AVN je progresivno stanje, kar pomeni, da se bo brez zdravljenja nenehno slabšalo.
Avaskularna nekroza (AVN) je zdravstveno stanje, ki se pojavi, ko je dotok krvi v kosti zelo majhen ali ga sploh ni. Posledično se lahko deli vašega kostnega tkiva pokvarijo, odlomijo in odmrejo. AVN lahko prizadene katero koli kost v vašem telesu, vendar je najpogostejša v kosteh blizu vaših sklepov, kolčni sklep pa je najpogosteje prizadet sklep.
Avaskularna nekroza lahko prizadene otroke in odrasle.
Kaj povzroča AVN?
Vzrok AVN je pomanjkanje krvi, ki pride do vaših kosti. Zaradi tega vaše kosti ne dobijo hranilnih snovi, ki jih potrebujejo, da bi ostale zdrave ali se obnovile, zato počasi propadajo in odmirajo.
Kaj poveča moje tveganje za AVN?
Obstajajo različne stvari, ki lahko povečajo tveganje za razvoj AVN. Nekateri so lahko povezani z vašim limfomom, nekateri pa morda popolnoma nepovezani z vašim limfomom. Glejte spodnji seznam za vzroke AVN, povezane z limfomom, in tiste, ki niso povezani z rakom.
Vzroki AVN, ki so potencialno povezani z limfomom
- Dolgotrajna uporaba velikih odmerkov kortikosteroidov
- Radiacijsko zdravljenje
- Kemoterapija
- Nekatera medicinska zdravljenja, npr biopsija kostnega mozga ali presaditev kosti.
Drugi možni vzroki AVN
- Travma ali poškodba prizadete kosti
- Pitje preveč alkohola
- Motnje strjevanja krvi
- Povišan holesterol
- Presajanje organov
- Dekompresijska bolezen (splošno znana kot "upogibi")
- Nekatera zdravstvena stanja, kot so lupus, anemija srpastih celic in HIV/AIDS
Simptomi AVN
Simptomi AVN lahko segajo od odsotnosti opaznih simptomov do hude izčrpavajoče bolečine in izgube gibanja v prizadetih sklepih.
Nekatere simptome je morda težje opaziti, ker se pojavljajo počasi in se postopno slabšajo v daljšem časovnem obdobju. Medtem ko se lahko pri nekaterih vas simptomi pojavijo zelo hitro.
Če ste kdaj imeli katerega od zgoraj navedenih dejavnikov tveganja in opazite:
Bolečina, za katero se zdi, kot da prihaja iz vaših kosti ali sklepov, še posebej, če je nenadoma huda bolečina ali če postaja hujša.
Okorelost ali težave pri premikanju sklepov (območja, kjer se stikata 2 kosti), kar lahko vključuje boke, rame, kolena, komolce, členke ali druga področja.
Slabost v mišicah ali sklepih, ki lahko otežijo ali onemogočijo hojo, zadrževanje teže ali dvigovanje in držanje stvari.
Spremembe oblike vaših sklepov.
Kako se diagnosticira AVN?
Diagnozo AVN vam lahko diagnosticirajo po obisku zdravnika zaradi bolečin ali okorelosti sklepov ali po pregledu iz katerega koli drugega razloga. Če vaš zdravnik meni, da imate AVN ali drugo bolezen, ki vpliva na vaše sklepe, bo:
- Vprašajte vas o vaši zdravstveni anamnezi, da ugotovite, ali imate kakšne dejavnike tveganja za AVN.
- Opravite fizični pregled svojih bolečih ali otrdelih sklepov, da preverite, kako dobro se premikajo in ali jih kakršen koli gib ali dotik še bolj boleče.
- Naročite slikovne preiskave, kot so rentgensko slikanje, skeniranje kosti, CT ali MRI.
- Lahko naroči preiskave krvi.
Kako se zdravi AVN?
Vaše zdravljenje AVN bo odvisno od tega, kako huda je poškodba vaših kosti in sklepov, vaših simptomov in vaših osebnih želja.
AVN v zgodnji fazi
Če je AVN v zgodnji fazi z le omejeno poškodbo kosti, se lahko zdravite z:
- Fizioterapija za izboljšanje gibanja in krepitev okoliških mišic in sklepov.
- Zdravilo za lajšanje vseh bolečin. To lahko vključuje Panadol osteo ali protivnetno zdravilo, kot je ibuprofen (Nurofen) ali meloksikam.
- Počivajte, da omejite težo na prizadeti sklep. Na primer, morda boste morali uporabljati bergle, da boste lahko še vedno hodili, vendar boste obdržali težo s prizadete strani.
- Hladni ali topli obkladki za udobje in lajšanje bolečin.
- Zdravilo za čiščenje krvnih strdkov, ki vplivajo na pretok krvi v kosti.
- Električna stimulacija, ki jo lahko izvaja fizioterapevt, lahko pomaga izboljšati pretok krvi v kosti.
- Zdravila in prehrana za znižanje holesterola, če se domneva, da visok holesterol povzroča ali poslabša vaš AVN.
Napredna stopnja AVN
Če je vaša AVN naprednejša ali če zgoraj omenjena zdravljenja ne izboljšajo simptomov, boste morda potrebovali močnejše zdravilo proti bolečinam in operacijo. Verjetno vas bodo napotili k ortopedu, ki je zdravnik, ki je specializiran za izvajanje operacij, ki vključujejo kosti. Morda vas bodo napotili tudi k vaskularnemu kirurgu, ki je zdravnik, specializiran za izvajanje operacij, ki vključujejo krvne žile.
Vrste operacij
Vrsta operacije, ki jo boste imeli, bo odvisna od vaših individualnih okoliščin, vendar lahko vključuje zamenjavo prizadetega sklepa ali kostni presadek, kjer se vaša kost odstrani in nadomesti s kostjo darovalca ali umetno kostjo. Vaš kirurg vam bo lahko razložil najboljšo vrsto operacije.
Če je v vaših krvnih žilah zamašitev, ki krvi preprečuje, da bi prišla do kosti, boste morda morali opraviti operacijo, da odpravite zamašitev.
Lajšanje bolečin
Pred operacijo boste morda potrebovali močna zdravila proti bolečinam, ki vam bodo pomagala obvladati, medtem ko čakate na operacijo. To lahko vključuje opioidna zdravila, kot sta oksikodon ali tapentadol. Ta zdravila bodo morda potrebna tudi kratek čas po operaciji.
Fizioterapija v teku
Pred operacijo in po njej morate obiskati fizioterapevta. Pomagali vam bodo pri gibanju pred operacijo in po njej.
Katera druga podpora je na voljo?
Morda boste potrebovali dodatno podporo, če vam AVN otežuje upravljanje doma ali v službi.
Delovni terapevt
Prosite svojega lokalnega zdravnika (GP), da skupaj z vami pripravi načrt zdravljenja, da ugotovi, kakšne so vaše potrebe, in vas poveže z različnimi storitvami, ki so na voljo na vašem območju. Delovni terapevt lahko obišče vaš dom in/ali službo, da ugotovi, katere spremembe vam lahko olajšajo opravljanje stvari, ki jih morate, hkrati pa zaščitite svoje sklepe, ki jih prizadene AVN, in preprečite ali omejite bolečino pri teh dejavnostih. Prav tako vam lahko pomagajo pri nabavi posebne opreme, ki vam bo pomagala ostati čim bolj neodvisni.
Specialisti za bolečine
Specialisti za bolečino so zdravniki, medicinske sestre in drugi zdravstveni delavci, ki skrbijo za bolnike s kompleksno in težko ozdravljivo bolečino. Morda vam bodo koristile, če se vaša bolečina ne izboljša. Splošni zdravnik vas lahko napoti na protibolečinsko službo.
Skupnostne organizacije
Organizacije skupnosti vam bodo morda lahko pomagale pri urejanju gospodinjskih opravil, vrtnarjenja, nakupovanja in drugih dejavnosti, s katerimi imate težave zaradi vaše AVN. Vaš osebni zdravnik vas lahko napoti na te storitve kot del načrta zdravljenja splošnega zdravnika.
Povzetek
- Avaskularna nekroza (AVN) je redek zaplet, ki se lahko pojavi po zdravljenju limfoma ali če imate druge dejavnike tveganja.
- AVN lahko sega od blage do hude bolečine in izgube gibanja v prizadetih kosteh in sklepih.
- Fizioterapija vam lahko pomaga izboljšati ali ohraniti gibanje na prizadetih območjih, medtem ko lahko delovna terapija preuči, kako olajšati svoje domače ali delovno okolje za delo ali življenje.
- Če imate zaradi AVN hude bolečine ali invalidnost, vas bo morda treba napotiti k specialistu za bolečino ali kirurgu za nadaljnje zdravljenje in zdravljenje.
- Prosite svojega osebnega zdravnika, da pripravi načrt zdravljenja splošnega zdravnika, ki vam bo pomagal uskladiti vso oskrbo, ki jo morda potrebujete pri upravljanju ali zdravljenju AVN.
