Cambiamenti ai polmoni possono verificarsi durante o dopo il trattamento per il linfoma. Vengono chiamate modifiche ai polmoni risultanti da un effetto collaterale del trattamento tossicità polmonari. Questi cambiamenti possono influenzare la tua forma fisica e la capacità respiratoria. Potresti scoprire di rimanere senza fiato più facilmente rispetto a prima del trattamento o che la tua forma fisica non è più quella di una volta.
Questa pagina web fornirà informazioni su quali cambiamenti possono verificarsi, perché accadono e come possono essere gestiti.
Cosa fanno i nostri polmoni?
I nostri polmoni sono organi che ci aiutano a respirare. Si espandono mentre inspiriamo e si contraggono mentre espiriamo. È nei nostri polmoni che l'emoglobina dei nostri globuli rossi raccoglie l'ossigeno da fornire al resto del nostro corpo e dove i globuli rossi rilasciano prodotti di scarto come l'anidride carbonica affinché possiamo espirare.
Abbiamo due polmoni, uno sul lato destro e uno sul lato sinistro del petto. Poiché anche il nostro cuore si trova sul lato sinistro del petto, il polmone sinistro è leggermente più piccolo di quello destro. Il nostro polmone destro ha 3 segmenti (chiamati lobi) e il polmone sinistro ha solo 2 lobi.
Altre funzioni dei nostri polmoni
Il flusso d'aria proveniente dai nostri polmoni è necessario per parlare e regolare la voce.
I nostri polmoni svolgono un ruolo importante nel proteggerci dai germi che creano infezioni e malattie. I linfociti delle cellule B nei nostri polmoni producono un anticorpo chiamato Immunoglobulina A, che aiuta a combattere le infezioni respiratorie.
I nostri polmoni producono anche un tipo di muco che intrappola e uccide i germi per evitare che causino infezioni.
Rimuovendo l'anidride carbonica quando espiriamo, i nostri polmoni aiutano a impedire che il nostro corpo diventi troppo acido. A breve termine, se il nostro corpo diventa troppo acido possiamo avere:
- battito cardiaco accelerato
- stanchezza e debolezza
- vertigini
- confusione
- nausea e vomito o perdita di appetito.
Tuttavia, se il nostro corpo rimane troppo acido a lungo termine, possiamo essere maggiormente a rischio di determinate condizioni e malattie, tra cui:
- carie
- cancro
- malattia cardiaca
- allergie
- danni alla gola o allo stomaco
- obesità
- problemi al nostro sistema nervoso, al cuore o ai muscoli.
Cosa causa i cambiamenti polmonari?
Alcuni linfomi e trattamenti per il linfoma possono causare cambiamenti ai polmoni.
Linfoma
Il linfoma mediastinico primario inizia nella parte centrale del torace (mediastino) e può colpire i polmoni. Molte persone affette da linfoma di Hodgkin potrebbero avere inizio anche nel mediastino. E altri potrebbero avere un linfoma che si diffonde al torace o esercita pressione sui polmoni. Alcuni linfomi possono anche iniziare nei polmoni.
Tutti questi linfomi possono colpire i polmoni se sono abbastanza grandi da esercitare pressione su di essi e impedire loro di espandersi completamente quando inspiri o di contrarsi quando espiri. Se il tuo linfoma è nei polmoni, potrebbe influenzarne il funzionamento.
Trattamenti che possono causare tossicità polmonare
Sebbene la chemioterapia sia molto efficace nel combattere molti linfomi, alcuni farmaci chemioterapici possono causare tossicità polmonare.
bleomicina
La bleomicina è una chemioterapia comunemente usata per trattare il linfoma di Hodgkin e può raramente provocare alterazioni polmonari. Tuttavia, il rischio di tossicità polmonare correlata alla bleomicina aumenta se:
- oltre 40 anni
- fumare
- avere altre patologie polmonari
- ha problemi ai reni.
L'ossigeno ad alte dosi viene spesso utilizzato negli ospedali o durante le immersioni subacquee. Se in ospedale è necessario ossigeno, potrebbe esserti offerta aria medicale anziché ossigeno ad alte dosi. Accertati di Fai sempre sapere ai tuoi medici e infermieri che hai preso la bleomicina, anche se l'hai avuta anni fa. Probabilmente elencheranno l'ossigeno come allergia per assicurarsi che non ti venga somministrato ossigeno ad alte dosi.
È una buona idea portare con sé una tessera o avere un cinturino o un braccialetto per far sapere alle persone che non è possibile ricevere ossigeno ad alte dosi nel caso in cui ti trovi in una situazione in cui non puoi comunicarlo tu stesso.
La bleomicina è comunemente utilizzata nei protocolli chemioterapici ABVD ed eBEACOPP.
Altre chemioterapie
Di seguito sono elencati altri chemioterapici che possono causare tossicità polmonare. Tuttavia, è importante ricordare che questi effetti collaterali sono rari e la maggior parte delle persone che ricevono trattamenti non svilupperà tossicità polmonare.
- metotressato
- gemcitabina
- busulfan
- carmustina
- melfalan
- ciclofosfamide
- clorambucile
- citarabina
- chemio a base di platino come cisplatino o carboplatino.
A differenza della bleomicina, se la tossicità polmonare è causata da un diverso tipo di chemioterapia, sarà comunque possibile utilizzare ossigeno ad alte dosi, se necessario, senza rischi aggiuntivi.
La radioterapia può aumentare il rischio di tossicità polmonare se la radiazione è diretta al torace, al mediastino o ai polmoni. Il rischio è maggiore se hai già fatto o stai facendo anche la chemioterapia.
Alcune immunoterapie possono anche causare tossicità polmonare. Questi includono anticorpi monoclonali comunemente usati nel trattamento del linfoma come rituximab, obinutuzumab e brentuximab vedotin.
Gli inibitori del checkpoint immunitario come pembrolizumab e nivolumab possono causare una reazione immunitaria nei polmoni che fa sì che il sistema immunitario non riconosca le cellule dei polmoni come parte di te. Quindi, invece, il tuo sistema immunitario può vedere queste cellule come un germe e potrebbe attaccarle. Questo tipo di reazioni devono essere trattate in modo diverso dalle tossicità polmonari causate da altri trattamenti e di solito includono steroidi per fermare la reazione immunitaria.
Sintomi di cambiamenti polmonari
È necessario segnalare tutti i sintomi nuovi o in peggioramento al medico o all'infermiere in modo che possano valutarti. In molti casi, potresti non aver bisogno di alcun trattamento, ma se lo fai, ritardare il trattamento può diventare rapidamente molto serio. Molte tossicità polmonari possono essere temporanee e non richiedono alcun trattamento o richiedono solo un trattamento a breve termine. Raramente, le tossicità polmonari hanno effetti duraturi che diventeranno una condizione di salute permanente.
I sintomi che potresti riscontrare con la tossicità polmonare includono:
- difficoltà respiratorie
- mancanza di respiro senza motivo
- respiro sibilante o rumoroso
- cambiamenti nella voce o difficoltà a parlare
- vertigini o confusione
- formicolio sotto la pelle
- tosse
- dolore al petto
- un colore bluastro attorno alle labbra, alle dita delle mani o dei piedi
- peggioramento di eventuali condizioni polmonari esistenti come asma o malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO).
Quando vedere il tuo dottore
Rivolgiti al tuo medico per una revisione se manifesti uno dei sintomi sopra elencati. Se ti rivolgi al tuo medico di famiglia o a un medico diverso dall'ematologo o dall'oncologo, fagli sapere cosa:
- sintomi che stai riscontrando, quando sono iniziati e se sono peggiorati,
- quale trattamento stai ricevendo e quando l'hai ricevuto l'ultima volta.
Chiama un'ambulanza o recati al pronto soccorso più vicino se hai una temperatura di 38 gradi o più, se hai dolore al petto, se ti manca il respiro o se ti senti molto male.
Come vengono diagnosticate le alterazioni polmonari?
Il medico eseguirà un esame fisico e ascolterà i tuoi polmoni. Appariranno poi altre cose, ad esempio quando hai ricevuto il trattamento l'ultima volta e quale trattamento hai avuto, esami del sangue recenti e altri medicinali che potresti assumere. Una volta che avranno il quadro completo, determineranno quali test aggiuntivi potresti aver bisogno. Questi possono includere:
- radiografia del torace
- TC o RM del torace
- esame dell'espettorato
- test di funzionalità polmonare
- broncoscopia
- esami del sangue.
Trattamento per i cambiamenti polmonari
Il trattamento per la tossicità polmonare e altri cambiamenti polmonari dipenderà dal tipo di trattamento che hai ricevuto, dalla gravità dei sintomi e dal tipo di cambiamenti polmonari che si sono verificati.
Tossicità polmonare da trattamenti
Quando si verificano cambiamenti polmonari a causa della tossicità polmonare causata dai trattamenti, potrebbe esserti offerto:
- Medicinali come steroidi, antistaminici, ventolina o sulbutamolo. È possibile ordinare il medicinale sotto forma di compressa, per via endovenosa (nella vena), come puffer o nebulizzatore (da inalare).
- Antibiotici, medicinali antifungini o antivirali se hai o sei a rischio di contrarre un'infezione polmonare.
- Fisioterapia ed esercizi per il torace
- Tempo extra prima dei trattamenti successivi.
Cambiamenti polmonari da linfoma
I cambiamenti polmonari che si verificano a causa del linfoma al torace o ai polmoni verranno gestiti in modo diverso dalla tossicità polmonare. Quando il linfoma è la causa dei cambiamenti polmonari, il trattamento consisterà nel ridurre le dimensioni del linfoma per prevenire la pressione sui o nei polmoni. Ciò significa che avrai bisogno di trattamenti come la chemioterapia, le radiazioni o un intervento chirurgico per rimuovere o ridurre il linfoma.
Man mano che il linfoma si riduce o viene rimosso, i polmoni dovrebbero riprendere a funzionare correttamente, migliorando i sintomi.
Convivere con i cambiamenti polmonari
Quando i cambiamenti polmonari diventano permanenti, possono influenzare molte aree della tua vita. Potrebbe volerci del tempo per riprenderti e apprendere quali sono le tue nuove capacità e come vivere entro i tuoi limiti. Potresti avere nuovi medicinali da assumere o appuntamenti extra in ospedale.
Le cose che puoi fare per migliorare la qualità della tua vita con i cambiamenti polmonari includono:
- Ottieni un piano di salute mentale dal tuo medico di famiglia per aiutarti a far fronte alla paura, all'ansia o allo stress aggiuntivo che provi a causa di questi cambiamenti.
- Ottieni un piano di gestione del medico di famiglia con il tuo medico di famiglia locale. Questi piani possono fornirti 5 appuntamenti sanitari alleati a costo zero o molto basso per te. Questi possono includere dietista, fisiologo, fisioterapista, terapista occupazionale e altro ancora.
- Mantieni un peso adeguato alla tua altezza. Un dietologo può aiutarti se sei sotto o sovrappeso o se desideri saperne di più su un'alimentazione sana.
- Esercitati regolarmente: un fisiologo dell'esercizio fisico può aiutarti a elaborare una routine di esercizi che ti piace e che puoi gestire.
- Rivolgiti a un fisioterapista per esercizi di rafforzamento polmonare.
- Chiedi a un terapista occupazionale di esaminare la tua casa e le tue attività per vedere come possono aiutarti a gestire le attività della vita quotidiana con meno stress sui polmoni.
Sommario
- I cambiamenti polmonari possono verificarsi come sintomo del linfoma o come effetto collaterale del trattamento.
- I cambiamenti polmonari causati dai trattamenti sono chiamati tossicità polmonare.
- Le tossicità polmonari sono rare e possono essere temporanee o permanenti.
- Segnala tutti i sintomi nuovi o in peggioramento al tuo medico. Fai loro sapere quale trattamento hai ricevuto, quando l'hai ricevuto l'ultima volta e SEMPRE dillo ai tuoi medici e infermieri se ne hai EVER avevano bleomicina o un inibitore del checkpoint immunitario come pembrolizumab o nivolumab.
- Chiama un'ambulanza se hai una temperatura pari o superiore a 38° gradi, hai dolore al petto, hai il fiato corto o non stai molto bene.
- Potrebbe essere necessario consultare un altro medico chiamato pneumologo per gestire i cambiamenti polmonari.
- Il trattamento dipenderà dal tipo di cambiamenti che hai, dai sintomi e dal trattamento che hai ricevuto.
- Chiedi al tuo medico di famiglia di elaborare un piano di salute mentale e un piano di gestione del medico di famiglia se hai cambiamenti a lungo termine ai polmoni o desideri ulteriore aiuto anche se i cambiamenti polmonari sono temporanei.
- Chiama i nostri infermieri per la cura del linfoma se desideri parlare dei tuoi sintomi o desideri maggiori informazioni. Fare clic sul pulsante Contattaci nella parte inferiore dello schermo per i dettagli di contatto.
