La menopausa e l'insufficienza ovarica sono effetti collaterali comuni che possono verificarsi le donne biologiche se hanno avuto un trattamento per il linfoma prima della menopausa naturale. La menopausa si verifica naturalmente quando abbiamo tra i 45 e i 55 anni, tuttavia può verificarsi prima se hai subito chemioterapia, alcune immunoterapie o radiazioni all'addome o alla zona pelvica.
Che tu voglia avere figli o no, la menopausa e l’insufficienza ovarica possono avere sintomi e complicazioni indesiderate. La maggior parte di questi effetti collaterali sono temporanei, tuttavia alcuni potrebbero richiedere un trattamento continuo.
Questa pagina fornirà informazioni sulle differenze tra menopausa e insufficienza ovarica e su come gestire i sintomi ad essi correlati.
Differenza tra menopausa e insufficienza ovarica
Sebbene possano avere sintomi simili, la menopausa e l’insufficienza ovarica non sono la stessa cosa.
Menopausa
La menopausa si verifica quando si smette del tutto di avere il ciclo mestruale e non si riesce a rimanere incinta. Le tue ovaie non producono più ormoni a livelli tali da poter far maturare gli ovuli, rivestire l'utero o sostenere una gravidanza. Quando la menopausa si verifica a seguito di un trattamento chemioterapico si parla di menopausa indotta da chemioterapia (CIM).
Insufficienza ovarica
L'insufficienza ovarica si verifica quando si producono ancora ormoni, ma in quantità irregolari. Ciò significa che potresti ancora avere il ciclo, ma sarà irregolare. Potresti comunque rimanere incinta naturalmente, ma può essere difficile. Potresti riuscire a rimanere incinta con assistenza medica come la fecondazione in vitro (IVF).
Perché i trattamenti per il linfoma causano menopausa e insufficienza ovarica?
I trattamenti per il linfoma possono causare la menopausa o l'insufficienza ovarica causando danni diretti alle ovaie e agli ovuli o interrompendo la capacità del corpo di produrre ormoni. Gli ormoni che possono provocare una menopausa precoce o un'insufficienza ovarica sono elencati nella tabella seguente.
Ormone | Funzione |
Estrogeni | Prodotto nelle ovaie, nel tessuto adiposo e nelle ghiandole surrenali. Necessario per lo sviluppo del seno durante la pubertà e per rivestire l'utero in preparazione al ciclo mestruale o per mantenere una gravidanza. È anche responsabile della salute delle ossa, dei muscoli, della pelle, del cuore, dei livelli di zucchero nel sangue e di colesterolo, del sistema nervoso e del controllo della vescica. |
Progesterone | Prodotto dalle ovaie dopo l'ovulazione (rilascio dell'ovulo) e prepara l'utero alla gravidanza e aiuta lo sviluppo del feto. Necessario anche per la produzione del latte materno. Altre funzioni del progesterone includono una sana funzione tiroidea e la stabilizzazione dell’umore. Una piccola quantità di progesterone viene prodotta anche dalle ghiandole surrenali e dalla placenta durante la gravidanza. |
Testosterone | Prodotto da ovaie, ghiandole surrenali, tessuto adiposo e cellule della pelle. La maggior parte del testosterone nelle donne biologiche viene convertita in estrogeni. È necessario per lo sviluppo degli organi sessuali, della salute delle ossa e del desiderio sessuale (libido). |
Ormone luteinizzante | Prodotto dalla ghiandola pituitaria e necessario per la maturazione e il rilascio degli ovociti dalle ovaie e per il mantenimento della gravidanza. |
Ormone follicolo stimolante (FSH) | Prodotto nella ghiandola pituitaria ed è necessario alle ovaie per rilasciare gli ovuli. |
Gli ormoni sono sostanze chimiche presenti naturalmente nel nostro corpo e necessarie per le normali funzioni corporee. Alcuni ormoni sono necessari per sviluppare caratteristiche sessuali secondarie come il seno e un sistema riproduttivo sano. Sono inoltre necessari per far maturare gli ovuli in modo che possano essere fecondati dallo sperma e per rivestire l'utero per assicurarti di avere il ciclo o di mantenere una gravidanza.
Gli ormoni aiutano anche a mantenere forti le nostre ossa, i nostri muscoli e il nostro cuore, possono influenzare il nostro umore, la nostra voce, la nostra pelle, il nostro peso e possono influenzare il nostro desiderio sessuale (libido).
Clicca sui titoli sottostanti per saperne di più su come i diversi trattamenti possono causare menopausa precoce o insufficienza ovarica.
La chemioterapia può causare menopausa precoce o insufficienza ovarica nelle ragazze biologiche e nelle donne di qualsiasi età se non hanno già attraversato la menopausa naturale.
Ciò accade perché la chemioterapia può danneggiare i follicoli ovarici che producono ovuli all'interno delle ovaie. Il danno ai follicoli si traduce nella produzione di quantità inferiori o incoerenti di ormoni necessari come estrogeni, progesterone e testosterone.
Le radiazioni alla pelvi o all'addome possono causare danni e cicatrici alle ovaie e distruggere molti, se non tutti gli ovuli. Il tessuto danneggiato può anche influenzare la capacità delle ovaie di produrre ormoni, portando a livelli ormonali più bassi tra cui estrogeni, progesterone e testosterone.
L'effetto delle radiazioni sulle ovaie dipende dalla sede, dalla dose e dalla durata della terapia.
Gli inibitori del checkpoint immunitario sono un trattamento più recente per il linfoma e sono un tipo di anticorpo monoclonale. Il loro effetto sul corpo è diverso da quello di altri trattamenti e gli effetti collaterali sono comunemente causati dal sistema immunitario piuttosto che dal trattamento stesso.
Questi trattamenti agiscono bloccando le proteine presenti sulle cellule del linfoma che si sviluppano, facendole sembrare normali cellule sane. Tuttavia, le tue cellule sane hanno queste proteine. Bloccando le proteine, le cellule sembrano pericolose per il tuo sistema immunitario, quindi il tuo sistema immunitario le attacca e le elimina. Questo è comunque un buon modo per distruggere le cellule del linfoma. può far sì che il tuo sistema immunitario attacchi anche le normali cellule sanitarie.
Alcune cellule che contengono queste proteine includono quelle delle ovaie, delle ghiandole surrenali e dell'ipofisi, che influiscono sulla loro capacità di produrre ormoni.
Gli inibitori del checkpoint immunitario possono quindi influenzare la produzione di estrogeni, progesterone, testosterone, ormone follicolo-stimolante e ormone luetinizzante, tutti necessari per una sana funzione riproduttiva e altre funzioni corporee.
Zoladex è un trattamento ormonale somministrato tramite iniezione nella pancia. Viene somministrato per chiudere le ovaie durante il trattamento per proteggerle dai trattamenti per il linfoma. Può causare una menopausa temporanea e indotta da farmaci.
Non voglio un bambino, l'insufficienza ovarica o la menopausa precoce sono un problema?
La menopausa e l’insufficienza ovarica influiscono non solo sulla capacità di avere un bambino. Anche se non vuoi rimanere incinta, ci sono altri sintomi della menopausa e dell'insufficienza ovarica che potrebbero preoccuparti o influire sulla qualità della vita se non gestiti correttamente.
Ognuno è diverso quando si tratta di effetti collaterali e potresti avere solo uno o due effetti collaterali, oppure potresti avere molti degli effetti collaterali elencati di seguito. Potrebbero trattarsi di un piccolo inconveniente o potrebbero influenzare in modo drammatico la tua vita quotidiana. Sapere cosa aspettarsi, come gestire gli effetti collaterali e quando contattare il medico è importante per mantenere una buona qualità di vita.
Sintomi della menopausa e insufficienza ovarica
È importante saperlo molti di questi effetti collaterali sono temporanei. Si verificano quando il tuo corpo impara ad adattarsi a livelli ormonali più bassi e mentre il tuo corpo si riadatta e apprende quali sono i tuoi nuovi livelli normali, alcuni sintomi miglioreranno naturalmente.
I sintomi più comuni della menopausa sono elencati di seguito.
- Niente più periodi mestruali o periodi irregolari.
- Impossibilità di rimanere incinta o di portare a termine una gravidanza.
- Diminuzione della massa ossea (osteoporosi) che può provocare fratture ossee.
- Coaguli di sangue.
- Debolezza dovuta alla perdita di massa muscolare.
- Cambiamenti cardiaci (cuore) che possono influenzare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.
- Livelli elevati di colesterolo nel sangue.
- Vampate di calore e sudorazioni notturne.
- Sbalzi d'umore tra cui tristezza o depressione, rabbia, perdita di pazienza.
- Secchezza vaginale e/o pareti vaginali indebolite.
- Diminuzione del desiderio sessuale o della sensibilità sessuale che rende difficile raggiungere l'orgasmo.
- Insonnia e stanchezza.
- Difficoltà a concentrarsi.
- Incontinenza (difficoltà ad arrivare in bagno in tempo).
- Aumento di peso
Sintomi aggiuntivi per le ragazze che stanno attraversando o non hanno raggiunto la pubertà.
- Inizio ritardato del ciclo.
- Sviluppo ritardato dei caratteri sessuali secondari femminili come il seno, l'allargamento dei fianchi e i peli pubici.
- Cambiamenti di umore e autostima.
- Aumento di peso soprattutto intorno all'addome (pancia).
- Interesse ritardato per il sesso e le relazioni romantiche.
- Debolezza e fragilità generale.
Test di cui potresti aver bisogno
Segnala tutti i sintomi nuovi e in peggioramento al tuo ematologo, oncologo o medico di famiglia. Saranno in grado di valutare la gravità dei sintomi e controlla i tuoi livelli ormonali con un esame del sangue per determinare se sei in menopausa o con insufficienza ovarica.
Se sei in menopausa o soffri di insufficienza ovarica, dovresti sottoporti ad alcuni esami per verificare il rischio di complicazioni come malattie cardiache o osteoporosi. Conoscere il rischio può aiutarti a collaborare con il tuo team medico per prevenire o ridurre al minimo eventuali sintomi o complicanze. Alcuni test di cui potresti aver bisogno includono:
- Esami del sangue per controllare i livelli ormonali, vitamina D, fattori di coagulazione, colesterolo e altri marcatori a seconda delle circostanze individuali.
- Scansione della densità ossea.
- Valutazione psicosociale.
- Segni vitali tra cui frequenza cardiaca e pressione sanguigna.
- Esami del cuore come un'ecografia (ECHO) o un elettrocardiogramma (ECG).
Trattamento della menopausa e dell'insufficienza ovarica
Potrebbe essere necessaria una terapia ormonale sostitutiva (TOS) per sostituire gli ormoni che non sei più in grado di produrre naturalmente. La terapia ormonale sostitutiva può essere somministrata sotto forma di compresse, cerotti da applicare sulla pelle, creme o gel. Se soffri di secchezza vaginale, potresti avere la possibilità di assumere una crema o un gel ormonale da applicare nella vagina per sentirti più a tuo agio e prevenire rapporti sessuali dolorosi.
La terapia ormonale sostitutiva aiuterà a migliorare alcuni dei sintomi, ma è anche importante per aiutare a prevenire alcune delle complicazioni più gravi come malattie cardiache e ossee. Tuttavia, se hai mai avuto un cancro alimentato dagli ormoni, come alcuni tipi di cancro al seno e alle ovaie, informa il tuo team medico in modo che possano capire se la terapia ormonale sostitutiva è l'opzione migliore per te.
La terapia ormonale sostitutiva dovrebbe continuare fino al raggiungimento di un'età in cui andresti naturalmente in menopausa. La menopausa naturale avviene normalmente tra i 45 e i 55 anni. Parli con il medico prima di interrompere la TOS.
Fare clic sui titoli seguenti per ulteriori informazioni sulla gestione degli effetti.
Bassi livelli di estrogeni mettono a rischio di osteoporosi, una condizione in cui le ossa diventano più deboli e possono rompersi più facilmente. Prevenire la perdita ossea associata all’osteoporosi è una parte importante della gestione della menopausa precoce e dell’insufficienza ovarica.
Puoi aiutare a mantenere o rafforzare le tue ossa:
- Non iniziare o smettere di fumare. Chiedi al tuo farmacista, medico o infermiere quale aiuto è disponibile per aiutarti a smettere.
- Esercizio fisico regolare con pesi (almeno 3 volte a settimana). Gli esercizi con carico vengono eseguiti quando si sostiene il proprio peso, ad esempio quando si cammina, si corre, si balla, si salgono le scale o si pratica la maggior parte degli sport (non incluso nuotare o andare in bicicletta).
- Assicurati di assumere abbastanza calcio e vitamina D nella tua dieta. Chiedi al tuo medico se hai bisogno di integratori.
- Assumere la terapia ormonale sostitutiva come prescritto.
Potresti avere un rischio maggiore di malattie cardiovascolari in caso di menopausa precoce o insufficienza ovarica. Le malattie cardiovascolari si riferiscono a condizioni che colpiscono il cuore e i vasi sanguigni. Alcuni di questi possono essere molto gravi, quindi è importante conoscere i rischi e mettere in atto strategie per ridurre al minimo gli effetti che questi possono avere sulla tua vita.
Alcune cose che puoi fare includono:
- Mantenere un peso sano. Se hai bisogno di aiuto, chiedi al tuo medico di indirizzarti a un fisiologo o un dietologo.
- Non iniziare o smettere di fumare: il tuo medico può aiutarti se hai bisogno di smettere.
- Gestire bene altre condizioni (come la pressione sanguigna, il diabete e i livelli di colesterolo). Chiedi al tuo medico di controllarli e di aiutarti a elaborare un piano per controllarli.
- Seguire la terapia ormonale sostitutiva come prescritto dal medico.
Per ulteriori informazioni sui cambiamenti cardiaci clicca qui.
Rimanere incinta dopo il trattamento in caso di menopausa o di insufficienza ovarica può essere difficile. Purtroppo, in alcuni casi, la gravidanza potrebbe non essere possibile nemmeno con l’aiuto del medico.
Si spera che tu abbia avuto il tempo di raccogliere gli ovuli o il tessuto ovarico prima di iniziare il trattamento. Se non hai ancora iniziato il trattamento e vuoi sapere come preservare la fertilità, clicca qui.
I cambiamenti nei livelli ormonali possono avere un effetto significativo sul tuo umore e sulle tue emozioni. Potresti scoprire che piccole cose che non ti avrebbero preoccupato in passato ti hanno sconvolto molto. Potresti piangere senza motivo, sentirti sopraffatto o avere sbalzi d'umore.
Non stai impazzendo! Il tuo corpo si sta adattando a livelli più bassi di ormoni e alcuni di questi ormoni aiutano a regolare i tuoi stati d'animo e le tue emozioni. Oltre a ciò, il trattamento per il linfoma e la menopausa precoce o l'insufficienza ovarica che potrebbero influire sui tuoi progetti per una famiglia in futuro, influiscono sul tuo umore e sulle tue emozioni.
Man mano che il tuo corpo si adatta ai livelli ormonali più bassi, il tuo umore e le tue emozioni dovrebbero stabilizzarsi a quelli che erano prima del trattamento. Tuttavia, se la menopausa precoce o l’insufficienza ovarica hanno avuto un impatto sulla tua vita in altri modi, come avere figli o altre complicazioni come malattie cardiache o ossee, è normale sentirsi turbati per questo.
C'è aiuto disponibile. Puoi contattare il nostro infermiere specializzato in linfoma facendo clic sul pulsante Contattaci nella parte inferiore dello schermo. Sono qui per ascoltare le tue preoccupazioni o preoccupazioni e possono aiutarti fornendo informazioni sul supporto a tua disposizione.
Parla anche con il tuo medico. Il tuo medico di famiglia può elaborare con te un piano di salute mentale per assicurarti di ricevere il giusto supporto per aiutarti a gestire il tuo umore e le tue emozioni. Possono anche organizzare rinvii per farti vedere diversi specialisti che possono aiutarti.
Gli altri sintomi che manifesterai avranno strategie di gestione simili a quelle causate dai trattamenti per il linfoma. Per ulteriori informazioni sulla gestione di altri sintomi ed effetti collaterali, fare clic sul collegamento sottostante.
Alcuni sintomi della menopausa precoce e dell'insufficienza ovarica sono simili ai sintomi del linfoma o agli effetti collaterali del trattamento. Segnala sempre i tuoi sintomi in modo da poter essere valutato e conoscere la causa dei sintomi e le migliori opzioni di trattamento.
Altri specialisti di cui potresti aver bisogno
Potrebbe essere necessario un supporto aggiuntivo per gestire gli effetti collaterali o le complicazioni della menopausa precoce e dell'insufficienza ovarica. Di seguito è riportato un elenco di altri professionisti sanitari che potrebbero essere in grado di aiutarti a gestirli e migliorare la qualità della tua vita.
Medico di medicina generale (GP) è il tuo medico locale e rappresenta una parte molto importante della tua assistenza continuativa durante e dopo il trattamento del linfoma. Possono aiutarti a gestire gli effetti collaterali e elaborare un piano di gestione del medico di famiglia o una gestione della salute mentale per coordinare le tue esigenze di assistenza sanitaria nel prossimo anno. Se necessario, il tuo medico di famiglia può fare riferimento allo specialista di seguito per aiutarti a gestire gli effetti della menopausa precoce o dell'insufficienza ovarica.
endocrinologi sono medici con una formazione extra nella gestione delle condizioni legate agli ormoni.
Cardiologo sono medici con una formazione extra nella gestione delle condizioni che colpiscono il sistema cardiovascolare.
Psicologi sono membri del team sanitario e possono aiutarti a gestire i tuoi pensieri, il tuo umore e i tuoi sentimenti, tutti fattori che possono essere influenzati dal tuo linfoma, dai suoi trattamenti, dalla menopausa precoce e dall'insufficienza ovarica.
Dietisti Sono membri con formazione universitaria del team sanitario alleato che possono aiutarti a creare un piano per la tua dieta entro il tuo budget che indichi gli alimenti che ti piacciono. Si assicurano che tu riceva la giusta quantità di calorie e la nutrizione necessaria per gestire il tuo peso e mantenerti in salute.
Fisiologi e fisioterapisti dell'attività fisica sono professionisti sanitari alleati con formazione universitaria che possono aiutarti a creare un piano di esercizi sicuro per mantenere le tue ossa il più forti possibile, entro i tuoi limiti individuali.
Specialisti della fertilità potrebbe essere necessario se desideri rimanere incinta dopo il trattamento per il linfoma. Per saperne di più sulla fertilità dopo il trattamento per favore clicca qui.
Sommario
- Molti diversi tipi di trattamento per il linfoma possono causare menopausa precoce o insufficienza ovarica.
- Se non hai ancora iniziato il trattamento, consulta la nostra Fertilità pagina per conoscere le opzioni per aumentare le probabilità di rimanere incinta dopo il trattamento.
- Possono esserne colpite tutte le donne biologiche che non hanno già attraversato la menopausa naturale, comprese le ragazze che non hanno raggiunto la pubertà.
- Probabilmente avrai bisogno di aiuto medico per rimanere incinta se soffri di menopausa precoce o di insufficienza ovarica, anche se in alcuni casi la gravidanza potrebbe non essere possibile. Vedi il nostro Fertilità dopo il trattamento pagina per ulteriori informazioni.
- Anche se non vuoi rimanere incinta, le complicazioni derivanti dalla menopausa precoce o dall'insufficienza ovarica potrebbero interessarti e richiedere test e trattamenti di follow-up.
- Il tuo medico di famiglia sarà una persona importante nelle tue cure di follow-up e potrà aiutarti a organizzare i test di riferimento e le cure di follow-up.
- Potresti aver bisogno di diversi professionisti sanitari coinvolti nelle tue cure per offrirti la migliore qualità di vita.
- I nostri infermieri per la cura del linfoma possono anche fornire supporto e consulenza.
