На стадії лімфоми враховується, яка частина вашого тіла уражена лімфомою, і надається інформація про найкращі типи лікування для вас.
Що означає постановка?
Стадіювання означає, наскільки велика частина вашого тіла уражена лімфомою або наскільки далеко вона поширилася з того місця, де спочатку почалася.
Лімфоцити можуть подорожувати до будь-якої частини вашого тіла. Це означає, що клітини лімфоми (ракові лімфоцити) також можуть потрапити в будь-яку частину вашого тіла. Вам потрібно буде провести додаткові тести, щоб знайти цю інформацію. Ці тести називаються стадійними тестами, і коли ви отримаєте результати, ви дізнаєтеся, чи є у вас лімфома першої (I), другої (II), третьої (III) або четвертої (IV) стадій.
Визначення стадії лімфоми – система визначення стадії Анн-Арбор або Лугано
Ваша стадія лімфоми залежатиме від:
- Скільки ділянок вашого тіла має лімфому
- Де знаходиться лімфома, у тому числі, якщо вона розташована вище, нижче або по обидві сторони діафрагми (великий куполоподібний м’яз під грудною кліткою, який відділяє грудну клітку від живота)
- Чи поширилася лімфома на кістковий мозок або інші органи, такі як печінка, легені, шкіра або кістки.
Стадії I і II називаються «ранньою або обмеженою стадією» (охоплює обмежену ділянку вашого тіла).
Стадії III і IV називаються «просунутою стадією» (більш поширена). Важливо знати, що на відміну від інших видів раку, багато агресивних лімфом на пізніх стадіях можна вилікувати. Поговоріть зі своїм лікарем про свої шанси на одужання або тривалу ремісію.
Етап 1 | Уражена одна область лімфатичного вузла, вище або нижче діафрагми*. |
Етап 2 | Уражені два або більше ділянок лімфатичних вузлів на одній стороні діафрагми*. |
Етап 3 | Уражені принаймні один лімфатичний вузол над діафрагмою і принаймні один лімфатичний вузол під діафрагмою*. |
Етап 4 | Лімфома знаходиться в кількох лімфатичних вузлах і поширилася на інші частини тіла (наприклад, кістки, легені, печінку). |
Додаткова інформація про постановку
Ваш лікар може також сказати про вашу стадію, використовуючи літеру, наприклад A, B, E, X або S. Ці літери дають більше інформації про симптоми, які у вас є, або про те, як на ваше тіло впливає лімфома. Уся ця інформація допоможе вашому лікарю підібрати для вас найкращий план лікування.
лист | Сенс | Значення |
А або Б |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Наша селезінка - це орган у нашому лімфатична система який фільтрує та очищає нашу кров і є місцем, де наші В-клітини відпочивають і виробляють антитіла) |
Тести для постановки
Щоб дізнатися, на якій стадії ви перебуваєте, вас можуть попросити пройти деякі з наведених нижче промежуткових тестів:
Комп'ютерна томографія (КТ)
Ці сканування дозволяють зробити знімки внутрішньої частини грудей, живота або тазу. Вони надають детальні знімки, які надають більше інформації, ніж стандартний рентген.
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).
Це сканування, яке робить фотографії внутрішньої частини вашого тіла. Вам дадуть ліки, які ракові клітини, наприклад клітини лімфоми, поглинають. Ліки, які допомагають за допомогою ПЕТ-сканування визначити місце розташування лімфоми, її розмір і форму, виділяючи ділянки з клітинами лімфоми. Ці області іноді називають «гарячими».
Поперекова пункція
Люмбальна пункція — це процедура, яка проводиться для перевірки наявності у вас лімфоми центральна нервова система (ЦНС), яка включає ваш мозок, спинний мозок і область навколо очей. Вам потрібно буде залишатися нерухомим під час процедури, тому немовлятам і дітям можна зробити загальний анестетик, щоб на деякий час приспати, коли процедура буде виконана. Більшості дорослих для процедури знадобиться лише місцевий анестетик, щоб знеболити область.
Ваш лікар встромить вам голку в спину та витягне трохи рідини під назвою «спинномозкова рідина» (СМР) навколо вашого спинного мозку. СМР – це рідина, яка діє як амортизатор для вашої ЦНС. Він також містить різні білки та імунні клітини, які борються з інфекцією, наприклад лімфоцити, щоб захистити ваш мозок і спинний мозок. ЦСР також може допомогти вивести будь-яку зайву рідину, яка може бути у вашому мозку або навколо спинного мозку, щоб запобігти набряку в цих областях.
Потім зразок СМР буде відправлений до патологоанатомічного відділення для перевірки на наявність будь-яких ознак лімфоми.
Біопсія кісткового мозку
- Аспірат кісткового мозку (BMA): цей тест бере невелику кількість рідини, яка знаходиться в просторі кісткового мозку.
- Трепан аспірату кісткового мозку (BMAT): цей тест бере невеликий зразок тканини кісткового мозку.
Потім зразки надсилають до патології, де їх перевіряють на ознаки лімфоми.
Процес біопсії кісткового мозку може відрізнятися залежно від того, де ви проходите лікування, але зазвичай включає місцеву анестезію для знеболювання ділянки.
У деяких лікарнях вам можуть дати легку седативну седацію, яка допоможе вам розслабитися та може завадити вам згадувати процедуру. Однак багатьом людям це не потрібно, і замість цього вони можуть смоктати «зелений свисток». Цей зелений свисток містить знеболюючий препарат (під назвою Penthrox або methoxyflurane), який ви використовуєте за потреби під час процедури.
Переконайтеся, що ви запитали свого лікаря, що можна зробити, щоб вам було комфортніше під час процедури, і поговоріть з ним про те, що, на вашу думку, буде найкращим варіантом для вас.
Більше інформації про біопсію кісткового мозку можна знайти на нашій веб-сторінці тут.
Стадіювання ХЛЛ - система стадіювання RAI
Визначення стадії ХЛЛ дещо відрізняється від інших підтипів лімфоми, оскільки ХЛЛ починається в крові та кістковому мозку.
Промежувальна система RAI перевірить ваш CLL, щоб з’ясувати, чи є у вас будь-які з наступного:
- високий рівень лімфоцитів у крові або кістковому мозку – це називається лімфоцитозом (lim-foe-cy-toe-sis)
- збільшення лімфатичних вузлів – лімфаденопатія (limf-a-den-op-ah-thee)
- збільшена селезінка – спленомегалія (splen-oh-meg-ah-lee)
- низький рівень еритроцитів у вашій крові – анемія (a-nee-mee-yah)
- низький рівень тромбоцитів у крові – тромбоцитопенія (тром-боу-сі-тое-пі-ні-йах)
- збільшення печінки – гепатомегалія (hep-at-o-meg-a-lee)
Що означає кожен етап RAI
| RAI етап 0 | Лімфоцитоз і відсутність збільшення лімфатичних вузлів, селезінки чи печінки, кількість еритроцитів і тромбоцитів майже нормальна. |
| RAI етап 1 | Лімфоцитоз плюс збільшення лімфовузлів. Селезінка та печінка не збільшені, а кількість еритроцитів і тромбоцитів нормальна або лише трохи знижена. |
| RAI етап 2 | Лімфоцитоз плюс збільшення селезінки (і, можливо, збільшення печінки), зі збільшенням лімфатичних вузлів або без них. Кількість еритроцитів і тромбоцитів в нормі або лише трохи знижена |
| RAI етап 3 | Лімфоцитоз плюс анемія (занадто мало еритроцитів), зі збільшенням лімфатичних вузлів, селезінки або печінки або без них. Кількість тромбоцитів майже нормальна. |
| RAI етап 4 | Лімфоцитоз плюс тромбоцитопенія (занадто мало тромбоцитів), з анемією або без неї, збільшенням лімфатичних вузлів, селезінки або печінки. |
*Лімфоцитоз означає занадто багато лімфоцитів у крові або кістковому мозку
Клінічна класифікація лімфоми
Ваші клітини лімфоми мають інший характер росту та виглядають інакше, ніж звичайні клітини. Ступінь вашої лімфоми – це те, наскільки швидко ростуть клітини лімфоми, що впливає на вигляд під мікроскопом. Оцінки 1-4 класи (низький, середній, високий). Якщо у вас лімфома вищого ступеня, ваші клітини лімфоми виглядатимуть зовсім не так, як звичайні клітини, оскільки вони ростуть занадто швидко, щоб розвиватися належним чином. Огляд оцінок наведено нижче.
- G1 – низький ступінь – ваші клітини виглядають близько до нормального, вони ростуть і поширюються повільно.
- G2 – проміжний рівень – ваші клітини починають виглядати по-іншому, але є деякі нормальні клітини, вони ростуть і поширюються з помірною швидкістю.
- G3 – високий рівень – ваші клітини виглядають зовсім по-іншому з кількома нормальними клітинами, вони ростуть і поширюються швидше.
- G4 – високий ступінь – ваші клітини виглядають зовсім не так, як звичайні, вони ростуть і поширюються найшвидше.
Уся ця інформація доповнює загальну картину, яку створює ваш лікар, щоб допомогти вибрати найкращий тип лікування для вас.
Важливо, щоб ви поговорили зі своїм лікарем про власні фактори ризику, щоб мати чітке уявлення про те, чого очікувати від лікування.
