AVN є прогресуючим станом, що означає, що без лікування воно постійно погіршуватиметься.
Аваскулярний некроз (AVN) — це медичний стан, який виникає, коли кровопостачання вашої кістки дуже мало або взагалі відсутнє. У результаті частини вашої кісткової тканини можуть зіпсуватися, відірватися та відмерти. AVN може вражати будь-яку кістку у вашому тілі, але найчастіше зустрічається в кістках поблизу ваших суглобів, а тазостегновий суглоб є найпоширенішим суглобом.
Безсудинним некрозом можуть страждати діти та дорослі.
Що викликає AVN?
Причиною АВН є відсутність надходження крові до кісток. Як наслідок, ваші кістки не отримують поживних речовин, необхідних для збереження здоров’я або відновлення, тому вони повільно руйнуються та вмирають.
Що підвищує ризик AVN?
Є різні речі, які можуть збільшити ризик розвитку AVN. Деякі можуть бути пов’язані з вашою лімфомою, а деякі можуть бути зовсім не пов’язані з вашою лімфомою. Перегляньте наведений нижче список причин АВН, пов’язаних із лімфомою та не пов’язаних із раком.
Потенційно пов’язані з лімфомою причини AVN
- Тривале застосування високих доз кортикостероїдів
- Радіаційна терапія
- Хіміотерапія
- Певні медичні процедури, наприклад біопсія кісткового мозку або кісткова пластика.
Інші можливі причини AVN
- Травма або пошкодження ураженої кістки
- Пити занадто багато алкоголю
- Порушення згортання крові
- високий рівень холестерину
- Трансплантація органів
- Декомпресійна хвороба (широко відома як «вигини»)
- Деякі захворювання, такі як вовчак, серповидно-клітинна анемія та ВІЛ/СНІД
Симптоми АВН
Симптоми AVN можуть варіюватися від відсутності помітних симптомів до сильного виснажливого болю та втрати рухливості в уражених суглобах.
Деякі симптоми може бути важче помітити, оскільки вони з’являються повільно та поступово погіршуються протягом тривалого періоду часу. Хоча у деяких вас симптоми можуть виникнути дуже швидко.
Якщо у вас коли-небудь були будь-які з перерахованих вище факторів ризику, і ви помітили:
Здається, що біль виходить із кісток або суглобів, особливо якщо це раптово сильний біль або якщо він постійно посилюється.
Скутість або труднощі з рухом суглобів (місця, де з’єднуються 2 кістки), які можуть включати стегна, плечі, коліна, лікті, суглоби пальців або інші області.
Слабкість у ваших м’язах або суглобах, через яку вам буде важче або неможливо ходити, утримувати вагу або брати та тримати речі.
Зміни форми ваших суглобів.
Як діагностується AVN?
Вам можуть поставити діагноз AVN після того, як ви звернулися до лікаря через біль або скутість у суглобах або після сканування з іншої причини. Якщо ваш лікар вважає, що у вас AVN або інший стан, що впливає на ваші суглоби, він:
- Запитайте вас про вашу історію хвороби, щоб дізнатися, чи є у вас якісь фактори ризику для AVN.
- Проведіть медичний огляд своїх болючих або жорстких суглобів, щоб перевірити, наскільки добре вони рухаються, і чи будь-який рух або дотик викликає у них біль.
- Замовляйте такі тести, як рентген, сканування кісток, КТ або МРТ.
- Може призначити аналізи крові.
Як лікується AVN?
Ваше лікування AVN залежатиме від того, наскільки серйозне пошкодження ваших кісток і суглобів, ваших симптомів і ваших особистих уподобань.
Рання стадія АВН
Якщо AVN знаходиться на початковій стадії з лише обмеженим пошкодженням кістки, вас можуть лікувати за допомогою:
- Фізіотерапія для покращення ваших рухів і зміцнення навколишніх м’язів і суглобів.
- Ліки для полегшення будь-якого болю. Вони можуть включати Panadol osteo або протизапальні ліки, такі як ібупрофен (Нурофен) або мелоксикам.
- Відпочиньте, щоб обмежити вагу на уражений суглоб. Наприклад, вам може знадобитися використовувати милиці, щоб ви все ще могли ходити, але утримувати вагу від ураженої сторони.
- Холодні або гарячі компреси для комфорту та полегшення болю.
- Ліки для видалення будь-яких тромбів, які впливають на приплив крові до кісток.
- Електростимуляція, яку може проводити фізіотерапевт, може допомогти покращити приплив крові до ваших кісток.
- Ліки та дієта для зниження рівня холестерину, якщо вважається, що високий рівень холестерину є причиною або погіршує вашу AVN.
Розширена стадія AVN
Якщо AVN прогресує або вищезазначені методи лікування не покращують симптоми, можливо, знадобляться більш сильні знеболювальні та хірургічне втручання. Ймовірно, вас направлять до хірурга-ортопеда, який є лікарем, який спеціалізується на виконанні операцій на кістках. Вас також можуть направити до судинного хірурга, який є лікарем, який спеціалізується на виконанні операцій із залученням кровоносних судин.
Види хірургічних втручань
Тип хірургічного втручання залежатиме від ваших індивідуальних обставин, але може включати заміну ураженого суглоба або кістковий трансплантат, коли вашу кістку видаляють і замінюють на донорську або штучну кістку. Ваш хірург зможе пояснити найкращий тип операції для вас.
Якщо у ваших кровоносних судинах є закупорка, через яку кров не потрапляє до кісток, вам можуть зробити операцію, щоб усунути закупорку.
Полегшення болю
Напередодні операції вам можуть знадобитися сильні знеболювальні, щоб допомогти вам впоратися в очікуванні операції. Це можуть бути опіоїдні ліки, такі як оксикодон або тапентадол. Ці ліки також можуть знадобитися протягом короткого часу після операції.
Постійна фізіотерапія
Напередодні та після операції вам слід відвідати фізіотерапевта. Вони зможуть допомогти вам рухатися до та після операції.
Яка ще підтримка доступна?
Вам може знадобитися додаткова підтримка, якщо ваш AVN ускладнює керування вдома чи на роботі.
Трудотерапевт
Попросіть свого місцевого лікаря (GP) скласти з вами план лікування, щоб визначити ваші потреби та зв’язати вас з різними службами, доступними у вашому регіоні. Ерготерапевт може відвідати вас додому та/або на роботу, щоб побачити, які зміни можуть полегшити вам виконання необхідних речей, одночасно захищаючи ваші суглоби, уражені AVN, і запобігаючи або обмежуючи біль під час цих видів діяльності. Вони також можуть допомогти отримати вам спеціальне обладнання, яке допоможе вам залишатися максимально незалежними.
Фахівці з болю
Фахівці з болю – це лікарі, медсестри та інші медичні працівники, які доглядають за пацієнтами зі складним і важким для лікування болем. Вони можуть бути корисними для вас, якщо ваш біль не зменшується. Ваш лікар загальної практики може направити вас до служби знеболювання.
Громадські організації
Громадські організації можуть допомогти з роботою по дому, садівництву, покупками та іншою діяльністю, з якою у вас виникають труднощі в результаті вашого AVN. Ваш лікар загальної практики може направити вас до цих послуг у рамках плану лікування лікаря загальної практики.
Підсумки
- Аваскулярний некроз (AVN) — це рідкісне ускладнення, яке може виникнути після лікування лімфоми або за наявності інших факторів ризику.
- AVN може варіюватися від легкого до сильного болю та втрати рухливості в уражених кістках і суглобах.
- Фізіотерапія може допомогти вам покращити або підтримувати рух в уражених областях, тоді як ерготерапія може допомогти вам полегшити роботу чи проживання у вашому домі чи на роботі.
- Якщо у вас сильний біль або інвалідність через AVN, можливо, вам знадобиться направити до фахівця з болю або хірурга для подальшого лікування та лікування.
- Попросіть свого лікаря загальної практики скласти план лікування лікаря загальної практики, щоб допомогти скоординувати всю допомогу, яка вам може знадобитися під час лікування або лікування AVN.
