Mucosite è un termine medico per piaghe, ulcere e infiammazioni nel tratto gastrointestinale (GI). Il nostro tratto gastrointestinale comprende bocca, esofago (tubo alimentare tra bocca e stomaco), stomaco e intestino. Molti trattamenti per il linfoma possono causare mucosite che può essere dolorosa, aumentare il rischio di infezione e sanguinamento e rendere difficile parlare, mangiare o bere.
Questa pagina discuterà della mucosite della bocca e della gola. Per ulteriori informazioni sulla mucosite che colpisce l'intestino, che può causare diarrea o costipazione, per favore clicca qui.
Cos'è la mucosite?
La mucosite può provocare aree dolorose e rotte delle membrane mucose (rivestimento) della bocca e della gola. Queste aree rotte possono sanguinare, in particolare se lo sei trombocitopenico, o si infetta. Il rischio che la mucosite si infetti è maggiore se lo sei neutropenico, tuttavia l’infezione può comunque verificarsi quando il sistema immunitario funziona correttamente.
La mucosite può anche manifestarsi con aree gonfie, scure, rosse o bianche nella bocca e nella gola, anche se le mucose sono intatte.
Definizioni
Trombocitopenico è il termine medico per quando si hanno bassi livelli di piastrine. Le piastrine aiutano il nostro sangue a coagulare per prevenire sanguinamento e lividi.
Neutropenico è il termine medico per quando si hanno bassi neutrofili. I neutrofili sono un tipo di globuli bianchi e sono le prime cellule del nostro corpo a combattere le infezioni.
Cause di mucosite
Sfortunatamente, alcuni trattamenti per il linfoma non solo distruggono le cellule del linfoma, ma possono anche attaccare alcune delle tue cellule buone. Di seguito sono elencati i principali trattamenti che possono causare la mucosite della bocca e della gola. Clicca sulle intestazioni per saperne di più.
La chemioterapia è un trattamento sistemico che funziona distruggendo le cellule che crescono o si moltiplicano rapidamente. Sistemico significa che viaggia attraverso il flusso sanguigno e quindi può colpire qualsiasi area del corpo. Questo lo rende molto efficace nel trattamento di molti tipi di linfoma. Tuttavia, anche molte delle nostre cellule sane crescono e si moltiplicano rapidamente. Le cellule del nostro tratto gastrointestinale sono alcune di quelle cellule in rapida crescita.
La chemioterapia non può distinguere tra le cellule del linfoma canceroso e le cellule sane. Pertanto, la chemioterapia può attaccare le cellule del tratto gastrointestinale causando mucosite.
La mucosite di solito inizia pochi giorni dopo il trattamento e scompare entro 2-3 settimane dal termine del trattamento. Il tuo sistema immunitario abbassato (neutropenia) e la trombocitopenia causata dalla chemioterapia possono anche peggiorare la mucosite, con il rischio di sanguinamento e infezioni.
La radioterapia è più mirata della chemioterapia, quindi interessa solo la piccola area del corpo sottoposta al trattamento. Tuttavia, la radioterapia non è ancora in grado di distinguere tra cellule di linfoma cancerose e cellule sane.
Quando la radioterapia prende di mira il linfoma vicino alla bocca o alla gola, come i linfonodi della testa e del collo, è possibile ottenere la mucosite.
Gli inibitori del checkpoint immunitario (ICI) come nivolumab o pembrolizumab sono un tipo di anticorpo monoclonale. Funzionano in modo leggermente diverso rispetto ad altri trattamenti per il linfoma.
Tutte le nostre cellule normali hanno checkpoint immunitari su di esse. Alcuni di questi sono chiamati PD-L1 o PD-L2. Questi checkpoint aiutano il nostro sistema immunitario a riconoscere le nostre stesse cellule. Le cellule con checkpoint vengono lasciate sole dal nostro sistema immunitario, ma le celle senza checkpoint sono identificate come pericolose, quindi il nostro sistema immunitario distrugge le cellule che non hanno i checkpoint.
Tuttavia, alcuni tumori, inclusi alcuni linfomi, si adattano per far crescere questi checkpoint immunitari. Avendo questi checkpoint immunitari, il il linfoma può nascondersi dal tuo sistema immunitario.
Gli inibitori del checkpoint immunitario agiscono legandosi ai checkpoint PD-L1 o PD-L2 sulle cellule del linfoma e, in questo modo, l'inibitore del checkpoint immunitario nasconde il checkpoint immunitario dal sistema immunitario. Poiché il tuo sistema immunitario non può più vedere il checkpoint, può riconoscere le cellule del linfoma come pericolose e quindi distruggerle.
Poiché questi checkpoint si trovano anche sulle tue cellule sane, a volte il trattamento con inibitori del checkpoint immunitario può indurre il tuo sistema immunitario ad attaccare anche le tue cellule buone. Quando il tuo sistema immunitario non riesce a riconoscere le cellule del tuo tratto gastrointestinale come normale, può provocare un attacco autoimmune in cui il tuo sistema immunitario combatte le tue stesse cellule sane, causando la mucosite. Questo di solito è temporaneo e migliora quando il trattamento si interrompe. In rari casi, gli inibitori del checkpoint immunitario possono causare condizioni autoimmuni a lungo termine.
Trapianti di cellule staminali sono usati come trattamento di salvataggio per salvare il midollo osseo dopo aver assunto dosi molto elevate di chemioterapia.
La mucosite è un effetto collaterale molto comune quando si ha un trapianto di cellule staminali a causa della chemioterapia ad alte dosi. Succhiare ghiaccio per circa 20 minuti prima e dopo alcune chemioterapie somministrate per i trapianti di cellule staminali può aiutare a ridurre la gravità della mucosite. Chiedi al tuo infermiere se stai per sottoporti a un trapianto di cellule staminali
Prevenire la mucosite
Come per la maggior parte delle cose, prevenire è meglio che curare. Sfortunatamente, a causa del modo in cui funzionano alcuni trattamenti, potresti non essere sempre in grado di prevenire la mucosite. Ma ci sono modi per evitare che diventi grave e gestire i rischi di sanguinamento e infezione.
Dentisti
Prima di iniziare il trattamento può essere una buona idea consultare un dentista in caso di dubbi sui denti. Questo potrebbe non essere sempre possibile, a seconda del sottotipo e del grado di linfoma, tuttavia vale la pena chiedere informazioni al proprio ematologo o oncologo.
Qualsiasi problema che hai con i denti o le gengive potrebbe peggiorare durante il trattamento e metterti a un rischio maggiore di infezione, il che renderà la tua mucosite più dolorosa e difficile da trattare. Le infezioni possono anche significare che devi ritardare i trattamenti.
Alcuni dentisti sono specializzati nel trattamento di persone affette da cancro. Chiedi consiglio o rinvio al tuo ematologo o oncologo.
Cura della bocca
Molti ospedali ti consiglieranno un tipo specifico di soluzione per la cura della bocca da usare. In alcuni casi, potrebbe trattarsi di acqua salata con bicarbonato di sodio.
Se hai la dentiera, toglila prima di sciacquarti la bocca.
Pulisci la dentiera prima di rimetterla in bocca.
Prepara il tuo collutorio
Puoi fare il tuo collutorio se preferisci.
Fai bollire dell'acqua e poi lasciala raffreddare.
Ingredienti
- Una tazza (250 ml) di acqua bollita raffreddata
- 1/4 di un cucchiaino (cucchiaino) di sale
- 1/4 cucchiaino (cucchiaino) di bicarbonato di sodio.
Usa un misurino per misurare la quantità di sale e bicarbonato di sodio. Se lo rendi troppo forte, potrebbe pizzicarti la bocca e peggiorare la tua mucosite.
metodo
- Mettere il sale e il bicarbonato di sodio nell'acqua raffreddata e mescolare.
- Prendi un boccone - NON INGERIRE.
- Sciacquare l'acqua intorno alla bocca e fare i gargarismi per almeno 30 secondi.
- Sputa l'acqua.
- Ripetere 3 o 4 volte.
Fallo dopo ogni pasto e prima di andare a letto, almeno 4 volte al giorno.
Evita i collutori con l'alcol
Non usare collutori con alcool in loro. Controlla la lista degli ingredienti poiché molti collutori contengono alcol. Questi collutori sono troppo aggressivi per la tua bocca durante il trattamento e possono peggiorare la mucosite, causando dolore.
Usa il balsamo per le labbra
Spazzolare
Usa uno spazzolino morbido. Non usare uno spazzolino medio o duro per lavarti i denti. Se la tua bocca è molto dolorante e difficile da aprire, usare uno spazzolino per bambini con una testina più piccola potrebbe essere più facile. Spazzola almeno due volte al giorno: una al mattino e una alla sera dopo aver mangiato.
Pulisci la lingua. La parte posteriore della maggior parte degli spazzolini da denti ha piccole creste per aiutare a rimuovere eventuali batteri accumulati e il rivestimento bianco dalla lingua. Puoi anche usare le setole morbide del tuo spazzolino da denti o acquistare un raschietto per la lingua dalla maggior parte delle farmacie. Sii gentile quando pulisci la lingua, inizia dalla parte posteriore e procedi verso la parte anteriore.
L'Australia Dental Association consiglia di non sciacquare la bocca con acqua dopo essersi lavati i denti. Ciò consente alla pasta di fluoro di rimanere sui denti più a lungo per darti una maggiore protezione.
Usa il filo interdentale solo se fa già parte della tua routine quotidiana.
Se hai usato regolarmente il filo interdentale prima di iniziare il trattamento, puoi continuare a usare il filo interdentale.
Se non hai mai usato il filo interdentale prima o non lo usi regolarmente, no non iniziare durante il trattamento. È più probabile che tu abbia un'infiammazione alle gengive se non hai mai usato il filo interdentale.
Usare il filo interdentale quando hai le gengive infiammate può causare tagli che possono sanguinare e aumentare il rischio di infezione.
Se usi il filo interdentale e hai un'emorragia, smetti immediatamente di usare il filo interdentale.
Sciacqua la bocca con il collutorio che ti è stato consigliato e se l'emorragia non si ferma dopo pochi minuti, o hai segni di infezione, contatta il tuo medico.
Cibi da mangiare ed evitare quando si ha la mucosite
Alcuni alimenti possono peggiorare la mucosite o essere dolorosi da mangiare quando si ha la mucosite. Tuttavia, è comunque importante mangiare bene. Il tuo corpo ha bisogno di ottenere i giusti nutrienti per aiutarti a recuperare. La tabella sottostante elenca gli alimenti che dovresti e non dovresti mangiare quando hai la mucosite.
Potresti anche trovare più facile bere con una cannuccia in modo da poter posizionare la cannuccia oltre le zone dolorose della mucosite. Assicurati che cibi e bevande siano freschi o caldi. Evita cibi e bevande caldi.
Mangia questi: | Non mangiare questi: |
Uova Tonno o salmone in scatola Carni a cottura lenta Tagliatelle morbide o pasta Riso bianco cotto Purè di verdure - tali patate, carote di piselli, patate dolci Crema di spinaci o mais Stufato di fagioli Tofu Yogurt, ricotta, latte (se lo sei neutropenico, evitare i formaggi molli e assicurarsi che il latte e lo yogurt siano pastorizzati) Pane morbido Pancakes Banane Anguria o altri meloni Blocchi di ghiaccio (evitare spigoli vivi sulla confezione), gelatina o gelato Tè senza caffeina Frullati proteici o frullati. | Tagli di carne duri Chips di mais o altre patatine croccanti Cibi duri, croccanti o gommosi inclusi lecca lecca, biscotti, pane croccante, cracker e cereali secchi Pomodori Agrumi come arance, limoni, lime e mandarini Cibi salati Noci o semi Mele o mango Cibi caldi - temperatura calda e piccante Caffeina come nel caffè o nelle bevande energetiche Alcoli come birra, vino, superalcolici e liquori. |
Gestire la secchezza delle fauci
Essendo disidratato, i trattamenti per il linfoma e altri medicinali come gli antidolorifici possono causare secchezza delle fauci. Avere la bocca secca può rendere difficile mangiare, bere e parlare. Può anche causare la crescita di uno strato bianco di batteri sulla lingua che può portare a un cattivo sapore in bocca, alito cattivo e imbarazzo.
Questo accumulo di batteri può anche causare infezioni che possono diventare gravi mentre il tuo sistema immunitario è indebolito dal trattamento.
Avere la bocca secca per lunghi periodi di tempo può aumentare il rischio di carie (buchi nei denti).
Bere almeno 2-3 litri di liquidi al giorno. Evita la caffeina e l'alcool perché possono peggiorare la secchezza delle fauci. L'uso dei collutori come descritto sopra aiuterà anche con la secchezza delle fauci.
Se questi collutori non sono sufficienti, puoi acquistarli sostituti della saliva dalla tua farmacia locale. Queste sono soluzioni che aiutano a ripristinare e proteggere l'umidità in bocca.
xerostomia
La parola medica per secchezza delle fauci è Xerostomia.
Che aspetto ha la mucosite?
- Piaghe in bocca che possono essere rosse, bianche, simili a ulcere o vesciche
- Gonfiore alle gengive, alla bocca o alla gola
- Dolore o disagio durante la masticazione e la deglutizione
- Macchie bianche o gialle in bocca o sulla lingua
- Aumento del muco in bocca – saliva densa
- Bruciore di stomaco o indigestione.
Trattamento
La mucosite non può sempre essere prevenuta, ma ci sono trattamenti per aiutarti a sentirti più a tuo agio mentre guarisce.
Prevenire o gestire le infezioni
Il medico può prescrivere medicinali per aiutare a prevenire infezioni come il mughetto in bocca o l'herpes labiale (herpes).
- Aantivirale medicinali come il valaciclovir possono aiutare a prevenire o ridurre al minimo le riacutizzazioni dell'herpes labiale causate dal virus dell'herpes simplex.
- Anti-fungine medicinali come la nistatina possono essere usati per trattare il mughetto orale che può peggiorare la mucosite.
- Antibiotici – Se hai aree rotte sulle labbra, o nella bocca o nell'esofago, potresti contrarre un'infezione batterica che può peggiorare la tua mucosite. Potrebbero essere somministrati antibiotici per aiutare a combattere l'infezione.
Sollievo dal dolore
- Unguenti Kenalog o bongela (da banco)
- Gelatina di xylocaina (solo su prescrizione medica).
Altra medicina
- Panadol solubile: sciogli il panadol in acqua, agitalo intorno alla bocca e fai dei gargarismi con esso prima di deglutire. Puoi acquistarlo al banco in un negozio di alimentari o in farmacia.
- Endone – Questo è un tablet solo su prescrizione medica. Se le opzioni di cui sopra non funzionano, chiedi al tuo medico una prescrizione.
Sondino nasogastrico
Nei casi molto gravi di mucosite, il medico può raccomandare di sottoporsi a un sondino nasogastrico (NGT). Un NGT è un tubo morbido e flessibile inserito in una delle narici e lungo l'esofago nello stomaco. Il cibo liquido ricco di sostanze nutritive e l'acqua possono essere messi nel tubo. Ciò ti consente di ottenere i nutrienti e i liquidi di cui hai bisogno mentre la tua mucosite sta guarendo.
Sommario
- La mucosite è un effetto collaterale comune dei trattamenti per il linfoma.
- Prevenire è meglio che curare, ma non sempre è possibile.
- Se necessario, consulta un dentista prima di iniziare il trattamento: chiedi al tuo ematologo o oncologo se dovresti vederne uno e chi ti consiglierebbe.
- Usa uno spazzolino morbido, per lavarti i denti dopo aver mangiato mattina e sera, e risciacqua con un collutorio analcolico almeno 4 volte al giorno – Non dimenticare di pulire la lingua.
- Potresti aver bisogno di medicine per prevenire o curare le infezioni.
- Evita i cibi che peggiorano o rendono più dolorosa la mucosite, ma assicurati di mangiare e bere bene.
- Gli unguenti da banco possono aiutare - in caso contrario, chiedi al tuo medico una prescrizione.
- Anche il panadol solubile o le compresse di endone possono aiutare se gli unguenti non sono sufficienti.
- Parlate con il vostro farmacista o medico per ulteriori consigli se la vostra mucosite non migliora con i suggerimenti di cui sopra.
- Chiama i nostri infermieri per la cura del linfoma per ulteriori informazioni o consigli. Fare clic sul pulsante Contattaci nella parte inferiore dello schermo per i dettagli di contatto.
