Il nostro sangue è costituito da un fluido chiamato plasma, globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. I nostri globuli bianchi fanno parte del nostro sistema immunitario e combattono infezioni e malattie.
Abbiamo diversi tipi di globuli bianchi, ciascuno responsabile della lotta contro diversi tipi di infezioni. I neutrofili sono i globuli bianchi di cui abbiamo la maggior parte. Sono i primi a riconoscere e combattere le infezioni.
La neutropenia è un termine medico usato quando non hai abbastanza neutrofili, mettendoti a rischio di infezione.
Quello che devi sapere sui neutrofili
I neutrofili costituiscono la maggior parte dei nostri globuli bianchi. Poco più della metà di tutti i nostri globuli bianchi sono neutrofili.
I neutrofili sono prodotti nel nostro midollo osseo, la parte centrale spugnosa delle nostre ossa. Trascorrono circa 14 giorni nel nostro midollo osseo prima di essere rilasciati nel nostro flusso sanguigno.
Possono uscire dal nostro flusso sanguigno se hanno bisogno di combattere l'infezione in una parte diversa del nostro corpo.
I neutrofili sono le prime cellule che riconoscono e combattono germi, infezioni e malattie.
Germi, infezioni e malattie lo sono agenti patogeni. Gli agenti patogeni sono tutto ciò che non fa parte di noi, che ha il potenziale per farci ammalare. Un agente patogeno può anche essere una delle nostre stesse cellule che si è sviluppata in modo dannoso per noi, come una cellula che è diventata cancerosa.
I livelli di neutrofili nel nostro sangue possono fluttuare (cambiare) durante il giorno man mano che ne vengono prodotti di nuovi e altri muoiono.
Il nostro corpo produce circa 100 miliardi di neutrofili ogni giorno! (Questo è circa 1 milione ogni secondo). Ma ognuno vive solo per 8-10 ore una volta che entra nel nostro flusso sanguigno. Alcuni possono vivere fino a un giorno.
A differenza di altri globuli bianchi che combattono agenti patogeni specifici, i neutrofili non sono specifici. Ciò significa che possono combattere qualsiasi agente patogeno. Tuttavia, da soli non possono sempre eliminare l'agente patogeno.
I neutrofili producono sostanze chimiche chiamate citochine quando combattono gli agenti patogeni. Queste citochine inviano messaggi ad altri globuli bianchi, per far loro sapere che c'è un agente patogeno che deve essere eliminato. I globuli bianchi più specifici progettati per combattere quello specifico agente patogeno entrano quindi in azione e lo eliminano.
I nostri corpi entrano continuamente in contatto con agenti patogeni! I nostri neutrofili sono la ragione per cui non ci ammaliamo sempre.
I nostri neutrofili attivare il nostro sistema immunitario per eliminare il patogeno, spesso ancor prima che abbia la possibilità di farci ammalare.
Questa pagina si concentra sulla neutropenia - bassi livelli di neutrofili. Tuttavia, a volte potresti avere alti livelli di neutrofili su cui potresti avere domande. I neutrofili alti possono essere causati da:
- steroidi (come desametasone o prednisolone)
- farmaci per il fattore di crescita (come GCSF, filgrastim, pegfilgrastim)
- infezione
- infiammazione
- malattie come la leucemia.
Il tuo livello normale di neutrofili dipende da diversi fattori. Questi possono includere:
- la tua età (neonati, bambini, adolescenti, adulti e anziani avranno livelli "normali" diversi).
- trattamenti che stai seguendo: alcuni medicinali causeranno livelli più alti e altri potrebbero causare livelli più bassi.
- se stai combattendo un'infezione o un'infiammazione.
- le attrezzature utilizzate in patologia e metodi di refertazione.
YHai il diritto di chiedere una copia stampata dei tuoi risultati del sangue. Nella maggior parte dei casi, il rapporto mostrerà il tuo livello di neutrofili e poi tra parentesi (….) mostrerà il range normale. Questo ti aiuterà a capire se i tuoi risultati sono normali o meno. Tuttavia, avrai bisogno che il tuo medico te lo spieghi, perché il referto del patologo non conosce le tue circostanze individuali. Il tuo medico sarà in grado di farti sapere se i livelli sono normali per la tua situazione individuale.
Potresti notare che il risultato non appare entro i limiti normali. Ciò può causare ansia e preoccupazione e quindi creare confusione quando il medico non sembra preoccupato. È importante ricordare che il tuo esame del sangue è solo un piccolo pezzo di un puzzle molto più grande che sei TU. Il tuo medico esaminerà i tuoi esami del sangue insieme a tutte le altre informazioni che ha su di te, prima di decidere se l'esame del sangue è qualcosa di cui preoccuparsi.
Chiedi al tuo medico di spiegare i tuoi risultati con te, in base alle tue circostanze cliniche individuali.
Quello che devi sapere sulla Neutropenia
La neutropenia è un effetto collaterale molto comune dei trattamenti per il linfoma. Molti trattamenti agiscono attaccando le cellule in rapida crescita. Ricordi che abbiamo detto sopra, il nostro corpo produce 100 miliardi di neutrofili ogni giorno? Ciò significa che possono essere presi di mira anche dai trattamenti che combattono il linfoma.
La neutropenia è quando i livelli di neutrofili sono troppo bassi. Se hai la neutropenia, lo sei neutropenico. Essere neutropenici aumenta il rischio di infezioni.
Essere neutropenici non è di per sé in pericolo di vita. Tuttavia, se contrai un'infezione mentre sei neutropenico, queste infezioni possono diventare molto rapidamente pericolose per la vita. Devi ottenere immediatamente assistenza medica. Maggiori informazioni su questo sono più in basso nella pagina sotto Neutropenia febbrile.
È molto probabile che tu sia neutropenico 7-14 giorni dopo aver fatto la chemioterapia. Tuttavia, la neutropenia può verificarsi in qualsiasi momento durante i trattamenti per il linfoma. Se i tuoi neutrofili sono troppo bassi, potrebbe essere necessario ritardare il trattamento successivo finché non raggiungono un livello più sicuro. Quando sei in cura per il linfoma, un livello sicuro per il trattamento può ancora essere un livello inferiore al livello normale.
La neutropenia può anche essere un effetto collaterale tardivo di alcuni anticorpi monoclonali come rituximab e obinutuzumab. Gli effetti collaterali tardivi possono manifestarsi mesi o anni dopo aver terminato il trattamento.
Se è probabile che il trattamento ti renda neutropenico, il tuo ematologo o oncologo potrebbe iniziare con una medicina profilattica. Profilattico significa preventivo. Questi vengono dati anche se non hai un'infezione, per cercare di impedirti di ammalarti in seguito.
Alcuni tipi di farmaci che potresti iniziare includono:
- Medicinali antifungini come fluconazolo o posaconazolo. Questi prevengono o curano le infezioni fungine come il mughetto, che puoi ottenere in bocca o nei genitali.
- Medicina antivirale come il valaciclovir. Questi prevengono una riacutizzazione o curano le infezioni virali come il virus dell'herpes simplex (HSV), che provoca herpes labiale sulla bocca o piaghe sui genitali.
- Medicina antibatterica come il trimetoprim. Questi prevengono alcune infezioni batteriche come la polmonite batterica.
- Fattori di crescita per aumentare i globuli bianchi come GCSF, pegfilgrastim o filgrastim per aiutare i globuli bianchi a riprendersi più velocemente dopo la chemioterapia.
In molti casi la neutropenia non può essere prevenuta durante il trattamento. Tuttavia, ci sono qualcosa che puoi fare per ridurre l'impatto che ha su di te.
- Prendi i tuoi farmaci profilattici (preventivi) nel modo in cui il tuo medico te li ha prescritti.
- Distanza sociale. Mantieni una distanza di 1-1.5 metri tra te e le altre persone quando sei in pubblico. Indossa una maschera se non puoi prendere le distanze socialmente.
- Tieni il disinfettante per le mani in borsa o in macchina oppure lavati le mani con acqua e sapone. Pulisci le mani prima e dopo aver mangiato, o toccando qualsiasi cosa sporca o usata da molte persone – come carrelli della spesa, interruttori della luce e maniglie delle porte e dopo essere andato in bagno o aver cambiato un pannolino.
- Usa una buona crema idratante su mani e pelle asciutte per prevenire crepe che possono far entrare i germi nel tuo corpo.
- Se vai a fare shopping, vai in un momento della giornata più tranquillo quando ci sono meno persone in giro.
- Evita le persone che hanno recentemente ricevuto un vaccino vivo, come molti vaccini per l'infanzia e vaccini contro l'herpes zoster.
- Dì ad amici e familiari di non farti visita se hanno anche solo sintomi di malattia come naso che cola, tosse, febbre, eruzioni cutanee o se in generale si sentono male e affaticati. Chiedi ai visitatori di lavarsi le mani quando arrivano.
- Evita lettiere o rifiuti per animali. Lavati o disinfettati le mani dopo aver toccato gli animali.
- Tieni i tagli sotto l'acqua corrente per 30-60 secondi per rimuovere eventuali germi, usa un antisettico una volta pulito e asciutto e metti un cerotto o un'altra medicazione sterile sul taglio fino a quando non guarisce.
- Se hai una linea centrale come un PICC, un port impiantato o un HICKMANS assicurati che le medicazioni siano mantenute pulite e asciutte e non si stacchino dalla pelle. Segnala immediatamente qualsiasi dolore o dimissione al tuo infermiere. Se la medicazione sopra la linea centrale si sporca o non si attacca alla pelle, riferisci immediatamente all'infermiere.
- Segui una dieta sana e ricca di proteine. Il tuo corpo ha bisogno di energia extra per sostituire le cellule sane, compresi i neutrofili, danneggiate o distrutte dal trattamento. Le proteine sono necessarie per produrre queste cellule.
- Lavare frutta e verdura prima di mangiare o cucinare. Mangiare solo cibi appena preparati o congelati subito dopo la cottura. Riscaldare in modo che il cibo sia caldo fino in fondo. Evita i buffet e i ristoranti all you can eat.
- Mangiare cibi con minori possibilità di causare infezione – Vedere la tabella di seguito.
Dieta neutropenica | |
Mangia | EVITARE |
Latte Pastorizzato Yogurt pastorizzato Formaggi duri Gelato duro Gelatina Pane fresco (senza pezzi ammuffiti) Cereale I cereali integrali Chips Pasta cotta Uova - cotte Carne - ben cotta Carni in scatola Water Caffè e tè istantanei o preparati Frutta e verdura appena lavate. | Latte e yogurt non pastorizzati Formaggi a pasta molle e formaggi con muffa (come brie, feta, ricotta, gorgonzola, camembert) Gelato soft da servire Uova che colano Zabaione o frullati con uova crude Carni poco cotte – Carne con sangue o sezioni crude Affettati Carni affumicate Sushi Pesce crudo Mollusco Frutta secca Buffet e insalate Insalate non preparate al momento Avanzi sidro di mele Probiotici e fermenti vivi. |
Manipolazione degli alimenti
- Lavarsi sempre accuratamente le mani prima di mangiare.
- Lavarsi sempre le mani prima e dopo aver preparato il cibo.
- Utilizzare sempre taglieri separati per carne, pollame e pesce.
- Tenere la carne cruda, i frutti di mare e le uova lontano dai cibi pronti. Evitare carne o pollame crudi e poco cotti. Non mangiare cibi con dentro uova crude. Non mangiare carne o pesce affumicato.
- Eliminare le spugne e lavare regolarmente gli strofinacci.
- Cuocere accuratamente il cibo a temperature adeguate.
- Avvolgere e refrigerare gli avanzi o congelare entro un'ora dalla preparazione per limitare la crescita dei batteri.
- Assicurati che miele e latticini siano pastorizzati. Evita i formaggi stagionati, i formaggi erborinati e i formaggi a pasta molle.
- Non mangiare cibi che hanno superato la data di scadenza.
- Non acquistare o utilizzare alimenti in lattine ammaccati o danneggiati.
- Evita il cibo dei banchi gastronomia.
Infezione e neutropenia
Le infezioni possono iniziare ovunque nel tuo corpo quando sei neutropenico. Le infezioni più comuni che puoi ottenere includono infezioni nel tuo:
- vie aeree – come infuenza (influenza), raffreddore, polmonite e COVID
- apparato digerente – come intossicazione alimentare o altri insetti che possono causare diarrea o vomito
- infezioni della vescica o del tratto urinario
- linee centrali o altre ferite.
Essere neutropenico significa che il tuo corpo non può combattere l'infezione come farebbe normalmente. Molti dei sintomi che otteniamo quando abbiamo un'infezione derivano dalla risposta immunitaria all'infezione piuttosto che dall'infezione stessa. Potresti non avere tutti gli stessi segni di infezione come faresti normalmente.
Normali segni di infezione
La normale risposta immunitaria all'infezione rilascia citochine e altre sostanze chimiche dalle nostre cellule immunitarie e dai patogeni distrutti. Questo processo, così come la rimozione delle cellule distrutte, è ciò che causa molti dei nostri sintomi. I sintomi normali di questo processo includono:
- arrossamento e gonfiore.
- micio - uno scarico denso giallastro o bianco.
- dolore.
- febbre (temperatura alta) - La temperatura normale è compresa tra 36 gradi e 37.2 gradi. Alcune fluttuazioni sono normali. Ma se la tua temperatura è 38 gradi o superiore, informare immediatamente il medico o l'infermiere.
- febbre bassa inferiore a 35.5 gradi può anche indicare un'infezione.
- cattivo odore.
Neutropenia febbrile
La neutropenia febbrile associata a un'infezione è a emergenza medica. Neutropenia febbrile significa che sei neutropenico e hai una temperatura di oltre 38 gradi. Tuttavia, avere una temperatura inferiore a 35.5 gradi può anche indicare un'infezione e può diventare pericolosa per la vita.
Fai sapere al tuo infermiere o medico se hai una temperatura di 38 gradi o più, o se la tua temperatura è inferiore a 36 gradi.
Tuttavia, non tutti i casi di neutropenia febbrile sono dovuti a infezioni. In alcuni casi, potresti avere la febbre superiore a 38 gradi, anche se non hai un'infezione. Se ciò accade mentre sei neutropenico, sarà trattato come se avessi un'infezione fino a quando l'infezione non sarà esclusa. Alcuni medicinali come la citarabina chemioterapica possono causare un aumento della temperatura, anche senza infezione.
Quando andare al pronto soccorso
Come accennato in precedenza, la neutropenia febbrile è un'emergenza medica. Non esitare a chiamare un'ambulanza o a chiedere a qualcuno di portarti al pronto soccorso dell'ospedale più vicino se sei stato curato per il tuo linfoma e hai uno dei seguenti sintomi:
- febbre di 38 gradi o più – anche se è diminuito dall'ultima volta che hai controllato
- la tua temperatura è meno di 36 gradi
- la tua temperatura è cambiata più di 1 grado da quello che è normalmente - Ad esempio - Se la tua temperatura è normalmente di 36.2 gradi e ora è di 37.3 gradi. O se normalmente è di 37.1 gradi e ora è di 35.9 gradi
- rigidità - (agitazione) o brividi
- capogiri o alterazioni della vista – questo potrebbe indicare che la pressione del sangue sta calando, il che può essere un segno di infezione
- cambiamenti nel battito cardiaco o sensazione di battito cardiaco più intenso del solito
- diarrea, nausea o vomito
- tosse, mancanza di respiro o respiro sibilante
- qualsiasi segno di infezione come sopra elencato
- generalmente ti senti molto male
- avere la sensazione che qualcosa non va.
Cosa aspettarsi quando si va in ospedale
Quando chiami un'ambulanza o arrivi al pronto soccorso, informali:
- Hai un linfoma (e il sottotipo)
- Quali trattamenti hai avuto e quando
- Potresti essere neutropenico
- Hai la febbre
- Qualsiasi altro sintomo che hai.
Probabilmente ti sottoporrai a un esame del sangue per controllare i livelli di neutrofili e uno schermo settico.
Uno schermo settico è un termine usato per un gruppo di test per verificare la presenza di infezioni. Questi includono quanto segue:
- Esami del sangue chiamati “colture del sangue”. Questi saranno probabilmente presi da tutti i lumi della tua linea centrale se ne hai uno, così come direttamente dal tuo braccio con un ago.
- Radiografia del torace.
- Campione di urina.
- Campione di feci (cacca) se hai la diarrea.
- Tamponi da eventuali piaghe sul tuo corpo o in bocca.
- Tamponi intorno alla tua linea centrale se sembra infetto.
- Tamponi respiratori se hai sintomi di COVID, raffreddore, influenza o polmonite.
Se si sospetta un'infezione, inizierai con gli antibiotici anche prima che arrivino i risultati. Verrai avviato con un antibiotico ad ampio spettro che è efficace nel trattamento di molti diversi tipi di infezioni. Potresti avere più di un tipo di antibiotico.
Sarai ricoverato in ospedale in modo che gli antibiotici possano essere somministrati per via endovenosa (nel flusso sanguigno attraverso una cannula o una linea centrale) in modo che abbiano effetto più rapidamente.
Una volta ricevuti i risultati dei tamponi, degli esami del sangue e di altri campioni, il medico potrebbe cambiare gli antibiotici. Questo perché una volta che sanno quale germe ti sta facendo ammalare, possono scegliere un antibiotico diverso che sia più efficace nel combattere quel particolare germe. Tuttavia, possono essere necessari diversi giorni prima che questi risultati arrivino, quindi rimarrai con gli antibiotici ad ampio spettro durante questo periodo.
Sommario
- La neutropenia è un effetto collaterale molto comune dei trattamenti per il linfoma.
- È più probabile che tu sia neutropenico 7-14 giorni dopo la chemioterapia, tuttavia, la neutropenia può anche essere un effetto collaterale tardivo di alcuni trattamenti, che inizia mesi o addirittura anni dopo il trattamento.
- È più probabile che tu contragga infezioni quando sei neutropenico.
- Prendi tutti i tuoi farmaci profilattici secondo le istruzioni e prendi precauzioni per evitare infezioni.
- Se sei neutropenico, evita i cibi che hanno maggiori probabilità di trasportare germi.
- Le infezioni mentre sei neutropenico possono rapidamente diventare pericolose per la vita.
- Se hai avuto un trattamento per il linfoma o sai di essere neutropenico, chiedi assistenza medica immediata se hai segni di infezione. Chiama un'ambulanza o vai al pronto soccorso più vicino
- Potresti non avere i normali sintomi di infezione mentre sei neutropenico.
- Se soffri di neutropenia febbrile, verrai ricoverato in ospedale per antibiotici per via endovenosa.
- Se non sei sicuro o hai domande, non esitare a contattare i nostri infermieri per la cura del linfoma dal lunedì al venerdì, ora solare della costa orientale.
