Naprave za centralni venski dostop (CVAD) so intravenski katetri, ki lahko ostanejo na mestu tedne, mesece ali v nekaterih primerih leta. Obstajajo različne vrste CVAD-jev in ta stran bo razpravljala o nekaterih najpogostejših, ki bi mi jih lahko ponudili. Uporabljajo se za dovajanje vašega zdravljenja naravnost v krvni obtok (intravenozno) in so alternativa uporabi kanile.
CVAD se vstavljajo na različne načine, vendar je konec katetra vedno v veliki veni tik nad vašim srcem.
Sledi nekaj razlogov, zakaj lahko zaprosite za CVAD ali pa vam ga lahko ponudijo.
- Zdravljenje traja več kot 3 mesece
- V kratkem času morate dobiti veliko zdravila ali tekočine
- Jemljete zdravila, ki lahko poškodujejo manjše žilice
- Imate postopek afereze (na primer zbiranje matičnih celic)
- Imate težave z žilami za kaniliranje
- Močno se bojite igel.
Vrste pripomočkov za centralni venski dostop
- Periferno vstavljen centralni kateter (PICC)
- kateter brez tunela (CVC)
- Tunelirani centralni venski kateter (Hickman)
- Implantirana vrata (Port-A-Cath)
Nad: Periferno vstavljen centralni kateter (PICC)
Periferno vstavljen centralni kateter (PICC)
Linija PICC je mehka, majhna, dolga, votla cevka (kateter), ki se namesti v veliko veno na vaši nadlakti tik nad pregibom komolca. Nežno ga potisnemo navzgor skozi veno znotraj vaše roke in njegov konec se ustavi v večji veni tik nad srcem.
Linijo PICC lahko namestite (vstavite) na radiološkem oddelku, v operacijski dvorani, ob postelji, ko ste v bolnišnici, ali v sobi za posege. Verjetno boste prejeli lokalno anestezijo, preden vam bodo vstavili PICC, da omrtvičijo območje, tako da ne bi smeli imeti nobenih bolečin. Linije PICC lahko vstavi vaš zdravnik, posebej usposobljena medicinska sestra ali radiolog, odvisno od pravil vaše bolnišnice.
Lahko zaprosite za linije PICC ali pa vam jih ponudijo, če imate zdravljenje, ki naj bi trajalo več kot en teden, vendar manj kot 6 mesecev. Če se pričakuje, da bo vaše zdravljenje trajalo več kot šest mesecev, vam lahko ponudimo drugačen CVAD.
S PICC ne morete plavati ali ga postaviti pod vodo. Prav tako ga boste morali pokriti, ko se tuširate. Vaša medicinska sestra vam bo lahko dala več informacij o ravnanju s PICC doma.
upravljanje
- Vsaj enkrat na teden boste morali opraviti popravke PICC in zamenjati čepe. To se običajno opravi na dnevni enoti ali na oddelku, če ste v bolnišnici. V nekaterih primerih lahko medicinska sestra opravi prevezo in zamenjavo čepa pri vašem lokalnem zdravniku – čeprav to ni na voljo rutinsko in vse medicinske sestre niso usposobljene za upravljanje PICC.
- Vaš PICC bo treba splakniti vsaj enkrat na teden, če vanj niste zaužili nobenih zdravil ali drugih tekočin.
- Če PICC ne potrebujete več, vam ga lahko odstrani usposobljena medicinska sestra v enoti za dnevno nego ali na oddelku.
Popolnoma implantabilna naprava za venski dostop (TIVAD)
Naprava za popoln venski dostop (prej imenovana port-a-cath) je naprava, ki jo vstavite pod kožo v podkožni (maščobni) žep. TIVAD ima rezervoar, ki ga čutite pod kožo. Kateter se nato vstavi v eno od velikih ven. Uporablja se, ko potrebujete zdravila intravenozno – v žile ali krvni obtok.
Kdaj je TIVAD dobra izbira?
TIVAD je dobra ideja, če se boste zdravili več kot tri mesece ali če ima vaša zdravstvena ekipa težave pri vstavitvi kanile v vašo veno. Ko potrebujete zdravilo ali preiskavo krvi, vam bo medicinska sestra zabodla iglo skozi kožo in v rezervoar. Čez to boste imeli majhen povoj, medtem ko bo igla notri. Ko bo zdravilo končalo, bodo iglo vzeli ven. Igla lahko ostane v njej do 7 dni.
Ko imate iglo v TIVAD-u, se reče, da je dostopna. Če v TIVAD ni igle, je onemogočen dostop. Še vedno lahko plavate in se tuširate kot običajno, ko je dostop do vašega TIVAD odstranjen, vendar ne morete plavati, ko je dostopen. Prav tako ga boste morali obdržati pokritega pod prho, medtem ko ga imate.
TIVAD vstavi kirurg ali interventni radiolog v anesteziji ali lahki sedaciji.
Običajno traja približno 7-10 dni, da se ozdravi. Če je treba odprtino uporabiti takoj, lahko kirurg dostopa do nje in pusti iglo notri, ko jo vstavite. V nasprotnem primeru bo morda preveč otekla, da bi bila dostopna približno en teden.
Izkušnja bolnika s port-a-cath (TIVAD)
Poslušajte, kako Venuja govori o svoji izkušnji s TIVAD (port-a-cath), medtem ko je bila v bolnišnici.
Upravljanje TIVAD-a
- Kadar je treba dostopati do TIVAD, se to naredi z iglo, imenovano igla za prijemanje
- Prijemalna igla lahko ostane en teden, preden jo je treba zamenjati
- Ko je vaš cikel zdravljenja končan in je prijemalna igla odstranjena (dostop do vašega TIVAD-a je onemogočen)
- Najboljša stvar pri priključku je, da lahko ostanejo v njem več let in ko odstranite prijemalno iglo, nič več ne visi z priključka in vaša koža jo ščiti pred okužbo
- Ko se port odstrani, je to kirurški poseg (dnevni poseg).
Centralni venski kateter brez tunela (CVC)
Centralni venski katetri brez tunela (CVC) so kratkotrajni katetri in jih je treba odstraniti takoj, ko niso več potrebni.
Netunelirane CVC se lahko vstavijo v subklavialne ali jugularne vene na vratu ali femoralne vene v dimljah – čeprav se pri otrocih pogosteje uporablja femoralna vena. Ne glede na to, v katero veno je vstavljen CVC, je končna konica nameščena v zgornji ali spodnji veni cavi – veliki veni tik nad vašim srcem.
CVC je pritrjen s šivi ali s posebno objemko, ki je pritrjena na kožo. Spodnja slika prikazuje netunelirani CVC s tremi lumni, pritrjen s šivi.
upravljanje
- Obloge in pokrovčke na vrvicah je treba zamenjati vsaj enkrat na teden
- Vsak lumen linije je treba sprati enkrat na teden
- Enostavno jih je mogoče odstraniti tako, da jih izvlečete, ko jih ne boste več uporabljali
Centralno vstavljen kateter s tunelirano manšeto (tc-CICC)
Morda boste potrebovali centralno vstavljeni kateter s tunelirano manšeto (tc-CICC), če boste dolgoročno jemali intravenska zdravila.
tc-CICC je centralni kateter, ki se namesti na desno stran stene prsnega koša. Je mehak, majhen, dolg, votel kateter, ki se namesti v veno v prsih in se konča v večji veni tik nad srcem.
Vrste tc-CICC
Glavni vrsti tc-CICC, ki se uporabljata v Avstraliji, sta HICKMAN in Broviac. Lahko so enojni (1), dvojni (2) ali trojni (3) lumnski kateter. Zgornja slika prikazuje, kako izgleda HICKMAN z dvojnim lumnom.
Ko prvič vstavite tc-CICC, boste imeli nekaj šivov, ki ga bodo držali na mestu, in povoj na vrhu. Na katetru je majhna manšeta, ki sedi pod vašo kožo, vaša koža pa raste čez vrh te manšete in tako naredi majhen tunel pod kožo. Ko se tunel pravilno razvije, boste morda še vedno potrebovali oblogo na vrhu ali pa tudi ne.
tc-CICC vstavi kirurg ali interventni radiolog pod anestezijo ali rahlo sedacijo. Običajno traja 7-10 dni, da se ozdravi.
upravljanje
- To bo odvisno od politike bolnišnice, v kateri se zdravite.
- Običajno jih je treba izpirati enkrat na teden.
- Pokrovčke na koncu linije je običajno treba zamenjati vsaj enkrat na teden
- Ko svojega tc-CICC ne boste več potrebovali, bo odstranjen. Vaš zdravnik ali medicinska sestra bosta ocenila vas in linijo, preden jo odstranite, da določite najboljši način za odstranitev. Odstranijo ga lahko v enoti za dnevno nego, radiološkem oddelku ali v operacijski dvorani.
Kdaj se posvetovati z zdravnikom
Posvetujte se z zdravnikom ali medicinsko sestro, če imate:
- Temperatura 38 stopinj ali več
- Zasoplost
- Bolečina v prsih ali hiter srčni utrip
- Rdečica, bolečina, oteklina, krvavitev ali iztekanje tekočine iz ali okoli CVAD
- Rdečica, bolečina ali oteklina v predelu roke, vratu ali prsnega koša
- Poškodba ali zlom ali razcep v liniji PICC ali liniji CVC
- Pekoč občutek ali oteklina okoli CVAD med zdravljenjem ali kadar koli.
