A splenectomia è un'operazione per rimuovere la milza e alcuni pazienti con linfoma potrebbero aver bisogno di una splenectomia? Possiamo vivere senza milza tuttavia, senza milza, il corpo è meno in grado di combattere le infezioni. Senza milza, sono necessarie precauzioni per ridurre il rischio di contrarre infezioni.
Qual è la milza?
La milza è un organo oblungo a forma di pugno che è viola e pesa circa 170 grammi in individui sani. Si trova dietro le costole, sotto il diaframma e sopra e dietro lo stomaco sul lato sinistro del corpo.
La milza svolge molteplici ruoli di supporto nel corpo che includono:
- Agisce come un filtro per il sangue come parte del sistema immunitario
- I vecchi globuli rossi vengono riciclati nella milza
- Produce anticorpi
- Le piastrine e i globuli bianchi sono immagazzinati nella milza
- Stoccaggio di sangue extra quando non è necessario
- La milza aiuta anche a combattere alcuni tipi di batteri che causano polmonite e meningite
Sintomi di una milza ingrossata
I sintomi generalmente si manifestano gradualmente e talvolta possono iniziare a essere vaghi fino a diventare più gravi. I sintomi includono:
- Dolore o senso di pienezza nella parte sinistra dell'addome
- Sensazione di sazietà subito dopo aver mangiato
- stanchezza
- Fiato corto
- Infezioni frequenti
- Emorragie o lividi più facilmente del normale
- Anemia
- L'ittero
Linfoma e milza
Il linfoma può influenzare la tua milza in molti modi e include:
- Le cellule del linfoma possono accumularsi all'interno della milza che la fa gonfiare o ingrandire. A volte una milza ingrossata potrebbe essere l'unico segno che qualcuno ha il linfoma. Una milza ingrossata è anche chiamata splenomegalia. La splenomegalia può verificarsi in diversi tipi di linfoma, tra cui:
- Linfoma di Hodgkin
- Leucemia linfatica cronica
- Linfoma diffuso a grandi cellule B.
- Linfoma a cellule del mantello
- Leucemia a cellule capellute
- Linfoma splenico della zona marginale
- Macroglobulinemia di Waldenstroms
- Il linfoma a sua volta può far lavorare la milza più del normale e la milza può causare autoimmuni anemia emolitica or trombocitopenia immunitaria. La milza deve quindi lavorare sodo per distruggere i globuli rossi o le piastrine rivestiti di anticorpi. Se il linfoma è nel midollo osseo, la milza può tentare di aiutare a produrre nuove cellule del sangue. Quando la milza lavora di più, può gonfiarsi.
- Quando la milza è gonfia, al suo interno si inseriscono più globuli rossi e piastrine del solito. Rimuove anche i globuli rossi e le piastrine dal flusso sanguigno più rapidamente di quanto dovrebbe. Questo riduce il numero di queste cellule nel flusso sanguigno e può causare anemia (basso numero di globuli rossi) o trombocitopenia (basso numero di piastrine). Questi sintomi peggioreranno se li hai già.
Cos'è una splenectomia?
Una splenectomia è una procedura chirurgica che rimuove la milza. La rimozione di parte della milza è chiamata splenectomia parziale. La rimozione dell'intera milza è chiamata splenectomia totale.
L'operazione può essere eseguita sia come chirurgia laparoscopica (chirurgia del buco della serratura) o chirurgia aperta. Entrambe le operazioni vengono eseguite in anestesia generale.
La chirurgia laparoscopica
La chirurgia laparoscopica è molto meno invasiva della chirurgia a cielo aperto. Il chirurgo esegue 3 o 4 incisioni nell'addome e il laparoscopio viene inserito in 1 delle incisioni. Le altre incisioni servono per inserire strumenti e per rimuovere la milza. Durante l'operazione, l'addome viene riempito di anidride carbonica per facilitare l'operazione e le incisioni vengono ricucite dopo l'intervento. I pazienti possono tornare a casa lo stesso giorno o il giorno dopo l'intervento.
Chirurgia a cielo aperto
Di solito viene praticato un taglio sotto la parte inferiore della cassa toracica a sinistra o direttamente al centro dell'addome. La milza viene quindi rimossa e l'incisione viene suturata e coperta con una medicazione. I pazienti di solito rimangono in ospedale per alcuni giorni e le suture o le clip vengono rimosse un paio di settimane dopo.
Quali sono le ragioni per cui alcune persone hanno bisogno di una splenectomia?
Ci sono una serie di ragioni per cui le persone potrebbero aver bisogno di una splenectomia, e queste possono includere:
- Tumori primari della milza e tumori che si sono diffusi alla milza
- Pazienti con linfoma che hanno bisogno della milza per esaminare quale tipo di linfoma hanno
- Anemia o trombocitopenia in cui non vi è risposta al trattamento
- Porpora trombocitopenica idiopatica (ITP)
- Infezioni virali, batteriche o parassitarie
- Trauma, come lesioni dovute a un incidente d'auto
- Milza con un ascesso
- Anemia falciforme
- Talassemia
Vivere senza milza
Il sistema immunitario non funzionerà altrettanto bene dopo una splenectomia. Altri organi come il fegato, il midollo osseo e i linfonodi assumeranno alcune delle funzioni della milza. Chiunque non abbia la milza ha un rischio maggiore di infezione.
Alcuni passaggi da adottare per ridurre la possibilità di infezione sono:
- Contatta il team sanitario in anticipo se ci sono segni e sintomi di infezione
- Se vieni morso o graffiato da un animale, contatta immediatamente il team sanitario
- Assicurarsi che tutte le vaccinazioni siano aggiornate prima dell'intervento chirurgico. I vaccini antinfluenzali sono necessari ogni anno e i vaccini pneumococcici ogni 5 anni. Potrebbero essere necessarie vaccinazioni extra se si viaggia all'estero.
- Prendi gli antibiotici dopo la splenectomia come prescritto. Alcuni pazienti li avranno per 2 anni o altri potrebbero averli per tutta la vita
- Fai molta attenzione quando viaggi all'estero. Portare antibiotici di emergenza quando si viaggia. Evita di viaggiare in paesi a rischio di malaria.
- Indossa guanti e scarpe quando fai giardinaggio e lavori all'aperto per evitare lesioni
- Assicurati che il medico di base e il dentista sappiano se non hai la milza
- Indossa un braccialetto di allarme medico
