Vzdrževalna terapija se pogosto uporablja pri več podtipih limfoma, da bi limfom ohranili v remisiji dlje časa.
Kaj je vzdrževalna terapija?
Vzdrževalna terapija se nanaša na stalno zdravljenje, potem ko je prvotno zdravljenje spravilo limfom v remisijo (limfom se je zmanjšal ali se je odzval na zdravljenje). Cilj je, da remisija traja čim dlje. Najpogostejša vrsta terapije, ki se uporablja pri vzdrževanju, je s protitelesi (kot je rituksimab ali obinutuzumab).
Kemoterapija se včasih uporablja kot vzdrževalna terapija za otroke in mlade z limfoblastni limfom. Običajno se začnejo uporabljati v prvih 6 mesecih po začetnem zdravljenju, da preprečijo napredovanje ali ponovitev limfoma.
Kako dolgo bo trajalo vzdrževalno zdravljenje?
Odvisno od vrste limfoma in uporabljenih zdravil lahko vzdrževalno zdravljenje traja tedne, mesece ali celo leta. Vsem bolnikom ni priporočljivo vzdrževalno zdravljenje, če je njihov limfom po indukcijskem zdravljenju pod nadzorom. Ugotovljeno je bilo, da ima koristi pri nekaterih podvrstah limfoma.
Rituksimab je monoklonsko protitelo, ki se pogosto priporoča kot vzdrževalno zdravljenje pri bolnikih z različnimi oblikami ne-Hodgkinovega limfoma (NHL). Ti bolniki so običajno prejemali rituksimab kot del svojega indukcijskega zdravljenja, najpogosteje v kombinaciji s kemoterapijo (imenovano kemoimunoterapija).
Če se limfom odzove na začetno zdravljenje, se lahko priporoči nadaljevanje zdravljenja z rituksimabom kot „vzdrževalno zdravljenje“. Rituksimab v vzdrževalni fazi se daje enkrat na 2-3 mesece. Rituksimab se trenutno daje največ 2 leti, čeprav klinična preskušanja preizkušajo, ali obstaja kakšna korist od daljšega vzdrževalnega zdravljenja. Za vzdrževalno zdravljenje se lahko rituksimab daje intravensko (z injiciranjem v veno) ali subkutano (z injiciranjem pod kožo).
Obinutuzumab (Gazyva) je drugo monoklonsko protitelo, ki se uporablja tudi za vzdrževanje bolnikov s folikularnim limfomom po kemoterapiji. Obinutuzumab se daje vsaka 2 meseca 2 leti.
Kdo prejema vzdrževalno terapijo?
Vzdrževalni rituksimab se uporablja predvsem pri indolentnih podtipih NHL, kot je folikularni limfom. Trenutno se preučuje vzdrževalno zdravljenje pri drugih podtipih limfomov. Otroci in mladi z limfoblastnim limfomom lahko prejemajo vzdrževalno zdravljenje s kemoterapijo, da preprečijo ponovitev limfoma. To je manj intenzivna kemoterapija.
Kakšne so prednosti vzdrževalne terapije?
Vzdrževalno zdravljenje z rituksimabom ali obinutuzumabom lahko podaljša dolžino remisije pri bolnikih s folikularnim ali plaščnoceličnim limfomom. Raziskave so pokazale, da je recidive mogoče odložiti ali celo preprečiti z nadaljevanjem ali "vzdrževanjem" zdravljenja z rituksimabom, medtem ko so bolniki v remisiji. Cilj je preprečiti ponovitev bolnikov, ki so se odzvali na začetno zdravljenje, hkrati pa na koncu izboljšati splošno preživetje. V Avstraliji je to samo javno financirano (PBS) za rituksimab pri folikularnem limfomu.
Tveganja vzdrževalne terapije
Čeprav imajo zdravila, ki se uporabljajo za vzdrževalno zdravljenje, na splošno manj stranskih učinkov kot kombinirana kemoterapija, lahko bolniki vseeno doživijo neželene učinke teh zdravljenj. Zdravnik bo upošteval vse klinične okoliščine, preden bo določil začetno zdravljenje in ali bi bolniku koristilo vzdrževalno zdravljenje v primerjavi z drugim zdravljenjem ali "pazi in čakaj".
Večina bolnikov med jemanjem rituksimaba nima veliko motečih stranskih učinkov. Vendar vzdrževalna terapija ni vedno primerna za vse. Nekateri možni neželeni učinki vzdrževalnega zdravljenja z zdravilom Rituximab so:
- Alergijska reakcija
- Znižanje učinkov na krvne celice
- Glavoboli ali gripi podobni simptomi
- Utrujenost ali utrujenost
- Kožne spremembe, kot je izpuščaj
Zdravljenja v preiskavi kot vzdrževalna terapija
Veliko novih individualnih in kombiniranih terapij se preskuša po vsem svetu za njihovo uporabo pri vzdrževalni terapiji limfoma. Nekatera od teh zdravil vključujejo:
- Bortezomib (Velcade)
- Brentuksimab vedotin (Adcetris)
- Lenalidomid (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
Znanstveno raziskovanje se nenehno razvija. Možnosti zdravljenja se lahko spremenijo, ko se odkrijejo nova zdravljenja in izboljšajo možnosti zdravljenja.
Nadaljne informacije
Dodatne informacije o vzdrževalni terapiji, ki jo prejemate, lahko dobite na spodnjih povezavah:
