A спленектомія чи є операція з видалення селезінки, і деяким пацієнтам з лімфомою може знадобитися спленектомія? Ми можемо жити без селезінки, однак без селезінки організм менш здатний боротися з інфекціями. Без селезінки необхідні запобіжні заходи, щоб знизити ризик зараження інфекціями.
Що таке селезінка?
Селезінка — це довгастий орган у формі кулака, який має фіолетовий колір і важить близько 170 грамів у здорових людей. Він розташований за ребрами, під діафрагмою, над і позаду шлунка з лівого боку тіла.
Селезінка виконує кілька допоміжних ролей в організмі, включаючи:
- Він діє як фільтр для крові як частина імунної системи
- Старі еритроцити переробляються в селезінці
- Виробляє антитіла
- Тромбоцити і лейкоцити зберігаються в селезінці
- Зберігання додаткової крові, коли вона не потрібна
- Селезінка також допомагає боротися з певними видами бактерій, які викликають пневмонію та менінгіт
Симптоми збільшення селезінки
Симптоми, як правило, з’являються поступово і іноді можуть спочатку бути нечіткими, поки не стануть більш серйозними. Симптоми включають:
- Біль або відчуття повноти в лівій частині живота
- Відчуття ситості незабаром після їжі
- Втома
- Задишка
- Часті інфекції
- Кровотеча або синці легше, ніж зазвичай
- Анемія
- жовтяниця
Лімфома і селезінка
Лімфома може вражати селезінку різними способами, зокрема:
- Клітини лімфоми можуть накопичуватися всередині селезінки, через що вона набрякає або збільшується. Іноді збільшення селезінки може бути єдиною ознакою того, що хтось має лімфому. Збільшену селезінку також називають спленомегалією. Спленомегалія може виникати при кількох типах лімфом, включаючи:
- Лімфома Ходжкіна
- Хронічний лімфолейкоз
- Дифузна велика В-клітинна лімфома
- Клітинна лімфома мантії
- Волохатоклітинний лейкоз
- Лімфома крайової зони селезінки
- Макроглобулінемія Вальденстремса
- Лімфома, у свою чергу, може змусити селезінку працювати інтенсивніше, ніж зазвичай, і селезінка може викликати аутоімунні гемолітична анемія or імунна тромбоцитопенія. Потім селезінка повинна наполегливо працювати, щоб знищити вкриті антитілами еритроцити або тромбоцити. Якщо лімфома знаходиться в кістковому мозку, селезінка може спробувати допомогти виробити нові клітини крові. Коли селезінка працює інтенсивніше, вона може набрякати.
- Коли селезінка набрякла, в ній поміщається більше еритроцитів і тромбоцитів, ніж зазвичай. Він також видаляє еритроцити та тромбоцити з кровотоку швидше, ніж слід. Це зменшує кількість цих клітин у кровотоці та може спричинити анемію (низьку кількість еритроцитів) або тромбоцитопенію (низьку кількість тромбоцитів). Ці симптоми посиляться, якщо вони вже є.
Що таке спленектомія?
Спленектомія - це хірургічна процедура, яка видаляє селезінку. Видалення частини селезінки називається частковою спленектомією. Видалення всієї селезінки називається тотальною спленектомією.
Операція може бути виконана як лапароскопічна хірургія (хірургія замкової щілини), так і відкрита хірургія. Обидві операції проводяться під загальним наркозом.
Лапароскопічна хірургія
Лапароскопічна хірургія набагато менш інвазивна, ніж відкрита. Хірург робить 3 або 4 розрізи в черевній порожнині, і лапароскоп вставляється в 1 з розрізів. Інші розрізи використовуються для введення інструментів і видалення селезінки. Під час операції черевна порожнина наповнюється вуглекислим газом, щоб полегшити операцію, а розрізи зашиваються після операції. Пацієнти можуть піти додому в той же день або наступного дня після операції.
Відкрита хірургія
Розріз зазвичай робиться під нижньою частиною грудної клітки зліва або прямо посередині живота. Потім видаляють селезінку, розріз зашивають і закривають пов’язкою. Зазвичай пацієнти залишаються в лікарні на кілька днів, а через кілька тижнів знімають шви або кліпси.
Які причини, чому деяким людям потрібна спленектомія?
Існує ряд причин, за якими людям може знадобитися спленектомія, і вони можуть включати:
- Первинний рак селезінки та рак, який поширився на селезінку
- Пацієнти з лімфомою, яким потрібна селезінка, щоб перевірити тип лімфоми
- Анемія або тромбоцитопенія, коли немає відповіді на лікування
- Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП)
- Вірусні, бактеріальні або паразитарні інфекції
- Травма, наприклад травма внаслідок автомобільної аварії
- Селезінка з абсцесом
- Серповидноклітинна анемія
- талассемия
Жити без селезінки
Після спленектомії імунна система працюватиме не так добре. Інші органи, такі як печінка, кістковий мозок і лімфатичні вузли, візьмуть на себе деякі функції селезінки. Будь-хто без селезінки має більший ризик інфікування.
Щоб зменшити ймовірність зараження, необхідно вжити таких заходів:
- Заздалегідь зв’яжіться з медичною командою, якщо є ознаки та симптоми інфекції
- Якщо вас вкусила або подряпала тварина, негайно зверніться до медичної бригади
- Перед операцією переконайтеся, що всі щеплення зроблені. Вакцини проти грипу потрібні щороку, а вакцини проти пневмококів — кожні 5 років. Під час поїздки за кордон можуть знадобитися додаткові щеплення.
- Приймайте антибіотики після спленектомії відповідно до призначення. Деякі пацієнти будуть мати їх протягом 2 років, а інші можуть мати їх протягом усього життя
- Будьте особливо обережні, подорожуючи за кордон. Беріть із собою антибіотики для екстрених випадків під час подорожей. Уникайте поїздок до країн, де є малярія.
- Одягайте рукавички та взуття під час роботи в саду та на вулиці, щоб уникнути травм
- Переконайтеся, що лікар загальної практики та стоматолог знають, якщо у вас немає селезінки
- Носіть медичний браслет
