Підтримуюча терапія часто використовується для кількох підтипів лімфоми з метою довшого утримання лімфоми в стані ремісії
Що таке підтримуюча терапія?
Підтримуюча терапія — це безперервне лікування після того, як початкове лікування призвело до ремісії лімфоми (лімфома зменшилася або відреагувала на лікування). Мета полягає в тому, щоб ремісія тривала якомога довше. Найпоширенішим типом терапії, що використовується для підтримки, є терапія антитілами (наприклад, ритуксимаб або обінутузумаб).
Хіміотерапія іноді використовується як підтримуюча терапія для дітей і молодих людей з лімфобластна лімфома. Зазвичай вони починаються протягом перших 6 місяців після початкового лікування, щоб запобігти прогресуванню або рецидиву лімфоми.
Як довго триватиме підтримуюча терапія?
Залежно від типу лімфоми та використовуваних препаратів підтримуюча терапія може тривати тижнями, місяцями або навіть роками. Не всім пацієнтам рекомендована підтримуюча терапія, якщо їх лімфома під контролем після індукційного лікування. Було встановлено, що він має переваги при певних підтипах лімфоми.
Ритуксимаб — це моноклональне антитіло, яке часто рекомендують як підтримуючу терапію пацієнтам із різними формами неходжкінської лімфоми (НХЛ). Ці пацієнти зазвичай отримували ритуксимаб як частину їхньої індукційної терапії, найчастіше в поєднанні з хіміотерапією (званою хіміоімунотерапією).
Якщо лімфома реагує на початкове лікування, можна рекомендувати продовжувати прийом ритуксимабу як «підтримуючої терапії». Ритуксимаб у підтримуючій фазі вводять 2 раз на 3–2 місяці. На даний момент ритуксимаб призначають протягом максимального періоду в XNUMX роки, хоча клінічні випробування перевіряють, чи є користь від тривалого підтримуючого лікування. Для підтримуючої терапії ритуксимаб можна вводити внутрішньовенно (шляхом ін’єкції у вену) або підшкірно (шляхом ін’єкції під шкіру).
Крім того, обінутузумаб (Gazyva) є ще одним моноклональним антитілом, яке також використовується для підтримки пацієнтів з фолікулярною лімфомою після хіміотерапії. Обінутузумаб вводять кожні 2 місяці протягом 2 років.
Хто отримує підтримуючу терапію?
Підтримуюча терапія ритуксимабом в основному використовується при індолентних підтипах НХЛ, таких як фолікулярна лімфома. В даний час підтримуюча терапія розглядається для інших підтипів лімфом. Дітям і молодим людям з лімфобластною лімфомою можна призначити підтримуюче лікування хіміотерапією, щоб запобігти рецидиву лімфоми. Це менш інтенсивний курс хіміотерапії.
Які переваги підтримуючої терапії?
Підтримуюча терапія ритуксимабом або обінутузумабом може збільшити тривалість ремісії у пацієнтів з фолікулярною або мантійно-клітинною лімфомою. Дослідження показали, що рецидиви можна відстрочити або навіть запобігти, продовжуючи або «підтримуючи» лікування ритуксимабом, поки пацієнти перебувають у стані ремісії. Мета полягає в тому, щоб запобігти рецидиву пацієнтів, які відповіли на початкове лікування, і в кінцевому підсумку покращити загальну виживаність. В Австралії це лише державне фінансування (PBS) для ритуксимабу при фолікулярній лімфомі.
Ризики підтримуючої терапії
Незважаючи на те, що препарати, що використовуються для підтримуючої терапії, зазвичай мають менше побічних ефектів, ніж комбінована хіміотерапія, пацієнти все одно можуть відчувати побічні ефекти від цих методів лікування. Лікар розгляне всі клінічні обставини перед тим, як визначити початкове лікування, а також те, чи підтримає пацієнта користь від підтримуючої терапії порівняно з іншим лікуванням або «спостерігати і чекати».
Більшість пацієнтів не мають багатьох неприємних побічних ефектів під час прийому ритуксимабу. Однак підтримуюча терапія не завжди підходить для всіх. Деякі з можливих побічних ефектів підтримуючого ритуксимабу:
- Алергічна реакція
- Знижуючий вплив на клітини крові
- Головні болі або симптоми грипу
- Втома або втома
- Зміни шкіри, такі як висип
Досліджувані методи лікування як підтримуюча терапія
Багато нових індивідуальних і комбінованих методів лікування випробовуються в усьому світі для їх використання в підтримуючій терапії лімфоми. Деякі з цих препаратів включають:
- Бортезоміб (Велкейд)
- Брентуксимаб ведотин (Adcetris)
- Леналідомід (Ревлімід)
- Вориностат (Золінза)
Наукові дослідження постійно розвиваються. Варіанти лікування можуть змінюватися в міру відкриття нових методів лікування та вдосконалення варіантів лікування.
Додаткова інформація
Ви можете отримати додаткову інформацію про підтримуючу терапію, яку ви отримуєте, перейшовши за посиланнями нижче:
