Če imate počasi rastoči (indolentni) limfom ali KLL, morda ne boste potrebovali zdravljenja. Namesto tega lahko vaš zdravnik izbere pristop opazovanja in čakanja.
Izraz pazi in čakaj pa je lahko nekoliko zavajajoč. Bolj natančno je reči »aktivno spremljanje«, saj vas bo zdravnik v tem času aktivno spremljal. Redno boste obiskovali zdravnika ter imeli krvne preiskave in druge preiskave, da se prepričate, da ste zdravi in da se vaša bolezen ne poslabša.
Če se vaša bolezen poslabša, lahko začnete zdravljenje.
Razumevanje opazovanja in čakanja (aktivno spremljanje)
Opazujte in počakajte je morda najboljša možnost za vas, če nimate veliko simptomov ali dejavnikov tveganja, ki potrebujejo nujno zdravljenje.
Lahko je težko vedeti, da imate neko vrsto raka, a ne storite ničesar, da bi se ga znebili. Nekateri bolniki tokrat tudi pokličejo »pazi in skrbi«, ker je lahko neprijetno, če ne narediš ničesar, da bi se zoperstavil. Toda opazovanje in čakanje je odličen način za začetek. To pomeni, da limfom raste prepočasi, da bi vam povzročil kakršno koli škodo, vaš lastni imunski sistem pa se bori in dobro obvladuje vaš limfom. Torej dejansko že delate veliko v boju proti raku in pri tem res dobro delate. Če je vaš imunski sistem pod nadzorom, na tej točki ne boste potrebovali dodatne pomoči.
Dodatna zdravila, zaradi katerih se lahko počutite precej slabo ali povzročijo dolgotrajne stranske učinke, na tej točki ne bodo pomagala. Raziskave kažejo, da ni koristi od zgodnjega začetka zdravljenja, če imate počasi rastoči limfom ali CLL in nimate motečih simptomov. Ta vrsta raka se ne bo dobro odzvala na trenutne možnosti zdravljenja. Vaše zdravje se ne bo izboljšalo in ne boste živeli dlje, če začnete zdravljenje prej. Če začne vaš limfom ali CLL bolj rasti ali če začnete doživljati simptome svoje bolezni, lahko začnete zdravljenje.
Mkateri koli bolnik bo morda potreboval aktivno zdravljenje, kot je npr kemoterapija in imunoterapija kdaj pa kdaj. Vendar nekateri bolniki z indolentnimi limfomi nikoli ne potrebujejo zdravljenja. Po zdravljenju lahko spet opazujete in čakate.
Prof. Judith Trotman, hematologinja, bolnišnica Concord, Sydney
Zakaj se uporablja opazovanje in čakanje?
V večini primerov indolentni (počasi rastoči) limfom ni ozdravljiv. To pomeni, da boste s svojo boleznijo živeli do konca življenja. Toda veliko ljudi živi dolgo in zdravo življenje tudi z indolentnim limfomom ali CLL.
Morda boste imeli trenutke, ko ste na straži in čakate nekaj časa, nato nekaj zdravljenja in nato nazaj na opazovanje in čakanje. Lahko je malce tobogan. Če pa razumete, da je opazovanje in čakanje včasih tako dobro ali celo boljše od aktivnega zdravljenja z zdravili, se je lažje spoprijeti s tem. Študije kažejo, da bolniki, ki začnejo z zdravljenjem "pazi in čakajo", živijo enako dolgo kot ljudje, ki so zdravljenje začeli prej.
Prednost čakanja na zdravljenje limfoma ali CLL je, da ne boste imeli neželenih stranskih učinkov zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje limfoma. Pomeni tudi, da boste imeli več možnosti, če boste v prihodnosti potrebovali aktivno zdravljenje.
Kdo se lahko zdravi s pristopom 'pazi in čakaj'?
Opazujte in počakajte je lahko najboljša možnost za bolnike z indolentnimi limfomi, kot so:
- Folikularni limfom (FL)
- Limfomi marginalne cone (MZL)
- Kronična limfocitna levkemija (CLL) ali mali limfocitni limfom (SLL)
- Waldenstromsova makroglobulinemija (WM)
- Kožni T-celični limfom (CTCL)
- Nodularni limfocitno osiromašeni Hodgkinov limfom (NLPHL)
Vendar je opazovanje in čakanje primerno le, če nimate motečih simptomov. Vaš zdravnik se lahko odloči za aktivno zdravljenje, če se vam pojavijo naslednji simptomi:
- Simptomi B – ki vključujejo močno nočno potenje, vztrajno vročino in nenamerno izgubo teže
- Težave s krvno sliko
- Poškodba organa ali kostnega mozga zaradi limfoma
Kaj vključuje opazovanje in čakanje?
Med dežurstvom in čakanjem vas bodo aktivno spremljali. Zdravnika boste verjetno obiskali vsakih 3-6 mesecev, vendar vam bo zdravnik povedal, ali mora biti več ali manj od tega. Zdravnik vam bo morda naročil katerega od naslednjih testov, da se prepriča, da ste še vedno zdravi in da se vaša bolezen ne poslabša.
Testi lahko vključujejo:
- Krvni test za preverjanje vašega splošnega zdravja
- Fizični pregled, da preverite, ali imate otekle bezgavke ali znake napredovanja
- Fizični pregled in anamneza
- Izmerili vam bodo krvni tlak, temperaturo in srčni utrip (tem pogosto rečemo vitalni znaki)
- Zdravnik vas bo vprašal, ali ste imeli simptome B
- Morda boste morali opraviti tudi CT ali PET. Ti pregledi pokažejo, kaj se dogaja v vašem telesu
Če imate kakršne koli pomisleke v času med vašimi termini, se obrnite na svojo zdravniško ekipo v bolnišnici ali na kliniki, da se o njih pogovorite. Ne čakajte do naslednjega sestanka, saj bo morda treba zgodaj rešiti nekatere pomisleke.
Pomembno si je zapomniti, da je opazovanje čakanja standardni način za obvladovanje indolentnega limfoma in KLL. Če se vam zdi pristop "pazi in čakaj" moteč, se o tem pogovorite s svojim zdravstvenim timom.
