiť bunky v semenníkoch zodpovedné za fungovanie semenníkov a produkciu spermií.
Ak sú bunky vo vašich semenníkoch poškodené, účinok chemoterapie na vašu plodnosť môže byť trvalý.
Monoklonálne protilátky
Niektoré monoklonálne protilátky, najmä inhibítory imunitného kontrolného bodu, ako je pembrolizumab alebo nivolumab, môžu ovplyvniť vašu schopnosť produkovať hormóny. Hormóny sú potrebné na to, aby povedali vášmu telu, aby vytvorilo spermie alebo zrelé vajíčka.
Keď sú vaše hladiny hormónov ovplyvnené, vaša plodnosť je ovplyvnená. Môže to byť trvalá zmena, ale nestane sa to každému. Neexistuje spôsob, ako zistiť, či budú vaše hormóny trvale ovplyvnené týmito liekmi.
Liečenie ožiarením
Žiarenie do brucha alebo oblasti genitálií môže spôsobiť zjazvené tkanivo a ovplyvniť vaječníky alebo semenníky, pretože produkujú hormóny potrebné na plodnosť.
Menopauza verzus ovariálna nedostatočnosť
Liečba môže viesť k menopauze alebo ovariálnej insuficiencii u biologických žien. Menopauza je trvalý stav, ktorý zastaví menštruáciu a zabráni otehotneniu.
Ovariálna nedostatočnosť je iná, aj keď bude mať stále podobné príznaky ako menopauza.
- vynechanie menštruácie počas 4-6 mesiacov pri ovariálnej insuficiencii a 12 mesiacov pri menopauze.
- znížené hladiny folikuly stimulujúceho hormónu (FSH).
- neschopnosť otehotnieť
- návaly horúčavy
- zmeny vašej nálady a spánku
- nízke libido (nízka chuť na sex)
- vaginálna suchosť.
Opýtajte sa svojho lekára, ako vaša liečba ovplyvní vašu plodnosť a či bude zmena trvalá alebo dočasná.
Čo môžem urobiť na ochranu mojej plodnosti?
Existuje niekoľko možností, ktoré môžete mať k dispozícii vy alebo vaše dieťa, ktoré má liečbu, ktorá môže pomôcť chrániť plodnosť.
Správna voľba pre vašu situáciu bude závisieť od niekoľkých faktorov vrátane:
- Kolko mas rokov
- ak ste dosiahli alebo ste prešli pubertou
- vaše pohlavie
- naliehavosť vašej liečby
- schopnosť získať termíny týkajúce sa plodnosti pred začatím liečby.
Zmrazenie vajíčok, spermií, embryí alebo iného tkaniva vaječníkov a semenníkov
Nadácia Sony má program tzv Môžete plodnosť. Táto služba je bezplatná pre ľudí vo veku 13 – 30 rokov na uchovávanie vajíčok, spermií, embryí (oplodnených vajíčok) alebo iného tkaniva vaječníkov alebo semenníkov, ktoré im pomôžu otehotnieť neskôr v živote. Ich kontaktné údaje sú v spodnej časti tejto stránky pod Iné zdroje.
Vajcia a spermie môžu byť uložené, ak ste už dosiahli pubertu alebo ste dospelí. Embryo môže byť uložené, ak máte partnera, s ktorým by ste neskôr chceli mať deti.
Iné ovariálne alebo testikulárne tkanivo sa zvyčajne skladuje u mladších detí, ktoré ešte nedosiahli pubertu, alebo ak potrebujete začať liečbu skôr, ako bude možné odobrať a uložiť vajíčka spermií.
Môžete si nechať odobrať a zmraziť plátok vaječníka (biologické ženy) alebo semenníka (biologické samce), aby ste pomohli otehotnieť po liečbe. Procedúra môže byť vykonaná ako operácia kľúčovej dierky. Keď hovoríme „iné tkanivo vaječníkov alebo semenníkov“, máme na mysli tento kúsok vaječníka alebo semenníka.
Ďalšie možnosti skladovania alebo konzervovania vajíčok/spermií, embryí a iných tkanív
Ak nespĺňate kritériá programu Sony Foundations, stále môžete uchovávať vajíčka, spermie, embryá alebo iné tkanivo vaječníkov alebo semenníkov. Zvyčajne sa platí ročný poplatok, ktorý sa bude líšiť v závislosti od miesta uloženia. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach a nákladoch spojených s uchovávaním vajíčok, spermií alebo iného tkaniva.
Liek na ochranu vašej plodnosti
Možno budete môcť mať liek, ktorý pomôže chrániť vaše vaječníky alebo semenníky počas liečby. Tento liek je hormón, ktorý dočasne vypne vaše vaječníky alebo semenníky, takže liečba má na ne menší účinok. Po ukončení liečby ukončíte hormonálnu liečbu a vaše semenníky alebo vaječníky by mali po niekoľkých mesiacoch opäť začať fungovať.
Hormonálne liečby na zachovanie plodnosti nie sú u malých detí účinné.
Opýtajte sa svojho lekára na možnosti, ktoré máte na ochranu svojej plodnosti pred začatím liečby.
Môžem po liečbe otehotnieť, ak som nezachovala plodnosť?
Väčšina liečby lymfómu môže neskôr v živote sťažiť otehotnenie. U niektorých ľudí však môže tehotenstvo niekedy nastať prirodzene. Môže sa to stať bez ohľadu na to, či ste si zachovali plodnosť alebo nie.
Ak nechcete otehotnieť, aj po liečbe by ste mali prijať opatrenia na zabránenie otehotnenia.
Existujú testy na kontrolu mojej plodnosti?
Ak chcete zistiť, či môžete prirodzene otehotnieť, porozprávajte sa so svojím praktickým lekárom (všeobecným lekárom alebo miestnym lekárom). Môžu zariadiť testy na kontrolu hladín hormónov, vaječníkov alebo semenníkov a kvality vajíčok alebo spermií. Výsledky týchto testov sa však môžu časom meniť.
U niektorých ľudí sa plodnosť zlepší skoro po liečbe a u iných sa môže zlepšiť aj roky po liečbe. Ale pre niektorých bude tehotenstvo možné len inými spôsobmi, ako je použitie vašich uložených spermií, vajíčok alebo embryí alebo iného tkaniva semenníkov alebo vaječníkov.
Čo sa stane, ak stále nemôžem otehotnieť (alebo otehotnieť niekoho iného)?
Stále viac ľudí sa rozhoduje pre život bez detí. Toto môže byť pre vás možnosť.
Ak však život bez detí nie je pre vás, existujú aj iné možnosti, ako mať rodinu, aj keď vy alebo váš partner nemôžete otehotnieť. Rodiny sa menia a mnohé rodiny majú jedinečné podmienky. Niektoré možnosti môžu zahŕňať:
- Prijatie
- Pestúnska starostlivosť
- Použitie darcovských vajíčok alebo spermií
- Náhradné materstvo (zákony týkajúce sa náhradného materstva sa v rôznych štátoch a územiach líšia)
- Program veľkí bratia, veľké sestry
- Dobrovoľne pracovať s deťmi.
Emocionálna a psychická podpora
Mať lymfóm a liečbu môže byť veľmi stresujúce obdobie. Ale keď vám liečba, ktorá vám zachráni život, bráni žiť život, ktorý ste plánovali, môže byť veľmi ťažké to emocionálne a psychicky zvládnuť.
Počas liečby alebo po nej je normálne bojovať s emóciami. Následky emocionálneho a psychického stresu však možno pocítite až po rokoch, alebo keď budete pripravení založiť si rodinu.
Porozprávajte sa so svojím miestnym lekárom (GP) o tom, ako sa cítite a aký vplyv majú zmeny vo vašej plodnosti na vás alebo vášho partnera. Môžu zorganizovať *plán duševného zdravia, ktorý vám umožní každý rok absolvovať až 10 stretnutí s psychológom. Môžete tiež požiadať o rozhovor s poradcom alebo psychológom v najbližšom centre plánovaného rodičovstva.
*Na prístup k plánu duševného zdravia budete potrebovať kartu Medicare.
Iné zdroje
Sony Foundation – Program You Can Fertility
Rada pre rakovinu – Brožúra Plodnosť a rakovina
zhrnutie
- Mnohé liečby lymfómu môžu ovplyvniť vašu plodnosť neskôr v živote.
- Počas liečby lymfómu neotehotnite ani neotehotnite niekoho iného. Okamžite oznámte svojmu lekárovi, ak vy (alebo vaša partnerka) otehotniete počas liečby.
- Existuje niekoľko spôsobov, ako chrániť svoju plodnosť.
- Pred začatím liečby je potrebné zachovať plodnosť.
- Možno budete musieť počkať až 2 roky po ukončení liečby, aby ste otehotneli.
- Po liečbe lymfómu môžete stále prirodzene otehotnieť. Ak nechcete otehotnieť, použite preventívne opatrenia na zabránenie otehotnenia.
- V niektorých prípadoch možno nebudete môcť otehotnieť. K dispozícii sú ďalšie možnosti.
- Pre viac informácií zavolajte sestrám starostlivosti o lymfóm. Kontaktné údaje získate kliknutím na tlačidlo Kontaktujte nás v spodnej časti obrazovky.
