A splenektomija je operacija odstranitve vranice in nekateri bolniki z limfomom morda potrebujejo splenektomijo? Brez vranice lahko živimo, vendar je brez vranice telo manj sposobno za boj proti okužbam. Brez vranice so potrebni previdnostni ukrepi za zmanjšanje tveganja okužb.
Kaj je vranica?
Vranica je podolgovat organ v obliki pesti, ki je vijolične barve in pri zdravih osebah tehta približno 170 gramov. Nahaja se za rebri, pod diafragmo ter nad in za želodcem na levi strani telesa.
Vranica ima več podpornih vlog v telesu, ki vključujejo:
- Deluje kot filter za kri kot del imunskega sistema
- Stare rdeče krvne celice se reciklirajo v vranici
- Tvori protitelesa
- Trombociti in bele krvničke so shranjeni v vranici
- Shranjevanje dodatne krvi, ko ni potrebna
- Vranica pomaga tudi v boju proti nekaterim vrstam bakterij, ki povzročajo pljučnico in meningitis
Simptomi povečane vranice
Simptomi se na splošno pojavijo postopoma in so lahko včasih nejasni, dokler ne postanejo hujši. Simptomi vključujejo:
- Bolečina ali občutek polnosti na levi strani trebuha
- Občutek sitosti kmalu po jedi
- Utrujenost
- Zasoplost
- Pogoste okužbe
- Krvavitev ali podplutbe lažje kot običajno
- Anemija
- Zlatenica
Limfom in vranica
Limfom lahko vpliva na vašo vranico na več načinov in vključuje:
- Celice limfoma se lahko kopičijo v vranici, zaradi česar ta nabrekne ali se poveča. Včasih je lahko povečana vranica edini znak, da ima nekdo limfom. Povečano vranico imenujemo tudi splenomegalija. Splenomegalija se lahko pojavi pri več vrstah limfoma, vključno z:
- Hodgkinov limfom
- Kronična limfocitna levkemija
- Difuzni velik B-celični limfom
- Mantle celični limfom
- Dlakastocelična levkemija
- Limfom robne cone vranice
- Waldenstromsova makroglobulinemija
- Limfom lahko povzroči, da vranica deluje težje kot običajno, vranica pa lahko povzroči avtoimunske hemolitična anemija or imunska trombocitopenija. Vranica mora nato trdo delati, da uniči s protitelesi obložene rdeče krvne celice ali trombocite. Če je limfom v kostnem mozgu, lahko vranica poskuša pomagati pri izdelavi novih krvnih celic. Ko vranica deluje močneje, lahko oteče.
- Ko je vranica otekla, se vanjo prilega več rdečih krvnih celic in trombocitov kot običajno. Prav tako odstranjuje rdeče krvne celice in trombocite iz krvnega obtoka hitreje, kot bi moralo. To zmanjša število teh celic v krvnem obtoku in lahko povzroči anemijo (nizko število rdečih krvničk) ali trombocitopenijo (nizko število trombocitov). Ti simptomi se bodo poslabšali, če jih že imate.
Kaj je splenektomija?
Splenektomija je kirurški poseg, pri katerem se odstrani vranica. Odstranitev dela vranice se imenuje delna splenektomija. Odstranitev celotne vranice se imenuje popolna splenektomija.
Operacijo lahko izvedemo kot laparoskopsko operacijo (operacija ključavnice) ali kot odprto operacijo. Oba posega se izvajata v splošni anesteziji.
Laparoskopska operacija
Laparoskopska kirurgija je veliko manj invazivna kot odprta operacija. Kirurg naredi 3 ali 4 zareze v trebuhu in laparoskop se vstavi v enega od zarez. Drugi rezi se uporabljajo za vstavljanje orodij in odstranitev vranice. Med operacijo se trebuh napolni z ogljikovim dioksidom, da olajša operacijo, zareze pa zašijejo po operaciji. Bolniki lahko odidejo domov še isti dan ali dan po operaciji.
Odprta operacija
Rez se običajno naredi pod spodnjim delom prsnega koša na levi ali naravnost po sredini trebuha. Vranico nato odstranimo, rez pa zašijemo in pokrijemo s povojem. Bolniki običajno ostanejo v bolnišnici nekaj dni in nekaj tednov kasneje jim odstranijo šive ali sponke.
Kakšni so razlogi, da nekateri ljudje potrebujejo splenektomijo?
Obstaja več razlogov, zaradi katerih bodo ljudje morda potrebovali splenektomijo, in ti lahko vključujejo:
- Primarni rak vranice in rak, ki se je razširil na vranico
- Bolniki z limfomom, ki potrebujejo vranico za pregled, katero vrsto limfoma imajo
- Anemija ali trombocitopenija, kjer ni odziva na zdravljenje
- Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP)
- Virusne, bakterijske ali parazitske okužbe
- Travma, kot je poškodba zaradi prometne nesreče
- Vranica z abscesom
- Bolezen srpastih celic
- Talasemija
Življenje brez vranice
Imunski sistem po splenektomiji ne bo deloval tako dobro. Drugi organi, kot so jetra, kostni mozeg in bezgavke, bodo prevzeli nekatere funkcije vranice. Vsakdo brez vranice ima večje tveganje za okužbo.
Nekateri koraki, ki jih je treba sprejeti za zmanjšanje možnosti okužbe, so:
- Če se pojavijo znaki in simptomi okužbe, se zgodaj obrnite na zdravstveno ekipo
- Če vas žival ugrizne ali opraska, se takoj obrnite na zdravstveno ekipo
- Pred operacijo se prepričajte, da so vsa cepljenja posodobljena. Cepiva proti gripi so potrebna vsako leto, cepiva proti pnevmokokom pa vsakih 5 let. Če potujete v tujino, bodo morda potrebna dodatna cepljenja.
- Po splenektomiji jemljite antibiotike, kot je predpisano. Nekateri bolniki jih bodo imeli 2 leti, drugi pa celo življenje
- Bodite posebej previdni, ko potujete v tujino. Na potovanju imejte s seboj nujne antibiotike. Izogibajte se potovanjem v države, ki so nagnjene k malariji.
- Med vrtnarjenjem in delom zunaj nosite rokavice in čevlje, da preprečite poškodbe
- Če nimate vranice, se posvetujte z zdravnikom in zobozdravnikom
- Nosite medicinsko opozorilno zapestnico
