L'AVN è una condizione progressiva, il che significa che senza trattamento peggiorerà continuamente.
La necrosi avascolare (AVN) è una condizione medica che si verifica quando l'afflusso di sangue all'osso è minimo o nullo. Di conseguenza, parti del tessuto osseo potrebbero deteriorarsi, staccarsi e morire. L'AVN può colpire qualsiasi osso del corpo, ma è più comune nelle ossa vicino alle articolazioni e l'articolazione dell'anca è l'articolazione più comunemente colpita.
I bambini e gli adulti possono essere affetti da necrosi avascolare.
Quali sono le cause dell'AVN?
La causa dell'AVN è la mancanza di sangue che arriva alle ossa. Di conseguenza, le ossa non ricevono i nutrienti di cui hanno bisogno per rimanere in salute o ripararsi, quindi si deteriorano lentamente e muoiono.
Cosa aumenta il rischio di AVN?
Esistono diverse cose che possono aumentare il rischio di sviluppare AVN. Alcuni potrebbero essere correlati al tuo linfoma e altri potrebbero essere completamente estranei al tuo linfoma. Vedere l'elenco seguente per le cause di AVN correlate al linfoma e non correlate al cancro.
Cause di AVN potenzialmente correlate al linfoma
- Uso a lungo termine di corticosteroidi ad alte dosi
- Radioterapia
- Chemioterapia
- Alcuni trattamenti medici come biopsia del midollo osseo o innesto osseo.
Altre potenziali cause di AVN
- Trauma o lesione all'osso interessato
- Bere troppo alcool
- Disturbi della coagulazione del sangue
- Colesterolo alto
- Trapianto d'organo
- Malattia da decompressione (comunemente nota come “le pieghe”)
- Alcune condizioni mediche come il lupus, l'anemia falciforme e l'HIV/AIDS
Sintomi dell'AVN
I sintomi dell'AVN possono variare da sintomi evidenti a dolore gravemente debilitante e perdita di movimento nelle articolazioni colpite.
Alcuni sintomi possono essere più difficili da notare perché si manifestano lentamente e peggiorano gradualmente nel lungo periodo di tempo. Mentre per alcuni i sintomi possono manifestarsi molto rapidamente.
Se hai mai avuto uno qualsiasi dei fattori di rischio di cui sopra e noti:
Dolore che sembra provenire dalle ossa o dalle articolazioni, soprattutto se è un dolore improvviso e intenso o se continua a peggiorare.
Rigidità o difficoltà nel muovere le articolazioni (l'area in cui 2 ossa si incontrano), che possono includere fianchi, spalle, ginocchia, gomiti, nocche o altre aree.
Debolezza nei muscoli o nelle articolazioni che può rendere più difficile o impossibile camminare, sostenere il peso o sollevare oggetti e trattenerli.
Modifiche alla forma delle articolazioni.
Come viene diagnosticata l'AVN?
È possibile che ti venga diagnosticata l'AVN dopo che sei andato dal medico per dolore o rigidità alle articolazioni o dopo aver eseguito una scansione per qualche altro motivo. Se il medico ritiene che tu abbia l'AVN o un'altra condizione che colpisce le articolazioni, dovrà:
- Chiediti della tua storia medica per vedere se hai fattori di rischio per l'AVN.
- Esegui un esame fisico delle articolazioni doloranti o rigide per verificare quanto bene si muovono e se qualsiasi movimento o tocco le rende più dolorose.
- Ordina test di imaging come radiografia, scansione ossea, TC o risonanza magnetica.
- Può ordinare esami del sangue.
Come viene trattata l'AVN?
Il trattamento per l'AVN dipenderà dalla gravità del danno alle ossa e alle articolazioni, dai sintomi e dalle preferenze personali.
AVN in fase iniziale
Se l'AVN è nelle fasi iniziali con solo un danno limitato alle ossa, potresti essere trattato con:
- Fisioterapia per migliorare i movimenti e rafforzare i muscoli e le articolazioni circostanti.
- Medicina per alleviare qualsiasi dolore. Questi possono includere Panadol osteo o farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene (Nurofen) o il meloxicam.
- Riposare per limitare il peso sull'articolazione interessata. Ad esempio, potrebbe essere necessario utilizzare le stampelle in modo da poter continuare a camminare ma mantenere il peso lontano dal lato interessato.
- Impacchi freddi o caldi per comfort e sollievo dal dolore.
- Medicina per eliminare eventuali coaguli di sangue che influenzano il flusso sanguigno alle ossa.
- La stimolazione elettrica che può essere eseguita da un fisioterapista può aiutare a migliorare il flusso sanguigno alle ossa.
- Medicina e dieta per abbassare il colesterolo se si ritiene che il colesterolo alto causi o peggiori l'AVN.
AVN in fase avanzata
Se il tuo AVN è più avanzato o i trattamenti di cui sopra non funzionano per migliorare i sintomi, potresti aver bisogno di farmaci antidolorifici e interventi chirurgici più forti. Probabilmente verrai indirizzato a un chirurgo ortopedico, che è un medico specializzato nell'esecuzione di operazioni che coinvolgono le ossa. Potresti anche essere indirizzato a un chirurgo vascolare che è un medico specializzato nell'esecuzione di operazioni che coinvolgono i vasi sanguigni.
Tipi di intervento chirurgico
Il tipo di intervento chirurgico a cui sottoporsi dipenderà dalle circostanze individuali, ma potrebbe includere la sostituzione dell'articolazione interessata o un innesto osseo, in cui l'osso viene rimosso e sostituito con un osso donatore o un osso artificiale. Il tuo chirurgo sarà in grado di spiegarti il tipo di intervento chirurgico più adatto a te.
Se c'è un blocco nei vasi sanguigni che impedisce al sangue di raggiungere le ossa, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per eliminare il blocco.
Sollievo dal dolore
Nel periodo precedente all'intervento chirurgico potrebbe essere necessario assumere forti farmaci antidolorifici per aiutarti ad affrontare l'attesa dell'intervento. Questi possono includere farmaci oppioidi come l'ossicodone o il tapentadolo. Questi medicinali possono essere necessari anche per un breve periodo dopo l’intervento.
Fisioterapia in corso
Prima e dopo l'intervento chirurgico dovresti consultare un fisioterapista. Saranno in grado di aiutarti con i tuoi movimenti prima e dopo l'intervento chirurgico.
Quale altro supporto è disponibile?
Potresti aver bisogno di ulteriore supporto se il tuo AVN ti rende difficile la gestione a casa o al lavoro.
Terapista occupazionale
Chiedi al tuo medico locale (GP) di elaborare con te un piano di gestione del medico di famiglia per esaminare quali potrebbero essere le tue esigenze e per metterti in contatto con i diversi servizi disponibili nella tua zona. Un terapista occupazionale può visitare la tua casa e/o il lavoro per vedere quali cambiamenti potrebbero renderti più facile fare le cose di cui hai bisogno, proteggendo al contempo le articolazioni colpite dall'AVN e prevenendo o limitando il dolore con tali attività. Possono anche aiutarti a procurarti attrezzature speciali per aiutarti a rimanere il più indipendente possibile.
Specialisti del dolore
Gli specialisti del dolore sono medici, infermieri e altri professionisti sanitari che si prendono cura di pazienti con dolore complesso e difficile da trattare. Potrebbero esserti utili se il tuo dolore non migliora. Il tuo medico di famiglia può indirizzarti a un servizio per il dolore.
Organizzazioni comunitarie
Le organizzazioni della comunità potrebbero essere in grado di aiutarti nella gestione dei lavori domestici, del giardinaggio, dello shopping e di altre attività con cui hai difficoltà a causa del tuo AVN. Il tuo medico di famiglia può indirizzarti a questi servizi come parte del piano di gestione del medico di famiglia.
Sommario
- La necrosi avascolare (AVN) è una complicanza rara che può verificarsi dopo il trattamento per il linfoma o se si presentano altri fattori di rischio.
- L'AVN può variare da dolore lieve a grave e perdita di movimento nelle ossa e nelle articolazioni colpite.
- La fisioterapia può aiutarti a migliorare o mantenere il movimento nelle aree interessate, mentre la terapia occupazionale può esaminare come rendere più facile lavorare o vivere nella tua casa o nell'ambiente di lavoro.
- Se soffri di dolore grave o disabilità a causa dell'AVN, potrebbe essere necessario indirizzarti a uno specialista del dolore o a un chirurgo per ulteriore gestione e trattamento.
- Chiedi al tuo medico di famiglia di elaborare un piano di gestione del medico di famiglia per aiutarti a coordinare tutte le cure di cui potresti aver bisogno con la gestione o il trattamento dell'AVN.
