Plodnost je vaša sposobnost, da naredite otroka, to je, da zanosite ali zanosite nekoga drugega. Nekatera zdravljenja limfoma lahko vplivajo na vašo plodnost. To lahko vključuje kemoterapijo, zaviralce imunskih kontrolnih točk in zdravljenje z obsevanjem, če gre za vaš trebuh ali genitalije.
Spremembe plodnosti se lahko zgodijo, ko se limfom zdravite kot otrok ali odrasli. Vendar pa obstaja nekaj stvari, ki jih je mogoče storiti, da poskusite zaščititi svojo plodnost. Pomembno je, da to storite PRED ZAČETKOM ZDRAVLJENJA.
Ali bo moje zdravljenje vplivalo na mojo plodnost? In kaj je mogoče storiti, da ga zaščitimo?
Opredelitve
Zavedamo se, da se nekateri ljudje ne identificirajo kot moški ali ženske ali se identificirajo s spolom, ki je drugačen od njihovega biološkega spola. Za namene razprave o plodnosti na tej strani, ko omenjamo moškega, mislimo na ljudi, rojene z moškimi spolnimi organi, kot so penis in testisi. Ko govorimo o ženskah, mislimo na tiste, rojene z ženskimi spolnimi organi, vključno z nožnico, jajčniki in maternico (uterus).
Ali lahko med zdravljenjem zanosim (ali koga drugega)?
V večini primerov je odgovor ne. Med zdravljenjem limfoma ne smete zanositi ali povzročiti nosečnosti koga drugega. Številni načini zdravljenja limfoma lahko vplivajo na spermo in jajčeca (jajčeca). Zaradi tega je dojenček izpostavljen večjemu tveganju za deformacije (nepravilen razvoj). Lahko povzroči tudi zamude pri zdravljenju.
Druga zdravljenja lahko škodujejo nerojenemu otroku. Največje tveganje za otroka je v prvih 12 tednih nosečnosti, ko se razvijajo vse celice, ki sestavljajo otroka.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kdaj je najboljši čas za načrtovanje nosečnosti. V nekaterih primerih boste morda morali po končanem zdravljenju počakati do 2 leti, preden zanosite.
Če med zdravljenjem pride do nepričakovane nosečnosti, o tem takoj obvestite zdravnika.
Kaj pa, če sem že noseča, ko mi odkrijejo limfom?
Diagnoza limfoma, ko ste že noseči, je izziv. In ni pošteno! Ampak, na žalost se zgodi.
Ali lahko obdržim svojega otroka?
Pogosto je odgovor DA! V nekaterih primerih vam bo zdravnik morda predlagal medicinsko prekinitev (splav). Toda v mnogih primerih se lahko nosečnost nadaljuje in povzroči zdravega otroka. Odločitev je vaša. Prepričajte se, da ste pridobili vse informacije, ki jih potrebujete, preden se odločite.
Ali lahko še vedno dobim zdravljenje za limfom?
ja Vendar pa bo moral vaš zdravnik upoštevati več stvari, preden pripravi načrt zdravljenja.
Vaš zdravnik bo upošteval:
- Ne glede na to, ali ste noseči v 1. trimesečju (tedni 0-12), 2. trimesečju (tedni 13-28) ali 3. trimesečju (tedni 29 do poroda).
- Podtip limfoma, ki ga imate.
- Stadij in stopnja vašega limfoma.
- Kakšne simptome imate in kako se vaše telo spopada z limfomom in nosečnostjo.
- Kako nujno je zdravljenje in kakšno zdravljenje boste potrebovali.
- Morebitne druge bolezni ali zdravljenja, ki jih morda imate.
Zakaj zdravljenje vpliva na mojo plodnost?
Različna zdravljenja lahko na različne načine vplivajo na vašo plodnost.
Limfom v testisih
Limfom se lahko razvije v testisih bioloških moških. Nekatera zdravljenja, namenjena uničenju limfoma, lahko vplivajo na delovanje testisov. V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija za odstranitev limfoma in okoliškega tkiva mod.
Kemoterapija
Kemoterapija napade hitro rastoče celice, tako da lahko kemoterapija vpliva na nastajanje semenčic ali zorenje jajčec v jajčnikih.
Vpliv na jajčnike
Kemoterapija lahko vpliva na delovanje jajčnikov in prepreči njihovo zorenje in sproščanje zdravih jajčec. Lahko tudi poškoduje zorenje jajčec. Učinek na vaše jajčnike se lahko razlikuje glede na vašo starost, ali ste dosegli puberteto ali ste blizu menopavze in vrsto kemoterapije, ki jo imate.
Vpliv na testise
Učinek kemoterapije na testise je lahko začasen ali trajen. Kemoterapija lahko vpliva na vašo spermo, lahko pa tudi poškoduje celice v vaših modih, ki so odgovorne za delovanje vaših mod in proizvodnjo sperme.
Če so celice v vaših modih poškodovane, je lahko učinek kemoterapije na vašo plodnost trajen.
Monoklonska protitelesa
Nekatera monoklonska protitelesa, zlasti zaviralci imunskih kontrolnih točk, kot sta pembrolizumab ali nivolumab, lahko vplivajo na vašo sposobnost proizvajanja hormonov. Hormoni so potrebni, da telesu sporočijo, naj tvori spermo ali zrela jajčeca.
Ko so ravni vaših hormonov prizadete, je prizadeta vaša plodnost. To je lahko trajna sprememba, vendar se ne zgodi vsem. Ni mogoče ugotoviti, ali bodo ta zdravila trajno vplivala na vaše hormone.
Radiacijsko zdravljenje
Sevanje trebuha ali genitalij lahko povzroči brazgotinsko tkivo in vpliva na jajčnike ali moda zaradi proizvodnje hormonov, potrebnih za plodnost.
Menopavza proti insuficienci jajčnikov
Zdravljenje lahko povzroči menopavzo ali insuficienco jajčnikov pri bioloških ženskah. Menopavza je trajno stanje, ki bo ustavilo menstruacijo in preprečilo zanositev.
Insuficienca jajčnikov je drugačna, čeprav ima še vedno podobne simptome kot menopavza.
- izostanek menstruacije za 4-6 mesecev pri insuficienci jajčnikov in 12 mesecev pri menopavzi.
- znižana raven folikle stimulirajočega hormona (FSH).
- nezmožnost zanositve
- vročinski vročini
- spremembe v vašem razpoloženju in vzorcih spanja
- nizek libido (nizka želja po seksu)
- suhost vagine.
Vprašajte svojega zdravnika, kako bo vaše zdravljenje vplivalo na vašo plodnost in ali bo sprememba trajna ali začasna.
Kaj lahko storim za zaščito svoje plodnosti?
Obstaja več možnosti, ki so lahko na voljo vam ali vašemu otroku na zdravljenju, ki lahko pomaga zaščititi plodnost.
Prava možnost za vašo situacijo bo odvisna od več dejavnikov, vključno z:
- koliko ste stari
- če ste dosegli ali šli skozi puberteto
- vaš spol
- nujnost vašega zdravljenja
- zmožnost, da se naročite na preglede zaradi plodnosti, preden se začne zdravljenje.
Zamrzovanje jajčec, semenčic, zarodkov ali drugega tkiva jajčnikov in testisov
Fundacija Sony ima program, imenovan Lahko Plodnost. Ta storitev je brezplačna za osebe, stare od 13 do 30 let, za shranjevanje jajčec, semenčic, zarodkov (oplojenih jajčec) ali drugega tkiva jajčnikov ali testisov za pomoč pri nosečnosti pozneje v življenju. Njihovi kontaktni podatki so na dnu te strani pod Drugi viri.
Jajčeca in semenčice se lahko shranijo, če ste že v puberteti ali ste odrasli. Zarodek se lahko shrani, če imate partnerja, s katerim bi želeli imeti otroke pozneje.
Drugo tkivo jajčnikov ali testisov se običajno shrani za mlajše otroke, ki še niso dosegli pubertete, ali če morate začeti zdravljenje, preden lahko zberete in shranite jajčeca ali semenčice.
Morda vam bodo odstranili rezino jajčnika (biološke samice) ali moda (biološki samci) in ga zamrznili za pomoč pri nosečnosti po zdravljenju. Postopek se lahko izvede kot operacija ključavnice. Ko rečemo "Drugo tkivo jajčnika ali testisa", mislimo na to rezino jajčnika ali testisa.
Druge možnosti za shranjevanje ali konzerviranje jajčec/sperme, zarodkov in drugega tkiva
Če ne izpolnjujete meril za program Sony Foundations, lahko še vedno shranite svoja jajčeca, semenčice, zarodke ali drugo tkivo jajčnikov ali testisov. Običajno obstaja letna pristojbina, ki se razlikuje glede na to, kje je shranjen. Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnostih in stroških shranjevanja jajčec, semenčic ali drugega tkiva.
Zdravilo za zaščito vaše plodnosti
Morda boste med zdravljenjem prejeli zdravilo, ki bo zaščitilo vaše jajčnike ali moda. To zdravilo je hormon, ki začasno onemogoči delovanje jajčnikov ali testisov, zato ima zdravljenje nanje manjši učinek. Po koncu zdravljenja boste prenehali s hormonskim zdravljenjem in vaši testisi ali jajčniki bi morali po nekaj mesecih spet začeti delovati.
Hormonsko zdravljenje za ohranjanje plodnosti ni učinkovito pri majhnih otrocih.
Vprašajte svojega zdravnika o možnostih, ki jih imate za zaščito svoje plodnosti preden začnete zdravljenje.
Ali lahko zanosim po zdravljenju, če nisem imela ohranjanja plodnosti?
Večina zdravljenj limfoma lahko pozneje v življenju oteži zanositev. Vendar pa lahko včasih nosečnost pri nekaterih ljudeh še vedno poteka naravno. To se lahko zgodi ne glede na to, ali ste imeli ohranitev plodnosti ali ne.
Če ne želite zanositi, morate kljub temu upoštevati varnostne ukrepe za preprečitev nosečnosti po zdravljenju.
Ali obstajajo testi za preverjanje moje plodnosti?
Če želite preveriti, ali bi lahko zanosili po naravni poti, se posvetujte s svojim splošnim zdravnikom (splošnim zdravnikom ali lokalnim zdravnikom). Lahko vam uredijo teste za preverjanje ravni hormonov, jajčnikov ali testisov in kakovosti jajčec ali sperme. Vendar se lahko rezultati teh testov sčasoma spremenijo.
Pri nekaterih ljudeh se plodnost izboljša kmalu po zdravljenju, pri drugih pa se lahko izboljša leta po zdravljenju. Toda za nekatere bo nosečnost mogoča samo na druge načine, kot je uporaba vaše shranjene sperme, jajčec ali zarodkov ali drugega tkiva testisov ali jajčnikov.
Kaj se zgodi, če še vedno ne morem zanositi (ali nekoga drugega)?
Vse več ljudi se odloča za življenje brez otrok. To je morda možnost za vas.
Če pa življenje brez otrok ni za vas, obstajajo druge možnosti za ustvarjanje družine, tudi če vi ali vaš partner ne morete zanositi. Družine se spreminjajo in številne družine imajo edinstvene okoliščine. Nekatere možnosti lahko vključujejo:
- Sprejetje
- Rejništvo
- Uporaba donorske jajčne celice ali sperme
- Nadomestno materinstvo (zakoni o nadomestnem materinstvu so različni v različnih državah in ozemljih)
- Program starejši bratje, velike sestre
- Prostovoljec za delo z otroki.
Čustvena in psihološka podpora
Imeti limfom in zdravljenje sta lahko zelo stresna obdobja. Ko pa vam zdravljenje, ki vam bo rešilo življenje, prepreči, da bi imeli življenje, ki ste ga načrtovali, se je lahko čustveno in psihološko zelo težko spopasti.
Normalno je, da se med zdravljenjem ali po njem borite s čustvi. Vendar pa lahko posledice čustvenega in psihološkega stresa občutite šele čez leta ali ko boste pripravljeni ustvariti družino.
Pogovorite se s svojim lokalnim zdravnikom o tem, kako se počutite in o vplivu, ki ga imajo spremembe vaše plodnosti na vas ali vašega partnerja. Organizirajo lahko *načrt za duševno zdravje, ki vam bo omogočil dostop do do 10 srečanj s psihologom vsako leto. Morda boste želeli zaprositi tudi za pogovor s svetovalcem ali psihologom v vašem najbližjem centru za načrtovanje družine.
*Za dostop do načrta za duševno zdravje boste potrebovali kartico Medicare.
Drugi viri
Fundacija Sony – Program You Can Fertility
Svet za boj proti raku – Knjižica Plodnost in rak
Povzetek
- Številna zdravljenja limfoma lahko pozneje v življenju vplivajo na vašo plodnost.
- Med zdravljenjem limfoma ne zanosite in ne povzročite nosečnosti druge osebe. Takoj obvestite svojega zdravnika, če vi (ali vaš partner) med zdravljenjem zanosite.
- Obstaja več pristopov za zaščito vaše plodnosti.
- Pred začetkom zdravljenja je treba ohraniti plodnost.
- Morda boste morali po končanem zdravljenju počakati do 2 leti, da zanosite.
- Po zdravljenju limfoma lahko še vedno zanosite naravno. Če ne želite zanositi, uporabite previdnostne ukrepe za preprečitev nosečnosti.
- V nekaterih primerih morda ne boste mogli zanositi. Na voljo so še druge možnosti.
- Za več informacij pokličite medicinske sestre za zdravljenje limfoma. Za kontaktne podatke kliknite gumb za stik z nami na dnu zaslona.
