A volte può essere necessario del tempo e molti test per diagnosticare un linfoma. Questo perché i sintomi del linfoma sono spesso molto simili ai sintomi di altre malattie più comuni, quindi il medico potrebbe prima testarti per queste altre malattie. Se i sintomi persistono, potrebbero decidere di testare il linfoma. I test per il linfoma possono essere eseguiti dal tuo medico locale ma spesso, se sospettano che tu possa avere un linfoma, ti indirizzeranno a un medico specialista chiamato ematologo o oncologo per ulteriori test.
Avrai bisogno di una biopsia per diagnosticare il linfoma e, se hai un linfoma, avrai bisogno di più test per controllare lo stadio e il grado del tuo linfoma. Questa pagina esaminerà i diversi tipi di test e biopsie utilizzati per diagnosticare il linfoma, le scansioni utilizzate per stadiare il linfoma e altri tipi di test di cui potresti aver bisogno.
Che cos'è la diagnosi, la stadiazione e il grading?
Diagnosi
Staging
grading
Come viene diagnosticato il linfoma?
Per diagnosticare il linfoma, avrai bisogno di una biopsia dell'area del tuo corpo interessata. Ciò potrebbe significare che è necessaria una biopsia del linfonodo, della pelle, del fluido attorno alla colonna vertebrale o del midollo osseo. In alcuni casi potrebbe essere necessaria una biopsia del tessuto del polmone, dello stomaco o dell'intestino.
Non avrai bisogno di tutti questi test. Il tuo medico elaborerà la migliore biopsia in base alla tua situazione individuale. Fare clic sui titoli di seguito per conoscere i diversi tipi di biopsia dei linfonodi.
Tipi di biopsie
Avrai un anestetico locale per intorpidire l'area della tua biopsia e in alcuni casi potresti anche avere un anestetico generale. Ciò dipenderà dalla posizione del linfonodo o del tessuto da sottoporre a biopsia e dalla facilità con cui il medico può raggiungerlo.
I bambini avranno quasi sempre un anestetico generale, quindi dormono durante la biopsia. Questo aiuta a impedire loro di diventare angosciati e assicura che rimangano fermi durante la procedura.
Una biopsia escissionale è una biopsia che viene eseguita durante un'operazione chirurgica minore. È il modo più efficace per diagnosticare il linfoma nel linfonodo perché l'intero linfonodo viene rimosso ed esaminato in patologia.
Quando il linfonodo da rimuovere è vicino alla tua pelle, potresti eseguire questa procedura mentre sei sveglio. Avrai un anestetico locale per intorpidire l'area in modo da non sentire dolore. Potresti avere dei punti dopo la procedura che saranno coperti con una piccola medicazione. Il medico o l'infermiere saranno in grado di dirti quando togliere i punti e come gestire la medicazione per evitare l'infezione.
Cosa succede se il linfonodo è in profondità nel mio corpo?
Se il linfonodo è più profondo all'interno del tuo corpo, potresti avere un anestetico generale in modo da dormire durante la procedura. Probabilmente avrai dei punti e una piccola medicazione sopra quando ti sveglierai. Il tuo medico o infermiere ti parlerà di come gestire la medicazione e quando è necessario rimuovere i punti.
In alcuni casi può esserci un ritardo nell'ottenere una biopsia escissionale, perché richiede un intervento chirurgico e può esserci una lista d'attesa per entrare.
Una biopsia incisionale è simile a una biopsia escissionale, ma invece di rimuovere l'intero linfonodo, viene rimossa solo una parte del linfonodo.
Questo può essere fatto se il linfonodo è particolarmente grande o i tuoi linfonodi sono arruffati, il che significa che si sono fusi insieme ad altri linfonodi. In alcuni casi può esserci un ritardo nell'ottenere una biopsia escissionale, perché richiede un intervento chirurgico e possono esserci liste di attesa.
Una biopsia del nucleo viene utilizzata per prelevare un piccolo campione del linfonodo o della pelle interessata se si dispone di un'eruzione cutanea sospetta o di un nodulo. A volte sono anche chiamati biopsia con ago. Di solito viene eseguito con un anestetico locale e, a seconda di dove si trova, il medico può utilizzare un'ecografia o una TAC per aiutare a guidare l'ago nel posto giusto.
Poiché il campione viene prelevato con un ago cavo, il campione è molto più piccolo di una biopsia escissionale o incisionale. Ciò significa che a volte le cellule cancerose potrebbero non essere rilevate nel campione, con conseguente perdita del linfoma. Ma le biopsie del nucleo possono essere utili quando c'è un lungo ritardo per una biopsia escissionale o incisionale. Potrebbe essere necessaria più di una biopsia centrale per diagnosticare il linfoma.
Una biopsia con ago sottile utilizza un ago più piccolo rispetto a quello utilizzato per una biopsia del nucleo. Di solito non è consigliabile diagnosticare il linfoma perché non fornisce un campione abbastanza grande per ottenere un risultato affidabile.
Tuttavia, a volte, può essere eseguita una biopsia con ago sottile per verificare altre cose e può raccogliere cellule di linfoma. Sarai indirizzato ad altri test se sembra che ci siano cellule di linfoma nella tua biopsia.
Sebbene la maggior parte dei medici ti chiami se c'è qualcosa di preoccupante nei risultati dei test, non tutti lo fanno. E raramente i risultati possono andare persi o mancare. Fissa sempre un appuntamento di controllo con il tuo medico per ottenere i risultati di esami del sangue, scansioni e biopsie.
Quando contattare il medico
Contatti il medico o l'infermiere per un consiglio se manifesta uno dei seguenti sintomi:
- Segni di infezione inclusa temperatura di 38º o più, brividi e tremori, micio o perdite insolite dalla ferita.
- Sanguinamento che non si ferma dopo aver messo un impacco freddo (o piselli surgelati) sul sito o che riempie l'intera medicazione.
- Dolore che non migliora con il paracetamolo (noto anche come Panadol, Panamax o Dymadon).
Cos'è una biopsia del midollo osseo?
Una biopsia del midollo osseo è una procedura eseguita per rimuovere un campione del midollo osseo dall'interno dell'osso. Di solito è prelevato dall'osso iliaco, ma in alcuni casi può essere prelevato da altre ossa. Questa biopsia può essere utilizzata per aiutare a diagnosticare alcuni sottotipi di linfoma e viene utilizzata per mettere in scena altri sottotipi.
Cos'è una puntura lombare?
Potrebbe esserti consigliato di sottoporti a una puntura lombare (LP) se c'è la possibilità che tu abbia un linfoma nel tuo del sistema nervoso centrale (CNS), che comprende il cervello, il midollo spinale e l'area dietro gli occhi.
Durante un LP, ti sdraierai su un fianco e il medico ti farà un'iniezione di anestetico locale nella schiena. Questo intorpidirà l'area in modo da non sentire alcun dolore durante la procedura (anche se l'anestetico locale può bruciare per un breve periodo).
Una volta che l'area è intorpidita, il medico inserirà un ago nella schiena, tra le ossa della schiena (vertebre) e nell'area in cui il liquido spinale cerebrale (CSF) è. Quindi rimuoveranno un piccolo campione del fluido per testare il linfoma.
Avrai una piccola medicazione sull'area in cui è entrato l'ago e potrebbe essere necessario sdraiarti per 1-4 ore. Le tue infermiere ti faranno sapere per quanto tempo dovrai sdraiarti.
A cos'altro serve una puntura lombare?
In alcuni casi in cui hai un linfoma nel tuo sistema nervoso centrale o hai la possibilità che si diffonda lì, viene eseguita anche una puntura lombare per somministrare la chemioterapia direttamente nel tuo liquido cerebrospinale. Quando questo è fatto, si chiama "chemioterapia intratecale (IT)".
Cos'è un'endoscopia
Un'endoscopia è una procedura utilizzata se il medico pensa che tu possa avere un linfoma nel tratto gastrointestinale (GI). Il tuo tratto gastrointestinale include:
- bocca
- esofago (che è il cibo della pipa che scende dalla bocca allo stomaco)
- stomaco
- intestino tenue (intestino)
- intestino crasso
Durante un'endoscopia, il radiologo o il chirurgo inserisce un tubo sottile nella bocca e lo alimenta attraverso l'esofago (tubo che porta il cibo dalla bocca allo stomaco), allo stomaco e all'intestino tenue. Ciò consente loro di esaminare il tratto gastrointestinale per i segni di linfoma. Possono anche prelevare un piccolo campione di biopsia durante un'endoscopia da inviare alla patologia.
Questo sarà fatto con un sedativo e un anestetico, quindi non dovresti sentire alcun dolore o persino ricordare la procedura. In alcuni casi potresti avere un anestetico generale, quindi dormirai durante l'endoscopia.
Di quali scansioni ho bisogno?
Esistono diversi tipi di scansioni utili per aiutare a diagnosticare o mettere in scena il linfoma e tenere traccia di come il linfoma sta rispondendo al trattamento. Prima di sottoporsi a qualsiasi scansione, si prega di informare i tecnici di radiologia se:
- sei o potresti essere incinta o se stai allattando.
- avere paura degli spazi chiusi (claustrofobia).
- hanno difficoltà a sdraiarsi o stare in piedi in determinate posizioni.
- avere alcun dolore o nausea.
- avere eventuali allergie.
Per ulteriori informazioni sui diversi tipi di scansioni e sul motivo per cui potrebbero essere utilizzate, fare clic sulle intestazioni di seguito.
Un'ecografia è una scansione che utilizza le onde sonore per creare un'immagine. L'ecografo (persona che esegue l'ecografia) metterà del gel sull'area da controllare e utilizzerà un dispositivo simile a una bacchetta per passare sulla pelle, che invia onde sonore nel tuo corpo. Mentre le onde rimbalzano, crea un'immagine dell'interno del tuo corpo.
Gli ultrasuoni sono spesso usati per aiutare a trovare i linfonodi ingrossati in modo che il medico possa eseguire una biopsia. Può anche essere usato per aiutare a trovare buone vene o guardare gli organi del tuo corpo.
A seconda di quale parte del tuo corpo viene controllata, potrebbe essere necessario bere acqua e avere la vescica piena per l'ecografia.
Una TAC è una scansione che può esaminare l'interno del tuo corpo e fornire un'immagine 3D. Di solito viene utilizzato quando è necessario vedere solo una certa parte del corpo, come il torace o l'addome. Possono fornire un'immagine del tuo corpo dalla parte anteriore a quella posteriore e dall'alto verso il basso. Le scansioni vengono spesso utilizzate per verificare la presenza di tumori, linfonodi ingrossati e altre condizioni.
Potrebbe essere necessario fare un'iniezione con un fluido chiamato contrasto, che aiuta a rendere le immagini più nitide. Il contrasto viene iniettato rapidamente e ha uno strano effetto collaterale di farti sentire come se avessi i pantaloni bagnati. Può essere molto caldo ed essere snervante, ma non dura a lungo.
Ti sdraierai su un letto che si muove dentro e fuori dalla macchina CT. È molto veloce e di solito richiede solo circa 10-15 minuti.
Le scansioni MRI utilizzano magneti e onde radio per creare un'immagine dell'interno del tuo corpo. È simile a una TAC in quanto ti sdraierai su un letto e verrai spostato dentro e fuori dalla macchina per la risonanza magnetica. Tuttavia, le scansioni MRI possono richiedere più tempo e, a seconda di quale parte del corpo viene scansionata, possono richiedere da 15 a 90 minuti (1 ora e mezza). È anche una scansione molto rumorosa poiché i magneti si muovono all'interno della macchina.
Se hai problemi con rumori forti o in spazi chiusi, informa le infermiere prima della scansione in modo che possano metterti più a tuo agio. Spesso hanno le cuffie in modo da poter ascoltare la musica, oppure potresti aver bisogno di qualche medicinale anti-ansia per aiutarti a sentirti calmo, tuttavia, molte persone non ne hanno bisogno.
Se hai un linfoma nel cervello o nel midollo spinale, probabilmente avrai una risonanza magnetica, ma puoi anche avere una risonanza magnetica anche per altri motivi quando il medico vuole esaminare diverse parti del tuo corpo.
Le immagini di una risonanza magnetica sembrano l'immagine qui sotto.
Le scansioni PET forniscono un'immagine dell'interno di tutto il corpo e illuminano le aree interessate dal linfoma. Ti verrà somministrata un'iniezione di un medicinale radioattivo che le eventuali cellule cancerose assorbono, facendole risaltare alla scansione PET. Ci vogliono circa 30-60 minuti, ma dovresti prevedere almeno 2 ore per l'appuntamento in tutto.
Dovrai sdraiarti e avrai dei supporti speciali per braccia e gambe per assicurarti che possano ottenere le migliori foto. Se hai problemi a rimanere in una posizione per lungo tempo, ti preghiamo di informarne lo staff in modo che possano assicurarsi che tu sia il più a tuo agio possibile.
È possibile che ti venga chiesto di evitare alcuni cibi e bevande nei giorni che precedono la scansione PET. Se non ti sono state date istruzioni, chiama il n reparto di medicina nucleare dove stai facendo la tua scansione PET per un consiglio.
A causa del medicinale radioattivo che le verrà somministrato, dovrà evitare di stare vicino a donne incinte o bambini piccoli per un massimo di un giorno intero (24 ore).
Esami del sangue
Probabilmente avrai diversi esami del sangue durante i test per una diagnosi di linfoma. Se hai un linfoma e stai seguendo un trattamento, durante il trattamento ti sottoporrai anche a esami del sangue. Di seguito sono elencati alcuni degli esami del sangue più comuni utilizzati in caso di linfoma. Tuttavia, gli esami del sangue che hai dipenderanno dalla tua situazione individuale.
Emocromo completo
Questo è uno degli esami del sangue più comuni che avrai. Racconta ai medici il numero, i tipi, la forma e le dimensioni delle cellule nel sangue. Le diverse celle che vengono esaminate in questo test sono;
- Globuli rossi (RBC) queste cellule trasportano l'ossigeno in tutto il corpo.
- Globuli bianchi (globuli bianchi) sono una parte importante del nostro sistema immunitario e aiutano a mantenerci sani combattendo infezioni e malattie. Esistono diversi tipi di globuli bianchi (neutrofili, eosinofili, basofili e altri). Ogni cellula ha un ruolo specifico nella lotta alle infezioni. Anche i linfociti sono globuli bianchi, ma di solito nel sangue si trovano solo piccoli numeri, poiché vivono principalmente nel sangue sistema linfatico.
- piastrine aiutare il sangue a coagulare, prevenendo lividi e sanguinamento.
Gruppo sanguigno e crossmatch
Avrai questo se hai bisogno di una trasfusione di sangue, per assicurarti che ricevano il sangue giusto per te.
Test di funzionalità epatica (LFT)
Sono usati per vedere come funziona il tuo fegato.
Test di funzionalità renale
Sono usati per controllare il funzionamento dei reni.
Lattato deidrogenasi (LDH)
LDH controlla i danni alle cellule dei tessuti nel tuo corpo.
Proteina C-reattiva (CRP)
La CRP viene utilizzata per verificare la presenza di segni di infiammazione nel corpo.
Velocità di eritrosedimentazione (VES)
La VES controlla anche i segni di infiammazione nel corpo.
Viscosità del plasma (PV)
PV si riferisce allo spessore del tuo sangue. Questo è un test importante da eseguire se si dispone di un sottotipo di linfoma chiamato macroglobulinemia di Waldenstrom.
Elettroforesi delle proteine sieriche (SPEP)
La SPEP misura le proteine anormali nel sangue se si dispone di un sottotipo di linfoma chiamato macroglobulinemia di Waldenstrom.
Rapporto internazionale normalizzato (INR) e tempo di protrombina (PT)
I test INR e PT misurano il tempo necessario affinché il sangue inizi a formare coaguli. Potresti averlo fatto prima di una procedura chirurgica, punture lombari o biopsie del midollo osseo.
Screening per l'esposizione ai virus
Questi sono testati poiché alcuni linfomi sono più comuni nelle persone con determinati virus. Se hai questi virus, il tuo medico dovrà prenderli in considerazione quando sceglie il piano di trattamento giusto per te. Alcuni virus per i quali potresti essere sottoposto a screening includono;
- Virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
- Epatite B e C
- Citomegalovirus (CMV)
- Virus di Epstein-Barr (EBV).
Il team medico potrebbe suggerire altri esami del sangue a seconda delle circostanze individuali.
Prima di iniziare il trattamento, il medico vorrà anche fare più test per assicurarsi che il tuo corpo sia in grado di tollerare il trattamento pianificato. Puoi saperne di più sui diversi test di base e sui test di funzionalità degli organi facendo clic sul link sottostante.
Cosa sono i test citogenetici?
Alcune persone con linfoma hanno cambiamenti nel loro DNA e geni. Questi cambiamenti sono importanti perché possono fornire informazioni su quale sarà il miglior tipo di trattamento per te. Potrebbero essere offerti diversi tipi di test che controllano il DNA e i geni sulle cellule del linfoma o che controllano le diverse proteine trovate sulle cellule del linfoma.
Possono essere necessarie diverse settimane per ottenere i risultati di questi test.
Per ulteriori informazioni su questi test, fare clic sul collegamento sottostante.
Aspettando i risultati
Non otterrai alcun risultato quando esegui una scansione o un altro test. Un rapporto verrà redatto e inviato al medico e può richiedere fino a una settimana.
Chiedi quando il tuo medico avrà i rapporti in modo da poter fissare un appuntamento per ottenere i risultati. Il tuo medico potrebbe voler aspettare fino a quando non avrà tutti i risultati dei tuoi test prima di vederti in modo da poterti fornire le migliori informazioni. Questo perché ogni test fornisce solo una parte del quadro e il tuo medico avrà bisogno di tutti i tuoi risultati per fare una diagnosi corretta e decidere i migliori tipi di trattamento, se hai bisogno di cure.
Può essere un momento stressante in attesa di risultati. È bello parlare con la tua famiglia e i tuoi amici di come ti senti. Puoi anche contattare i nostri infermieri per la cura del linfoma facendo clic su Contatti pulsante in fondo a questa pagina.
Sommario
- Ci sono molti test diversi di cui avrai bisogno per ottenere una diagnosi di linfoma, scoprire il tuo sottotipo, mettere in scena il tuo linfoma e durante il trattamento per il linfoma.
- I test possono includere esami del sangue, biopsie, scansioni e test citogenetici.
- Possono essere necessarie diverse settimane per ottenere tutti i risultati, ma è importante che il medico disponga di tutte le informazioni prima che possa darti una diagnosi o elaborare un piano di trattamento per te.
- Se stai lottando mentre aspetti i risultati del test, puoi contattare gli infermieri di Lymphoma Australia facendo clic su Contattaci pulsante nella parte inferiore della pagina.
