Avere un trattamento per il linfoma è spesso una decisione salvavita. Tuttavia, aumenta anche il rischio di sviluppare un secondo cancro più avanti nella vita. Nella maggior parte dei casi, un secondo cancro può verificarsi più di 10 anni dopo l’inizio del trattamento per il linfoma. In casi molto rari potrebbe accadere prima.
Un sistema immunitario indebolito, la chemioterapia e la radioterapia possono aumentare il rischio di un secondo cancro diverso dal linfoma iniziale. Anche altri trattamenti possono aumentare il rischio.
Non tutti coloro che hanno avuto un trattamento contrarranno un secondo cancro, ma è importante essere consapevoli del rischio in modo da poter gestire la propria salute e ottenere tempestivamente una consulenza medica. Sottoporsi a controlli regolari con il proprio medico di famiglia, ematologo, oncologo o radioterapista è una parte importante per assicurarsi che eventuali secondi tumori vengano individuati precocemente e trattati quando necessario.
Questa pagina fornirà informazioni su cosa cercare, quali controlli dovresti sottoporsi e quando consultare un medico in caso di nuovi sintomi.
Cos'è un secondo cancro
Un secondo cancro è lo sviluppo di un nuovo cancro non correlato al linfoma originale o alla diagnosi di CLL. È non una ricaduta o trasformazione del tuo linfoma/LLC.
Per ulteriori informazioni sul linfoma recidivante o trasformato, fare clic sui collegamenti seguenti.
Perché si verificano i secondi tumori?
Alcuni trattamenti funzionano modificando il modo in cui funziona il sistema immunitario, mentre altri causano danni diretti al DNA delle cellule. Questo è importante perché aiuta a distruggere le cellule del linfoma. Tuttavia, può anche aumentare il rischio di secondi tumori poiché il sistema immunitario potrebbe essere indebolito o il danno al DNA potrebbe causare la fuga di cellule canaglia (danneggiate) dal sistema immunitario e la moltiplicazione fino a diventare cancro.
La maggior parte delle persone non si ammala di un secondo cancro. Tuttavia, è importante conoscere il rischio in modo da poter effettuare uno screening di routine e ricevere tempestivamente una consulenza medica.
Come crescono normalmente le cellule?
Normalmente le cellule crescono e si moltiplicano in modo strettamente controllato e organizzato. Sono programmati per crescere e comportarsi in un certo modo e moltiplicarsi o morire in determinati momenti.
Le cellule da sole sono microscopiche, il che significa che sono così piccole che non possiamo vederle. Ma, quando si uniscono tutti insieme, costituiscono ogni parte del nostro corpo, compresa la pelle, le unghie, le ossa, i capelli, i linfonodi, il sangue e gli organi del corpo.
Ci sono molti controlli ed equilibri che si verificano per assicurarsi che le cellule si sviluppino nel modo giusto. Questi includono "punti di controllo immunitari". I checkpoint immunitari sono punti durante la crescita cellulare in cui il nostro sistema immunitario "controlla" che la cellula sia una cellula normale e sana.
Se la cellula viene controllata e trovata sana, continua a crescere. Se è malato o danneggiato in qualche modo, viene riparato o distrutto (muore) e rimosso dal nostro corpo attraverso il nostro sistema linfatico.
- Quando le cellule si moltiplicano, si chiama divisione cellulare.
- Quando le cellule muoiono si chiama apoptosi.
Questo processo di divisione cellulare e apoptosi è regolato dai geni nel nostro DNA e avviene continuamente nel nostro corpo. Produciamo migliaia di miliardi di celle ogni giorno per sostituire quelle vecchie che hanno completato il loro lavoro o si sono danneggiate.
Geni e DNA
All'interno di ogni cellula (ad eccezione dei globuli rossi) c'è un nucleo con 23 coppie di cromosomi.
I cromosomi sono costituiti dal nostro DNA e il nostro DNA è costituito da molti geni diversi che forniscono la "ricetta" per come le nostre cellule dovrebbero crescere, moltiplicarsi, funzionare e infine morire.
Il cancro si verifica quando si verificano danni o errori nei nostri geni. Alcuni trattamenti per il linfoma possono causare danni permanenti ai geni.
Scopri di più su cosa succede quando i nostri geni e il nostro DNA sono danneggiati nel video qui sotto. Non preoccuparti troppo di tutti i nomi di proteine e processi, i nomi non sono importanti quanto quello che fanno.
Cos'è il cancro?
Il cancro è un genemalattia da tic. Si verifica quando si verificano danni o errori nel nostro genes, con conseguente crescita anomala e incontrollata delle cellule.
Il cancro si verifica quando la crescita incontrollata e anormale delle cellule continua e forma un tumore, o un aumento delle cellule cancerose nel sangue o nel sistema linfatico.
Questi cambiamenti nel nostro DNA sono talvolta chiamati mutazioni genetiche o variazioni genetiche.
I tumori secondari si verificano a causa dei danni causati dal trattamento per il tuo primo cancro: linfoma o CLL al DNA, ai geni o al sistema immunitario.
Che tipo di cancro secondario può verificarsi?
Avere un trattamento per il linfoma può comportare un rischio leggermente più elevato di qualsiasi tipo di cancro. Tuttavia, il rischio di alcuni secondi tumori può essere maggiore a seconda del tipo di trattamento in corso e della sede del linfoma da trattare.
Il trattamento con chemioterapia può aumentare il rischio di un secondo cancro al sangue come il mieloma o la leucemia oppure, se ha avuto un linfoma di Hodgkin, potrebbe sviluppare un sottotipo di linfoma non Hodgkin. La terapia con cellule T auto può aumentare il rischio di sviluppare un linfoma a cellule T, una leucemia o un cancro della pelle, anche se si ritiene che il rischio sia piccolo.
Il rischio di un secondo cancro dopo il trattamento con radiazioni è correlato all'area del corpo colpita dal trattamento con radiazioni.
Fare clic sui titoli seguenti per saperne di più sul rischio dei tipi più comuni di secondo cancro.
I tumori della pelle possono essere:
- Carcinomi a cellule basali
- Carcinoma a cellule squamose
- melanoma
- Carcinomi a cellule di Merkel.
Il cancro al seno è più comune nelle donne rispetto agli uomini, ma gli uomini possono comunque contrarre il cancro al seno. Se hai subito radiazioni al torace, potresti avere un rischio maggiore di sviluppare il cancro al seno più avanti nella vita.
Dovresti iniziare a sottoporti a controlli annuali come mammografia ed ecografia dall'età di 30 anni o 8 anni dopo l'inizio del trattamento per linfoma/LLC, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
Il rischio di sviluppare un cancro al seno come effetto a lungo termine del trattamento per il linfoma è maggiore se hai subito radiazioni al torace quando avevi meno di 30 anni.
Chiedi al tuo medico di famiglia (medico locale) di mostrarti come controllare la presenza di grumi nel seno. Controlla mensilmente la presenza di grumi e segnala eventuali modifiche al tuo medico di famiglia.
Potresti sviluppare un secondo linfoma non correlato. Questo è diverso da un linfoma recidivante o trasformato.
Ad esempio, se in precedenza hai ricevuto un trattamento per il linfoma di Hodgkin, potresti sviluppare un secondo linfoma che è un sottotipo del linfoma non Hodgkin (NHL). Se hai avuto il NHL in passato, potresti sviluppare un tipo diverso di NHL o linfoma di Hodgkin.
Alcune persone hanno sviluppato un linfoma a cellule T dopo la terapia con cellule CAR T per un linfoma a cellule B.
Clicchi qui da ulteriori informazioni sui sintomi del linfoma e quando consultare il medico.
A seconda del tipo di trattamento che hai ricevuto, potresti avere un rischio maggiore di sviluppare un tipo di leucemia chiamata leucemia mieloide acuta (LMA). I sintomi della leucemia mieloide acuta includono:
- Sanguinamento o lividi più facili del solito, oppure eruzione cutanea a chiazze viola o rossastre.
- Fatica e debolezza generale
- Perdita di peso con o senza perdita di appetito
- Piaghe che non guariscono come previsto
- Febbre e/o brividi
- Infezioni che continuano a ripresentarsi o che non scompaiono
- Difficoltà a respirare, mancanza di respiro o dolore al petto
- Cambiamenti negli esami del sangue.
Chiedi al tuo medico se hai un rischio maggiore di sviluppare la leucemia mieloide acuta e di quale follow-up potresti aver bisogno.
Potresti avere un rischio leggermente maggiore di sviluppare il cancro ai polmoni più avanti nella vita se hai subito radiazioni al torace. Questo rischio aumenta se fumi, tuttavia anche i non fumatori potrebbero esserlo.
Le nuove tecniche di radioterapia lo rendono più sicuro e ne riducono il rischio, ma dovresti segnalare eventuali sintomi respiratori al tuo medico se durano più di due settimane. Questi includono:
- Sentirsi senza fiato senza motivo
- Sentirsi stanco o senza fiato prima del previsto durante l'attività fisica
- Dolore al petto
- Disagio quando respiri
- Tosse con o senza catarro
- Tossendo sangue.
Potresti avere un rischio maggiore di sviluppare il cancro alla tiroide se hai subito radiazioni al collo o alla gola.
I sintomi del cancro alla tiroide includono:
- Mal di gola o dolore nella parte anteriore del collo che può arrivare fino alle orecchie
- Un nodo davanti alla gola
- Gonfiore al collo
- Difficoltà a deglutire o respirare
- Modifiche alla tua voce
- Una tosse che non passa.
Consulta il tuo medico di famiglia se uno qualsiasi di questi sintomi è grave o se dura più di 2 settimane.
Le radiazioni all’addome o all’intestino possono aumentare il rischio di sviluppare il cancro intestinale più avanti nella vita. Segnala tutte le modifiche al tuo medico per la revisione. Le modifiche che potresti ottenere includono:
- Diarrea o stitichezza
- Gonfiore o dolore all'addome e alla pancia
- Sangue quando vai in bagno: potrebbe sembrare sangue rosso vivo o cacca nera scura e appiccicosa
- Difficoltà a mangiare a causa della sensazione di sazietà
- Nausea e vomito
- Perdere peso senza provare.
Potresti avere un rischio maggiore di cancro alla prostata se hai subito radiazioni sull'addome o sulla zona pelvica o hai assunto altri tipi di farmaci antitumorali come chemioterapia, terapie mirate o immunoterapie.
Sottoponiti a controlli regolari della prostata con il tuo medico di famiglia e segnala eventuali cambiamenti come:
- difficoltà con il flusso di urina (urina) o necessità di urinare più del solito
- cambiamenti nell'erezione o presenza di sangue nel seme
- dolore, gonfiore o fastidio all'addome.
Di quali tumori secondari potresti essere a rischio e quali esami e scansioni di follow-up dovresti sottoporre. Il tuo medico di famiglia sarà in grado di aiutarti a organizzare questi test.
Vale la pena rischiare di farsi curare?
Questa è una decisione molto personale. Il rischio di sviluppare un secondo cancro, sebbene più elevato rispetto a coloro che non hanno ricevuto cure per il linfoma, è ancora basso.
Seguendo il trattamento ora, si spera che tu possa ottenere la remissione o addirittura la guarigione dal tuo attuale linfoma. Questo può forse darti molti più anni di vita di buona qualità.
Sapere che esiste il rischio di un secondo cancro può causare ansia, ma significa anche sapere a quali sintomi prestare attenzione e quando consultare un medico. Significa anche che sarai seguito da vicino e verranno eseguite scansioni o test per individuare precocemente qualsiasi potenziale secondo cancro. Si spera che questo ti dia le migliori possibilità di averlo trattato con successo.
Tuttavia, solo tu puoi decidere quali rischi sei disposto a correre per la tua salute. Fai domande al tuo ematologo sui rischi di non ricevere il trattamento che raccomanda. Chiedi loro quali sono i rischi di un secondo cancro e quali esami di follow-up dovresti sottoporre.
Quindi, parla con i tuoi cari o con uno psicologo se necessario. Prendi la tua decisione in base alle informazioni che ti sono state fornite e a ciò che è giusto per te. Se ritieni di non avere abbastanza informazioni, puoi anche chiedere un secondo parere sul tuo trattamento. Il tuo ematologo o il tuo medico di famiglia possono aiutarti a organizzare una seconda opinione.
Quali test di follow-up dovrei avere?
Non esiste un protocollo specifico per eseguire test di follow-up per i secondi tumori dopo il trattamento. Questo perché ciò di cui avrai bisogno dipenderà dal tipo di linfoma che hai avuto, dai trattamenti che hai ricevuto e dalle aree del corpo interessate.
Parla con il tuo ematologo o oncologo dei tipi di test di follow-up che dovresti sottoporti. Tuttavia, di seguito è riportata una guida su ciò che devi considerare.
- Esami del sangue regolari come raccomandato dal tuo oncologo o ematologo.
- Autocontrolli mensili del seno (segnalare i cambiamenti al proprio medico di famiglia il prima possibile) e mammografia e/o ecografia come raccomandato dal medico.
- Mammografia ed ecografia annuali dall'età di 30 anni o 8 anni dopo la radioterapia al torace se il trattamento è avvenuto prima dei 30 anni.
- Pap test come raccomandato dal medico.
- Controlli annuali della pelle – più spesso se consigliato dal medico.
- Screening intestinale ogni due anni a partire dai 50 anni e anche prima se consigliato dal medico.
- Controlli della prostata ogni anno a partire dai 50 anni e anche prima se consigliato dal medico.
- Vaccinazioni consigliate dal medico.
Sommario
- I trattamenti per il linfoma possono salvare la vita, ma tutti i tipi di trattamento comportano anche un rischio maggiore di contrarre un secondo cancro più avanti nella vita.
- I secondi tumori non sono una ricaduta o una trasformazione del linfoma originale. È un tipo diverso di cancro non correlato al linfoma.
- Il trattamento con radioterapia può esporre a un rischio maggiore di un secondo cancro nell’area in cui è stata diretta la radiazione.
- La chemioterapia può aumentare il rischio di un secondo cancro del sangue o di altri tipi di tumori solidi.
- I tumori della pelle sono il secondo tumore più comune. I controlli annuali della pelle sono importanti.
- Sia gli uomini che le donne possono contrarre il cancro al seno, anche se è più comune nelle donne. Se hai subito radiazioni al torace, inizia a fare autocontrolli mensili e segnala tutti i cambiamenti al tuo medico.
- Tieniti aggiornato con tutti i test di screening, le scansioni e le vaccinazioni consigliati.
- Chiedi al tuo ematologo, oncologo o radioterapista informazioni sui rischi di un secondo cancro e pianifica con loro le cure di follow-up.
- Se non hai già un medico di famiglia di cui ti fidi, cercane uno e informalo dei tuoi trattamenti e dei rischi in corso. Chiedi loro di collaborare con il tuo ematologo, oncologo o radioterapista per avere indicazioni sulle cure di follow-up in corso.
