Наша кров складається з рідини, яка називається плазмою, еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Наші лейкоцити є частиною нашої імунної системи та борються з інфекціями та хворобами.
У нас є різні типи лейкоцитів, кожен з яких відповідає за боротьбу з різними типами інфекцій. Нейтрофіли - це лейкоцити, яких у нас найбільше. Вони першими розпізнають інфекції та борються з ними.
Нейтропенія - це медичний термін, який використовується, коли у вас недостатньо нейтрофілів, що піддає вас ризику інфікування.
Що потрібно знати про нейтрофіли
Нейтрофіли складають більшість наших лейкоцитів. Трохи більше половини всіх наших білих кров'яних тілець - це нейтрофіли.
Нейтрофіли утворюються в нашому кістковому мозку – губчастій середній частині наших кісток. Вони проводять близько 14 днів у нашому кістковому мозку, перш ніж потрапити в нашу кров.
Вони можуть вийти з нашого кровотоку, якщо їм потрібно боротися з інфекцією в іншій частині нашого тіла.
Нейтрофіли є першими клітинами, які розпізнають мікроби, інфекції та хвороби та борються з ними.
Мікроби, інфекції та хвороби є збудників. Патогени — це все, що не є частиною нас, що може викликати у нас захворювання. Патоген також може бути однією з наших власних клітин, яка розвинулася у шкідливий для нас спосіб, наприклад клітина, яка стала раковою.
Рівень нейтрофілів у нашій крові може коливатися (змінюватися) протягом дня, коли утворюються нові, а інші відмирають.
Наш організм виробляє близько 100 мільярдів нейтрофілів щодня! (Це приблизно 1 мільйон кожну секунду). Але кожна з них живе лише 8-10 годин після потрапляння в нашу кров. Деякі можуть жити до доби.
На відміну від інших лейкоцитів, які борються зі специфічними збудниками, нейтрофіли є неспецифічними. Це означає, що вони можуть боротися з будь-яким патогеном. Однак самостійно вони не завжди можуть усунути збудника.
Виробляють нейтрофіли хімічні речовини, які називаються цитокінами коли вони борються з патогенами. Ці цитокіни надсилають повідомлення іншим білим кров’яним тільцям, щоб повідомити їм про наявність збудника, якого необхідно знищити. Більш специфічні лейкоцити, призначені для боротьби з конкретним патогеном, починають діяти та знищують його.
Наш організм постійно контактує з патогенами! Наші нейтрофіли є причиною того, що ми не хворіємо весь час.
Наші нейтрофіли активізувати нашу імунну систему щоб усунути патоген, часто ще до того, як вони мають шанс зробити нас хворими.
Ця сторінка присвячена нейтропенії – низькому рівню нейтрофілів. Однак іноді у вас може бути високий рівень нейтрофілів, про що у вас можуть виникнути запитання. Високий рівень нейтрофілів може бути викликаний:
- стероїди (такі як дексаметазон або преднізолон)
- ліки фактора росту (такі як GCSF, філграстим, пегфілграстим)
- інфекція
- запалення
- такі захворювання, як лейкемія.
Ваш нормальний рівень нейтрофілів залежить від кількох факторів. Вони можуть включати:
- вашого віку (немовлята, діти, підлітки, дорослі та літні люди матимуть різні «нормальні» рівні).
- лікування, яке ви проходите – деякі ліки спричинятимуть підвищення рівня, а інші можуть спричиняти зниження рівня.
- чи боретеся ви з інфекцією чи запаленням.
- обладнання, що використовується в патології, і методи звітності.
Yми маємо право вимагати роздруковану копію результатів крові. У більшості випадків у звіті буде показано ваш рівень нейтрофілів, а потім у дужках (….) вказано нормальний діапазон. Це допоможе вам визначити, чи ваші результати нормальні чи ні. Однак вам знадобиться, щоб ваш лікар пояснив вам це, оскільки патологоанатом не знає ваших індивідуальних обставин. Ваш лікар зможе повідомити вам, чи нормальні рівні для вашої індивідуальної ситуації.
Ви можете помітити, що результат виходить за межі норми. Це може викликати занепокоєння та занепокоєння, а потім збентежити, коли ваш лікар не турбується. Важливо пам’ятати, що ваш аналіз крові – це лише одна маленька частина набагато більшої головоломки, якою є ВИ. Ваш лікар перегляне ваші аналізи крові разом із усією іншою інформацією, яку він має про вас, перш ніж прийняти рішення про те, чи є аналіз крові приводом для занепокоєння.
Попросіть свого лікаря пояснити вам результати, виходячи з ваших індивідуальних клінічних обставин.
Що потрібно знати про нейтропенію
Нейтропенія є дуже поширеним побічним ефектом лікування лімфоми. Багато методів лікування діють, атакуючи швидко зростаючі клітини. Пам’ятаєте, як ми вже говорили вище, наш організм виробляє 100 мільярдів нейтрофілів щодня? Це означає, що на них також можна націлити лікування, яке бореться з лімфомою.
Нейтропенія - це коли рівень нейтрофілів занадто низький. Якщо у вас є нейтропенія, ви є нейтропенічний. Нейтропенія піддає вас підвищеному ризику інфекцій.
Нейтропенія сама по собі не є небезпечною для життя. Однак, якщо ви заразитеся інфекцією під час нейтропенії, ці інфекції можуть дуже швидко стати небезпечними для життя. Потрібно негайно отримати медичну допомогу. Більше інформації про це наведено нижче на сторінці під фебрильною нейтропенією.
Найбільш імовірно, що у вас буде нейтропенія через 7-14 днів після хіміотерапії. Однак нейтропенія може виникнути в будь-який час під час лікування лімфоми. Якщо ваші нейтрофіли занадто низькі, вам може знадобитися відкласти наступне лікування, поки вони не досягнуть безпечнішого рівня. Коли ви проходите лікування лімфоми, безпечним рівнем для лікування все ще може бути рівень, нижчий за нормальний рівень.
Нейтропенія також може бути пізнім побічним ефектом деяких моноклональних антитіл, таких як ритуксимаб і обінутузумаб. Пізні побічні ефекти можуть виникнути через місяці або роки після завершення лікування.
Якщо ваше лікування може призвести до нейтропенії, ваш гематолог або онколог може почати приймати вам профілактичні ліки. Профілактичний значить профілактичний. Їх дають, навіть якщо у вас немає інфекції, щоб спробувати зупинити ваше захворювання пізніше.
Деякі типи ліків, які ви можете розпочати, включають:
- Протигрибкові препарати, такі як флуконазол або позаконазол. Вони запобігають або лікують грибкові інфекції, такі як молочниця, якими ви можете заразитися в роті або статевих органах.
- Противірусні препарати, такі як валацикловір. Вони запобігають загостренню або лікують вірусні інфекції, такі як вірус простого герпесу (ВПГ), який викликає герпес у роті або виразки на геніталіях.
- Антибактеріальні засоби, такі як триметоприм. Вони запобігають певним бактеріальним інфекціям, таким як бактеріальна пневмонія.
- Фактори росту для збільшення лейкоцитів, такі як GCSF, пегфілграстим або філграстим, щоб допомогти лейкоцитам швидше відновитися після хіміотерапії.
У багатьох випадках нейтропенії неможливо запобігти під час лікування. Однак є дещо, що ви можете зробити, щоб зменшити його вплив на вас.
- Приймайте профілактичні (профілактичні) ліки так, як їх вам призначив лікар.
- Соціальна дистанція. Тримайте 1-1.5 метра між вами та іншими людьми, коли ви знаходитесь у громадських місцях. Носіть маску, якщо ви не можете дотримуватися соціальної дистанції.
- Тримайте дезінфікуючий засіб для рук у сумці чи машині або мийте руки з милом. Мийте руки до та після їжі або дотику до чогось брудного чи того, чим користуються багато людей, наприклад візків для покупок, вимикачів світла та дверних ручок, а також після відвідування туалету чи зміни підгузків.
- Використовуйте хороший зволожуючий крем на сухих руках і шкірі, щоб запобігти появі тріщин, через які можуть проникнути мікроби.
- Якщо ви йдете за покупками, йдіть у тихий час доби, коли навколо менше людей.
- Уникайте людей, які нещодавно отримали живу вакцину – наприклад, багатьох дитячих вакцин і вакцин проти оперізуючого лишаю.
- Скажіть друзям і родині не відвідувати, якщо у них є хоча б які-небудь симптоми хвороби, такі як нежить, кашель, лихоманка, висип або вони взагалі погано почуваються та втомлюються. Попросіть відвідувачів мити руки, коли вони прийдуть.
- Уникайте лотків або відходів для тварин. Мийте або дезінфікуйте руки після дотику до тварин.
- Потримайте будь-які порізи під проточною водою протягом 30-60 секунд, щоб видалити будь-які мікроби, скористайтеся антисептиком, як тільки вони будуть очищені та висушені, і накладіть на поріз лейкопластир або іншу стерильну пов’язку, доки не заживе.
- Якщо у вас центральна лінія як PICC, імплантований порт або HICKMANS, переконайтеся, що пов’язки залишаються чистими та сухими та не відриваються від шкіри. Негайно повідомте медсестру про будь-який біль або виділення. Якщо пов’язка над центральною лінією стає брудною або не прилипає до шкіри, негайно повідомте про це медсестрі.
- Їжте здорову дієту, багату білками. Ваше тіло потребує додаткової енергії, щоб замінити здорові клітини, включаючи нейтрофіли, пошкоджені або знищені вашим лікуванням. Для створення цих клітин необхідний білок.
- Мийте фрукти та овочі перед вживанням або приготуванням. Їжте тільки свіжоприготовані або заморожені продукти відразу після приготування. Розігрійте, щоб їжа була гарячою до кінця. Уникайте шведських столів і ресторанів, де можна поїсти.
- Їжте їжу з меншим ризиком зараження – дивіться таблицю нижче.
Нейтропенічна дієта | |
Їжте | ВИДИТИ |
Пастеризоване молоко Пастеризований йогурт Тверді сири Тверде морозиво Желе Свіжий хліб (без шматочків цвілі) злаковий Цільного зерна Чіпси Приготовлені макарони Яйця – відварити М’ясо – відварене до готовності М'ясні консерви вода Розчинна або зварена кава та чай Щойно вимиті фрукти та овочі. | Непастеризоване молоко та йогурт М'які сири та сири з пліснявою (наприклад, брі, фета, сир, блакитний сир, камамбер) М'яке морозиво Текучі яйця Яєчний напій або смузі з сирими яйцями Недоварене м’ясо – м’ясо з кров’ю або сирі частини Холодне м’ясо Копченості суші Сира риба молюск Сухофрукти Буфети та салат-бари Салати не свіжі Залишки яблучний Пробіотики та живі культури. |
Обробка їжі
- Завжди ретельно мийте руки перед їжею.
- Завжди мийте руки до та після приготування їжі.
- Завжди використовуйте окремі обробні дошки для м’яса, птиці та риби.
- Тримайте сире м’ясо, морепродукти та яйця подалі від готової їжі. Уникайте сирого та недовареного м’яса або птиці. Не їжте продукти, що містять сире яйце. Не їжте копченості і рибу.
- Відмовтеся від губок і регулярно періть кухонні рушники.
- Ретельно готуйте їжу при правильній температурі.
- Загорніть і охолодіть залишки або заморозьте протягом однієї години після приготування, щоб обмежити ріст бактерій.
- Переконайтеся, що мед і молочні продукти пастеризовані. Уникайте зрілих сирів з цвіллю, блакитних сирів і м’яких сирів.
- Не вживайте продукти, термін придатності яких закінчився.
- Не купуйте та не використовуйте продукти в банках, які мають вм’ятини або пошкодження.
- Уникайте їжі з гастрономів.
Інфекція та нейтропенія
Інфекції можуть початися в будь-якій точці тіла, коли у вас нейтропенія. Найпоширеніші інфекції, якими ви можете заразитися, включають інфекції:
- дихальних шляхів, таких як грип (грип), застуда, пневмонія та COVID
- травна система - наприклад, харчове отруєння або інші помилки, які можуть викликати діарею або блювоту
- інфекції сечового міхура або сечовивідних шляхів
- центральні лінії або інші рани.
Нейтропенія означає, що ваше тіло не може боротися з інфекцією, як зазвичай. Багато симптомів, які ми відчуваємо, коли ми маємо інфекцію, є результатом імунної відповіді на інфекцію, а не самої інфекції. Ви можете не мати тих самих ознак інфекцій, як зазвичай.
Нормальні ознаки інфекції
Нормальна імунна відповідь на інфекцію вивільняє цитокіни та інші хімічні речовини з наших імунних клітин і знищених патогенів. Цей процес, а також видалення зруйнованих клітин є причиною багатьох наших симптомів. Нормальними симптомами цього процесу є:
- почервоніння і набряк.
- гній – жовтуваті або білі густі виділення.
- біль.
- лихоманка (висока температура) – нормальна температура становить від 36 градусів до 37.2 градусів. Деякі коливання є нормальними. Але якщо ваша температура 38 градусів або вище, негайно повідомте свого лікаря або медсестру.
- низька температура менше 35.5 градусів також може свідчити про інфекцію.
- неприємний запах.
Фебрильна нейтропенія
Фебрильна нейтропенія, пов'язана з інфекцією, - це a невідкладна медична допомога. Фебрильна нейтропенія означає, що у вас нейтропенія і температура вище 38 градусів. Однак температура нижче 35.5 градусів також може свідчити про інфекцію та становити загрозу для життя.
Повідомте медсестру або лікаря, якщо у вас температура 38 градусів або вище, або якщо температура нижче 36 градусів.
Однак не всі випадки фебрильної нейтропенії викликані інфекціями. У деяких випадках у вас може піднятися температура вище 38 градусів, навіть якщо у вас немає інфекції. Якщо це станеться під час нейтропенії, це буде розглядатися як інфекція, доки інфекцію не буде виключено. Деякі ліки, такі як хіміотерапевтичний цитарабін, можуть спричинити підвищення температури навіть без інфекції.
Коли звертатися до травмпункту
Як згадувалося вище, фебрильна нейтропенія є невідкладною медичною допомогою. Не зволікайте, викликайте швидку допомогу або попросіть когось відвезти вас до відділення невідкладної допомоги у найближчій лікарні, якщо ви проходили лікування лімфоми та маєте будь-які з наступних симптомів:
- лихоманка 38 градусів і більше – навіть якщо він знизився з часу вашої останньої перевірки
- твоя температура менше 36 градусів
- ваша температура змінилася більше 1 градуса від звичайної – Наприклад – якщо ваша температура зазвичай становить 36.2 градуса, а зараз вона становить 37.3 градуса. Або якщо зазвичай 37.1 градуси, а зараз 35.9 градусів
- rigors – (тремтіння) або озноб
- запаморочення або зміни зору – це може свідчити про зниження артеріального тиску, що може бути ознакою інфекції
- зміни у вашому серцебитті або відчуття, що ваше серце б'ється більше, ніж зазвичай
- діарея, нудота або блювота
- кашель, задишка або хрипи
- будь-які ознаки інфекцій, перерахованих вище
- ви взагалі почуваєтеся дуже погано
- мати відчуття, що щось не так.
Чого очікувати, коли ви йдете в лікарню
Коли ви викликаєте швидку допомогу або приїжджаєте до відділення невідкладної допомоги, повідомте їм:
- У вас лімфома (і її підтип)
- Яке лікування ви проходили і коли
- У вас може бути нейтропенія
- У вас гарячка
- Будь-які інші симптоми, які у вас є.
Ймовірно, вам зроблять аналіз крові, щоб перевірити рівень нейтрофілів, і септичний скринінг.
Септичний екран — це термін, який використовується для групи тестів для перевірки на наявність інфекцій. Серед них:
- Аналізи крові під назвою «посів крові». Ймовірно, вони будуть взяті з усіх просвітів вашої центральної лінії, якщо вона у вас є, а також безпосередньо з вашої руки за допомогою голки.
- Рентген грудної клітки.
- Зразок сечі.
- Зразок калу, якщо у вас діарея.
- Мазки з будь-яких виразок на вашому тілі або в роті.
- Мазки навколо центральної лінії, якщо вона виглядає зараженою.
- Респіраторні мазки, якщо у вас є симптоми COVID, застуди, грипу чи пневмонії.
Якщо є підозра на інфекцію, вам почнуть приймати антибіотики ще до отримання результатів. Ви почнете приймати антибіотик широкого спектру дії, який є ефективним для лікування багатьох різних типів інфекцій. У вас може бути більше ніж один тип антибіотиків.
Вас госпіталізують, щоб антибіотики можна було вводити внутрішньовенно (у вашу кров через канюлю або центральну лінію), щоб вони швидше почали діяти.
Після отримання результатів ваших мазків, аналізів крові та інших зразків ваш лікар може змінити ваш антибіотик. Це пояснюється тим, що як тільки вони дізнаються, від якого мікроба ви хворієте, вони можуть вибрати інший антибіотик, який ефективніший у боротьбі з цим мікробом. Однак для отримання цих результатів може знадобитися кілька днів, тому протягом цього часу ви залишатиметеся на антибіотиках широкого спектру дії.
Підсумки
- Нейтропенія є дуже поширеним побічним ефектом лікування лімфоми.
- У вас більша ймовірність виникнення нейтропенії через 7-14 днів після хіміотерапії, однак нейтропенія також може бути пізнім побічним ефектом деяких видів лікування, починаючи від місяців до навіть років після лікування.
- Якщо у вас нейтропенія, у вас більше шансів отримати інфекції.
- Приймайте всі профілактичні ліки відповідно до вказівок і вживайте заходів обережності, щоб уникнути інфекцій.
- Якщо у вас нейтропенія, уникайте продуктів, які можуть переносити мікроби.
- Інфекції під час нейтропенії можуть швидко стати небезпечними для життя.
- Якщо ви проходили лікування лімфоми або знаєте, що у вас нейтропенія, негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас є будь-які ознаки інфекції. Викличте швидку допомогу або зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги
- Під час нейтропенії ви можете не мати нормальних симптомів інфекції.
- Якщо у вас фебрильна нейтропенія, вас госпіталізують для внутрішньовенного введення антибіотиків.
- Якщо ви не впевнені або маєте будь-які запитання, не соромтеся зв’язатися з нашими медсестрами з лікування лімфоми з понеділка по п’ятницю за східним стандартним часом.
