Včasih lahko traja nekaj časa in veliko testov, da se diagnosticira limfom. To je zato, ker so simptomi limfoma pogosto zelo podobni simptomom drugih, pogostejših bolezni, zato vas bo zdravnik morda najprej testiral za te druge bolezni. Če se vaši simptomi nadaljujejo, se lahko odločijo za testiranje na limfom. Teste za limfom lahko opravi vaš lokalni zdravnik, vendar vas pogosto, če sumijo, da imate limfom, napotijo k zdravniku specialistu, imenovanemu hematologu ali onkologu, za dodatne preiskave.
Za diagnosticiranje limfoma boste potrebovali biopsijo, in če imate limfom, boste potrebovali več testov za preverjanje stopnje in stopnje vašega limfoma. Na tej strani bodo predstavljene različne vrste testov in biopsij, ki se uporabljajo za diagnosticiranje limfoma, skeniranja, ki se uporabljajo za določanje stopnje limfoma, in druge vrste testov, ki jih boste morda potrebovali.
Kaj je diagnoza, stopnja in ocenjevanje?
Diagnoza
Uprizoritev
Razvrščanje
Kako se diagnosticira limfom?
Za diagnosticiranje limfoma boste potrebovali biopsijo prizadetega dela telesa. To lahko pomeni, da potrebujete biopsijo bezgavk, kože, tekočine okoli hrbtenice ali kostnega mozga. V nekaterih primerih boste morda potrebovali biopsijo tkiva v pljučih, želodcu ali črevesju.
Vseh teh testov ne boste potrebovali. Vaš zdravnik bo določil najboljšo biopsijo glede na vašo individualno situacijo. Kliknite spodnje naslove, če želite izvedeti več o različnih vrstah biopsije bezgavk.
Vrste biopsij
Imeli boste lokalni anestetik, da omrtvičite območje biopsije, v nekaterih primerih pa boste morda imeli tudi splošno anestezijo. To bo odvisno od lokacije bezgavke ali tkiva, ki ga je treba biopsirati, in od tega, kako enostavno bo zdravnik prišel do njega.
Otroci bodo skoraj vedno imeli splošno anestezijo, tako da prespijo biopsijo. To jim pomaga preprečiti stisko in zagotavlja, da med postopkom ostanejo mirni.
Ekscizijska biopsija je biopsija, ki se opravi med manjšim kirurškim posegom. Je najučinkovitejši način diagnosticiranja limfoma v bezgavki, saj se pri patologiji odstrani in pregleda celotna bezgavka.
Ko je bezgavka, ki jo želite odstraniti, blizu vaše kože, lahko ta postopek opravite, ko ste budni. Imeli boste lokalni anestetik, ki bo omrtvičil območje, da ne bi smeli čutiti bolečine. Po posegu boste morda imeli nekaj šivov, ki bodo prekriti z majhnim povojem. Zdravnik ali medicinska sestra vam bosta lahko povedala, kdaj odstraniti šive in kako ravnati s povojem, da preprečite okužbo.
Kaj pa, če je bezgavka globoko v telesu?
Če je bezgavka globlje v vašem telesu, boste morda imeli splošno anestezijo, da boste med posegom spali. Ko se zbudite, boste verjetno imeli šive in majhen povoj. Vaš zdravnik ali medicinska sestra se bosta z vami pogovorila o tem, kako obvladati povoj in kdaj morate odstraniti šive.
V nekaterih primerih lahko pride do zamude pri pridobivanju ekscizijske biopsije, ker zahteva operacijo in lahko pride do čakalne vrste za vstop.
Incizijska biopsija je podobna ekscizijski biopsiji, vendar namesto celotne bezgavke odstranimo le del bezgavke.
To lahko storite, če je bezgavka še posebej velika ali če so vaše bezgavke zamašene – kar pomeni, da so se zlile z drugimi bezgavkami. V nekaterih primerih lahko pride do zamude pri pridobivanju ekscizijske biopsije, ker zahteva operacijo in lahko pride do čakalnih vrst.
Biopsija jedra se uporablja za odvzem majhnega vzorca bezgavke ali prizadete kože, če imate sumljiv izpuščaj ali bulo. Včasih jih imenujemo tudi biopsija z iglo. Običajno se izvaja z lokalnim anestetikom in glede na to, kje je, lahko zdravnik uporabi ultrazvok ali CT, da pomaga usmeriti iglo na pravo mesto.
Ker se vzorec vzame z votlo iglo, je vzorec veliko manjši od ekscizijske ali incizijske biopsije. To pomeni, da včasih rakavih celic morda ne zaznamo v vzorcu, kar povzroči, da limfom izostane. Toda osnovne biopsije so lahko uporabne, če obstaja dolga zamuda pri ekscizijski ali incizijski biopsiji. Za diagnosticiranje limfoma boste morda potrebovali več kot eno osnovno biopsijo.
Biopsija s tanko iglo uporablja manjšo iglo od tiste, ki se uporablja za biopsijo jedra. Običajno ni priporočljivo diagnosticirati limfoma, ker ne zagotavlja dovolj velikega vzorca, da bi dobili zanesljiv rezultat.
Včasih pa se lahko opravi biopsija s tanko iglo, da se preverijo druge stvari, in lahko pobere celice limfoma. Napotili vas bodo na druge preiskave, če bo videti, da so v vaši biopsiji celice limfoma.
Medtem ko vas večina zdravnikov pokliče, če je v rezultatih vaših preiskav nekaj zaskrbljujočega, tega ne storijo vsi. In redko se lahko rezultati izgubijo ali zamudijo. Vedno se dogovorite za nadaljnji pregled pri svojem zdravniku, da dobite rezultate preiskav krvi, skeniranja in biopsije.
Kdaj se posvetovati z zdravnikom
Posvetujte se z zdravnikom ali medicinsko sestro, če opazite katerega od naslednjih simptomov:
- Znaki okužbe, vključno s temperaturo 38 °C ali več, mrzlica in tresenje, kaša ali nenavaden izcedek iz rane.
- Krvavitev, ki se ne ustavi po nanosu hladne obloge (ali zamrznjenega graha) na mesto ali ki zapolni celotno oblogo.
- Bolečina, ki je ne ublaži paracetamol (znan tudi kot Panadol, Panamax ali Dymadon).
Kaj je biopsija kostnega mozga?
Biopsija kostnega mozga je postopek za odstranitev vzorca kostnega mozga iz notranjosti vaše kosti. Običajno se vzame iz kolčne kosti, v nekaterih primerih pa se lahko vzame iz drugih kosti. To biopsijo je mogoče uporabiti za pomoč pri diagnosticiranju nekaterih podtipov limfoma in za opredelitev drugih podtipov.
Kaj je lumbalna punkcija?
Morda vam bodo svetovali lumbalno punkcijo (LP), če obstaja možnost, da imate limfom v centralni živčni sistem (CNS), ki vključuje možgane, hrbtenjačo in predel za očmi.
Med LP boste ležali na boku in zdravnik vam bo dal injekcijo lokalnega anestetika v hrbet. To bo območje omrtvilo, tako da med postopkom ne bi smeli čutiti nobene bolečine (čeprav lahko lokalni anestetik za kratek čas peče).
Ko bo predel otrpel, vam bo zdravnik zabodel iglo v hrbet, med hrbtne kosti (vretenca) in v predel, kjer cerebralna spinalna tekočina (CSF) je. Nato bodo odstranili majhen vzorec tekočine za testiranje na limfom.
Predel, v katerega je zabodla igla, boste imeli majhen povoj in morda boste morali ležati 1-4 ure. Vaše medicinske sestre vam bodo povedale, koliko časa boste morali ležati.
Za kaj se še uporablja lumbalna punkcija?
V nekaterih primerih, ko imate limfom v osrednjem živčevju ali obstaja možnost, da se bo tam razširil, se izvede tudi lumbalna punkcija, da se kemoterapija prenese naravnost v cerebrospinalno tekočino. Ko je to opravljeno, se imenuje "intratekalna (IT) kemoterapija".
Kaj je endoskopija
Endoskopija je postopek, ki se uporablja, če zdravnik meni, da imate limfom v prebavilih (GI). Vaš gastrointestinalni trakt vključuje:
- usta
- požiralnik (kar je cev, po kateri se hrana spusti iz ust v želodec)
- želodec
- tanko črevo (črevo)
- debelo črevo
Med endoskopijo vam radiolog ali kirurg v usta vstavi tanko cevko in jo napelje skozi vaš požiralnik (cev, ki prenaša hrano iz ust v želodec), želodec in tanko črevo. To jim omogoča, da pogledajo vaš gastrointestinalni trakt za znake limfoma. Med endoskopijo lahko vzamejo tudi majhen vzorec biopsije in ga pošljejo na patologijo.
To bo narejeno s sedativom in anestetikom, tako da ne bi smeli čutiti nobene bolečine ali se celo spomniti postopka. V nekaterih primerih boste morda prejeli splošno anestezijo, da boste endoskopijo prespali.
Katere preglede potrebujem?
Obstaja več vrst pregledov, ki so koristni za pomoč pri diagnosticiranju ali določanju stopnje limfoma in spremljanju, kako se vaš limfom odziva na zdravljenje. Pred vsakim pregledom obvestite radiografe, če:
- ste ali bi lahko bili noseči ali če dojite.
- imajo strah pred zaprtimi prostori (klavstrofobija).
- imajo težave z ležanjem ali stanjem v določenih položajih.
- imate kakršno koli bolečino ali slabost.
- imeti kakršnekoli alergije.
Če želite izvedeti več o različnih vrstah pregledov in zakaj se lahko uporabljajo, kliknite spodnje naslove.
Ultrazvok je skeniranje, ki uporablja zvočne valove za izdelavo slike. Ultrasonograf (oseba, ki izvaja ultrazvok) bo na pregledovano območje nanesel nekaj gela in s palico podobno napravo potegnil po vaši koži, ki pošilja zvočne valove v vaše telo. Ko se valovi odbijejo nazaj, ustvarijo sliko notranjosti vašega telesa.
Ultrazvok se pogosto uporablja za pomoč pri iskanju oteklih bezgavk, da lahko zdravnik vzame biopsijo. Lahko se uporablja tudi za pomoč pri iskanju dobrih žil ali pregledu organov v telesu.
Odvisno od tega, kateri del vašega telesa se pregleduje, boste morda morali piti vodo in imeti poln mehur za ultrazvok.
CT je skeniranje, s katerim lahko pregledamo notranjost vašega telesa in damo 3D sliko. Običajno se uporablja, ko je treba videti le določen del telesa, na primer prsni koš ali trebuh. Lahko zagotovijo sliko vašega telesa od spredaj nazaj in od zgoraj navzdol. Pregledi se pogosto uporabljajo za preverjanje tumorjev, oteklih bezgavk in drugih stanj.
Morda boste morali dobiti injekcijo tekočine, imenovane kontrast, ki pomaga narediti jasnejše slike. Kontrast se vbrizga hitro in ima nenavaden stranski učinek, da se počutite, kot da ste si zmočili hlače. Lahko se počuti zelo toplo in vznemirjajoče, vendar ne traja dolgo.
Ležali boste na postelji, ki se premika v in iz CT naprave. Je zelo hiter in običajno traja le približno 10-15 minut.
MRI skeniranje uporablja magnete in radijske valove za ustvarjanje slike notranjosti vašega telesa. Podobno je CT skeniranju, saj boste ležali na postelji in vas premikali v napravo MRI in iz nje. Vendar lahko slikanje z magnetno resonanco traja dlje in odvisno od tega, kateri del vašega telesa se skenira, lahko traja od 15 do 90 minut (1 uro in pol). Skeniranje je tudi zelo hrupno, saj se magneti premikajo po notranjosti naprave.
Če imate težave z glasnimi zvoki ali v zaprtih prostorih, prosimo, da o tem obvestite medicinske sestre pred pregledom, da vam bodo lahko olajšali počutje. Pogosto imajo slušalke, da lahko poslušate glasbo, ali pa boste morda potrebovali kakšno zdravilo proti anksioznosti, ki vam bo pomagalo, da se boste pomirili – vendar mnogi ljudje tega ne potrebujejo.
Če imate limfom v možganih ali hrbtenjači, boste verjetno opravili slikanje z magnetno resonanco, lahko pa ga opravite tudi iz drugih razlogov, ko želi zdravnik pregledati različne dele vašega telesa.
Slike z MRI izgledajo kot spodnja slika.
PET skeniranje zagotavlja sliko notranjosti celega telesa in osvetli področja, ki jih je prizadel limfom. Dobili boste injekcijo radioaktivnega zdravila, ki ga vse rakave celice absorbirajo, zaradi česar bodo vidne na PET skeniranju. Izvedba traja približno 30–60 minut, vendar morate za sestanek pustiti vsaj 2 uri.
Morali boste ležati in imeli boste posebne naslone za roke in noge, da boste lahko dobili najboljše slike. Če imate težave z dolgotrajnim vztrajanjem v položaju, o tem obvestite osebje, da bo poskrbelo, da vam bo čim bolj udobno.
Morda se boste morali izogibati nekaterim živilom in pijačam v dneh pred preiskavo PET. Če niste prejeli navodil, pokličite na tel oddelek za nuklearno medicino kjer boste opravili pregled PET za nasvet.
Zaradi radioaktivnega zdravila, ki ga boste prejeli, se boste morali izogibati bližini nosečnic ali majhnih otrok do en cel dan (24 ur).
Krvni testi
Med testiranjem za diagnozo limfoma boste verjetno opravili več krvnih preiskav. Če imate limfom in se zdravite, boste med zdravljenjem imeli tudi preiskave krvi. Nekateri najpogostejši krvni testi, ki se uporabljajo pri limfomu, so navedeni spodaj. Vendar pa bodo krvni testi, ki jih boste opravili, odvisni od vaše individualne situacije.
Polna krvna slika
To je eden najpogostejših krvnih testov, ki jih boste opravili. Zdravnikom pove o številu, vrstah, obliki in velikostih celic v vaši krvi. Različne celice, ki jih pregledamo v tem testu, so:
- Rdeče krvne celice (RBC) te celice prenašajo kisik po telesu.
- Bele krvne celice (WBC) so pomemben del našega imunskega sistema in nam pomagajo ohranjati zdravje v boju proti okužbam in boleznim. Obstajajo različne vrste belih krvnih celic (nevtrofilci, eozinofili, bazofili in drugi). Vsaka celica ima posebno vlogo v boju proti okužbi. Limfociti so tudi bele krvne celice, vendar jih je v vaši krvi običajno le majhno število, saj živijo večinoma v limfni sistem.
- Trombociti pomaga pri strjevanju krvi, preprečuje nastanek modric in krvavitev.
Krvna skupina in navzkrižno ujemanje
To boste imeli, če boste potrebovali transfuzijo krvi, da zagotovite, da bodo dobili pravo kri za vas.
Testi delovanja jeter (LFT)
Uporabljajo se za ugotavljanje, kako dobro delujejo vaša jetra.
Preskusi delovanja ledvic
Uporabljajo se za preverjanje, kako dobro delujejo vaše ledvice.
Laktat dehidrogenaza (LDH)
LDH preverja poškodbe tkivnih celic v telesu.
C-reaktivni protein (CRP)
CRP se uporablja za preverjanje znakov vnetja v telesu.
Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
ESR preverja tudi znake vnetja v telesu.
Viskoznost plazme (PV)
PV se nanaša na gostoto vaše krvi. To je pomemben test, ki ga morate opraviti, če imate podvrsto limfoma, imenovano Waldenstromova makroglobulinemija.
Elektroforeza serumskih beljakovin (SPEP)
SPEP meri nenormalne beljakovine v krvi, če imate podvrsto limfoma, imenovano Waldenstromova makroglobulinemija.
Mednarodno normalizirano razmerje (INR) in protrombinski čas (PT)
Testi INR in PT merijo, kako dolgo traja, da vaša kri začne tvoriti strdke. To lahko storite pred kirurškim posegom, lumbalnimi punkcijami ali biopsijami kostnega mozga.
Preverjanje izpostavljenosti virusom
Ti so testirani, ker so nekateri limfomi pogostejši pri ljudeh z določenimi virusi. Če imate te viruse, jih bo moral vaš zdravnik upoštevati pri izbiri pravega načrta zdravljenja za vas. Nekateri virusi, za katere boste morda pregledani, vključujejo:
- virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV)
- Hepatitis B in C
- Citomegalovirus (CMV)
- Virus Epstein Barr (EBV).
Zdravstvena ekipa lahko glede na posamezne okoliščine predlaga druge preiskave krvi.
Preden začnete z zdravljenjem, bo vaš zdravnik želel opraviti tudi dodatne preiskave, da se prepriča, ali vaše telo prenaša načrtovano zdravljenje. Več o različnih osnovnih testih in testih delovanja organov lahko izveste tako, da kliknete spodnjo povezavo.
Kaj so citogenetski testi?
Nekateri ljudje z limfomom imajo spremembe v DNK in genih. Te spremembe so pomembne, ker lahko dajo informacije o tem, kakšna bo najboljša vrsta zdravljenja za vas. Morda vam bodo ponudili več vrst testov, ki preverjajo DNK in gene na vaših celicah limfoma ali preverjajo različne beljakovine, ki jih najdemo v celicah vašega limfoma.
Traja lahko več tednov, da dobite te rezultate testa nazaj.
Če želite izvedeti več o teh testih, kliknite spodnjo povezavo.
Čakanje na rezultate
Pri skeniranju ali drugem testu ne boste dobili nobenih rezultatov. Poročilo bo napisano in poslano vašemu zdravniku, kar lahko traja do en teden.
Vprašajte, kdaj bo vaš zdravnik prejel izvide, da se lahko dogovorite za sestanek in dobite rezultate. Vaš zdravnik bo morda želel počakati, da dobi vse rezultate vaših preiskav, preden vas obišče, da vam lahko da najboljše informacije. To je zato, ker vsak test daje samo en del slike in vaš zdravnik bo potreboval vse vaše rezultate, da bo postavil pravilno diagnozo in se odločil za najboljše vrste zdravljenja – če potrebujete zdravljenje.
Čakanje na rezultate je lahko stresno. Dobro je, da se s svojo družino in prijatelji pogovorite o tem, kako se počutite. Lahko se obrnete tudi na naše medicinske sestre za zdravljenje limfoma, tako da kliknete Pomoč strankam gumb na dnu te strani.
Povzetek
- Obstaja veliko različnih testov, ki jih boste potrebovali za postavitev diagnoze limfoma, odkrivanje podtipa, stadija limfoma in med zdravljenjem limfoma.
- Testi lahko vključujejo preiskave krvi, biopsije, skeniranje in citogenetske teste.
- Lahko traja več tednov, da dobite vse rezultate, vendar je pomembno, da ima vaš zdravnik vse informacije, preden vam lahko postavi diagnozo ali naredi načrt zdravljenja za vas.
- Če imate težave med čakanjem na rezultate testov, se lahko obrnete na medicinske sestre Lymphoma Australia s klikom na Kontaktiraj nas na dnu strani.
