An alogenska presaditev matičnih celic je intenzivno zdravljenje, kjer prejmete presaditev izvornih celic darovalca (tujega). To se razlikuje od tistega, ko bolnik prejme svoje celice nazaj, kar se imenuje an avtologna presaditev izvornih celic. O tem se razpravlja na drugi strani.
Pregled alogenskih presaditev matičnih celic?
Dr. Amit Khot, hematolog in zdravnik za presaditev kostnega mozga
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Hospital
Pri alogenski presaditvi matičnih celic se matične celice, zbrane od darovalca (nekoga drugega), nadomestijo z vašimi matičnimi celicami. To se naredi za zdravljenje limfoma, ki je neodziven (se ne odziva na zdravljenje) ali se ponavlja (limfom, ki se nenehno ponavlja. Večina ljudi z limfomom ne potrebuje presaditve matičnih celic. Pri limfomu so alogenske (donorske) presaditve veliko redkejše od avtolognih ( samo) presaditve.
Limfom je rak limfocitov. Limfociti so vrsta belih krvnih celic, ki se razvijejo iz matičnih celic. Cilj od kemoterapija je izkoreniniti celice limfoma in vse izvorne celice, ki bi potencialno lahko prerasle v limfom. Ko so slabe celice izkoreninjene, lahko ponovno zrastejo nove celice, za katere upamo, da niso rakave.
V primeru ljudi, pri katerih se je limfom ponovil ali so bili odporni na zdravljenje, to ne deluje – kljub zdravljenju raste še več limfoma. Zato lahko izkoreninjenje matičnih celic z zelo visokimi odmerki kemoterapije in nato zamenjava izvornih celic te osebe z izvornimi celicami nekoga drugega povzroči nov imunski sistem, kjer izvorne celice darovalca prevzamejo vlogo proizvajanja krvnih celic, ki se ne spremenijo v limfom.
Cilj presaditve izvornih celic
Obstaja več razlogov, zakaj bolniki z limfomom morda potrebujejo presaditev matičnih celic, ki vključujejo:
- Za zdravljenje bolnikov z limfomom, ki so v remisiji, vendar imajo „visoko tveganje“, da se jim limfom ponovi
- Limfom se je vrnil po začetnem standardnem zdravljenju prve izbire, zato se uporablja intenzivnejša (močnejša) kemoterapija, da se vrne v remisijo (brez zaznavne bolezni)
- Limfom je neodziven (se ni popolnoma odzval) na standardno zdravljenje prve izbire z namenom doseči remisijo
Alogenska presaditev matičnih celic ima lahko dve funkciji
- Zelo visoki odmerki kemoterapije odpravijo limfom, nove celice darovalca pa omogočijo imunskemu sistemu okrevanje, kar skrajša čas, ko imunski sistem ne deluje. Nove celice darovalca prevzamejo vlogo delovanja imunskega sistema in proizvodnje zdravih krvnih celic, kot so limfociti. Matične celice darovalca nadomestijo nedelujoče izvorne celice pacienta.
- Učinek presadka proti limfomu. Takrat izvorne celice darovalca (imenovane presadek) prepoznajo vse preostale celice limfoma in jih napadejo ter uničijo limfom. To je pozitiven učinek, če izvorne celice darovalca pomagajo pri zdravljenju limfoma. Pomembno je omeniti, da se ta učinek presadka proti limfomu ne zgodi vedno tako. Limfom je lahko odporen na matične celice darovalca ali pa se lahko prejemnikovo telo (imenovano gostitelj) bori proti celicam darovalca (imenovano presadek), kar povzroči bolezen presadka proti gostitelju (zaplet alogenske presaditve).
Postopek alogenske presaditve matičnih celic ima pet stopenj
Dr. Amit Khot, hematolog in zdravnik za presaditev kostnega mozga
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Hospital
- Priprava: to vključuje preiskave krvi za določitev vrste celic, ki jih potrebujete. Včasih ljudje potrebujejo "rešilno" kemoterapijo, da poskusijo zmanjšati limfom pred presaditvijo.
- Zbiranje matičnih celic: to je postopek pridobivanja izvornih celic, ker je alogenska presaditev od darovalca, mora medicinska ekipa najti ujemanje za presaditev.
- Kondicioniranje: to je kemoterapija, tarčna terapija in imunoterapija, ki se daje v zelo visokih odmerkih za odpravo vseh limfomov
- Reinfuzija izvornih celic: po zdravljenju z visokimi odmerki se dajo izvorne celice, ki so bile predhodno zbrane od darovalca.
- Presaditev: to je proces, pri katerem se izvorne celice darovalca naselijo v telo in prevzamejo delovanje imunskega sistema.
Priprava na zdravljenje
Pred presaditvijo matičnih celic bo potrebnih veliko priprav. Vsaka presaditev je drugačna in transplantacijski tim mora vse organizirati za bolnika. Nekatere priprave, ki jih lahko pričakujete, lahko vključujejo:
Vstavljanje sredinske črte
Če pacient še nima osrednje linije, bo ena vstavljena pred presaditvijo. Centralna linija je lahko bodisi PICC (periferno vstavljen centralni kateter). Lahko je CVL (centralna venska linija). Zdravnik bo odločil, katera centralna linija je najboljša za bolnika.
Osrednja linija omogoča hkratno prejemanje več različnih zdravil. Bolniki na splošno potrebujejo veliko različnih zdravil in preiskav krvi med presaditvijo, centralna linija pa pomaga medicinskim sestram pri boljši oskrbi bolnika.
Kemoterapija
Kemoterapija z visokimi odmerki se vedno izvaja kot del postopka presaditve. Kemoterapija z visokimi odmerki se imenuje kondicijska terapija. Poleg kemoterapije z visokimi odmerki nekateri bolniki potrebujejo rešilno kemoterapijo. Rešilna terapija je, ko je limfom agresiven in ga je treba zmanjšati, preden se lahko nadaljuje preostanek postopka presaditve. Ime reševanje izvira iz poskusa reševanja telesa pred limfomom.
Selitev na zdravljenje
Samo nekatere bolnišnice v Avstraliji lahko izvajajo alogensko presaditev matičnih celic. Zaradi tega se bodo morda morali preseliti iz svojega doma na območje bližje bolnišnici. Večina bolnišnic za presaditev ima nastanitev za bolnike, v kateri lahko živita bolnik in negovalec. Pogovorite se s socialnim delavcem v vašem centru za zdravljenje, da izveste o možnostih nastanitve.
Ohranjanje plodnosti
Presaditev matičnih celic bo vplivala na bolnikovo sposobnost imeti otroke. Pomembno je, da se razpravlja o možnostih, ki so na voljo za ohranitev plodnosti.
Praktični nasveti
Presaditev matičnih celic običajno vključuje dolgo bivanje v bolnišnici. Morda bi bilo koristno spakirati nekaj teh stvari:
- Več parov mehkih, udobnih oblačil ali pižam in veliko spodnjega perila.
- Zobna ščetka (mehka), zobna pasta, milo, nežen vlažilec, nežen deodorant
- Svoj vzglavnik (pred sprejemom v bolnišnico operite prevleko za vzglavnik in morebitne osebne odeje/preproge – operite jih na vroče, da zmanjšate število bakterij, saj bo vaš imunski sistem zelo ranljiv).
- Copati ali udobni čevlji in veliko parov nogavic
- Osebni predmeti za popestritev vaše bolniške sobe (fotografija vaših najdražjih)
- Predmeti za zabavo, kot so knjige, revije, križanke, iPad/prenosni računalnik/tablični računalnik. Bolnišnica je lahko zelo dolgočasna, če nimaš kaj početi.
- Koledar za spremljanje datuma, dolgi sprejemi v bolnišnico lahko zameglijo vse dneve skupaj.
HLA in tipizacija tkiv
Pri alogenski (donorski) presaditvi matičnih celic transplantacijski koordinator organizira iskanje ustreznega darovalca matičnih celic. Alogenska presaditev matičnih celic bo najverjetneje uspešna, če se celice darovalca zelo ujemajo s pacientovimi. Da bi to preverili, bo bolnik opravil krvni test tipizacija tkiva ki preučuje različne beljakovine na površini celic, imenovane humani levkocitni antigeni (HLA).
Celice vseh proizvajajo beljakovine HLA, ki pomagajo imunskemu sistemu prepoznati celice, ki sodijo v telo, in prepoznati celice, ki ne sodijo.
Obstaja veliko različnih vrst HLA in medicinska ekipa poskuša najti darovalca, katerega tipi HLA se čim bolj ujemajo z lastnimi.
Če je le mogoče, poskušajo tudi zagotoviti, da sta bila bolnik in darovalec izpostavljena istim virusom, čeprav je to manj pomembno kot ujemanje HLA.
Bratje ali sestre imajo najverjetneje beljakovine HLA, ki so podobne bolniku. Približno 1 od 3 ljudi ima brata ali sestro, ki se dobro ujemata. Če pacient nima bratov ali sester ali če se ne ujemajo dobro, bo medicinska ekipa poiskala prostovoljnega darovalca, katerega tip HLA se čim bolj ujema z bolniki. To je znano kot ujemajoči se nesorodni darovalec (MUD) in milijoni prostovoljcev so registrirani v nacionalnih in svetovnih registrih izvornih celic.
Če ujemajočega se nesorodnega darovalca (MUD) za bolnika ne najdemo, je mogoče uporabiti druge vire izvornih celic. Tej vključujejo:
- Sorodnik, katerega tip HLA se polovično ujema z vašim: to je znano kot 'haploidentični' darovalec
- Popkovnična kri nesorodnega darovalca: ni nujno, da se popkovnična kri tako natančno ujema z vašim tipom HLA kot drugi viri izvornih celic. Verjetneje je, da se bo uporabljal za otroke kot za odrasle, ker vsebuje manj izvornih celic kot drugi viri. Na voljo so registri shranjene popkovnične krvi.
Zbiranje izvornih celic
Obstajata dva načina, kako lahko darovalec daruje izvorne celice.
- Zbiranje matičnih celic periferne krvi
- Darovanje krvnih matičnih celic kostnega mozga
Darovanje izvornih celic periferne krvi
Periferne matične celice se zbirajo iz perifernega krvnega obtoka. Pred zbiranjem perifernih izvornih celic večina ljudi prejme injekcije rastnega faktorja. Rastni dejavniki spodbujajo proizvodnjo matičnih celic. To pomaga izvornim celicam, da se premaknejo iz kostnega mozga v krvni obtok, pripravljene za zbiranje.
Zbiranje poteka z ločevanjem izvornih celic od preostale krvi, postopek pa uporablja stroj za aferezo. Naprava za aferezo lahko loči različne sestavine krvi in matične celice. Ko kri potuje skozi fazo zbiranja celic, potuje nazaj v telo. Ta postopek traja nekaj ur (približno 2-4 ure). Darovalec lahko gre domov po posegu, vendar se bo morda moral vrniti naslednji dan, če ni bilo zbranih dovolj celic.
Afereza je manj invazivna kot zbiranje kostnega mozga in je deloma zato prednostna metoda zbiranja matičnih celic.
Pri alogenskih (donorskih) presaditvah je darovalec podvržen aferezi za prejemnika in ta odvzem poteka čim bližje dnevu presaditve. Ker bodo te matične celice sveže dostavljene prejemniku na dan presaditve.
Darovanje krvnih matičnih celic kostnega mozga
Manj običajen pristop k zbiranju izvornih celic je odvzem kostnega mozga. Tu se izvorne celice pod splošno anestezijo odvzamejo iz kostnega mozga. Zdravniki vstavijo iglo v kost v medeničnem predelu, ki se imenuje iliakalni greben. Skozi iglo se iz medenice odvzame kostni mozeg, nato pa se ta kostni mozeg filtrira in shrani do dneva presaditve.
Popkovnična kri darovanje je iz javne banke popkovnice, kjer je bil darovan in shranjen darovanje matičnih celic iz krvi, ki ostane v popkovini in posteljici po rojstvu otroka.
Kako deluje afereza
Obdelava/konzervacija matičnih celic ali kostnega mozga
Matične celice, zbrane za alogensko (donorsko) presaditev, se zberejo neposredno pred uporabo in se ne shranjujejo dlje časa.
Matične celice, zbrane za avtologno (samo)presaditev, se na splošno ohranijo in shranijo v zamrzovalniku, dokler niso pripravljene za uporabo.
Priprava
Bolniki, ki so podvrženi presaditvi, najprej dobijo zdravljenje, imenovano kondicioniranje. To je zdravljenje z visokimi odmerki, ki se daje v dneh pred infundiranjem izvornih celic. Kondicionirna terapija lahko vključuje kemoterapijo in včasih radioterapijo. Dva cilja kondicionirane terapije sta:
- Da bi ubili čim več limfoma
- Zmanjšajte populacijo matičnih celic
Obstaja veliko različnih kombinacij kemoterapije, radioterapije in imunoterapije, ki se lahko uporabljajo v režimih kondicioniranja. Obstajajo različne intenzivnosti kondicioniranja, to so:
- Mieloablativno kondicioniranje polne intenzivnosti
- Nemieloablativno kondicioniranje
- Kondicioniranje z zmanjšano intenzivnostjo
Pri vseh režimih je zdravljenje intenzivno in posledično skupaj z limfomom odmre tudi veliko zdravih celic. Izbira režima bo odvisna od vrste limfoma, zgodovine zdravljenja in drugih individualnih dejavnikov, kot so starost, splošno zdravje in telesna pripravljenost. Zdravstveni tim se bo z bolnikom pogovoril, kateri režim kondicioniranja je primeren za bolnika.
Pri alogenski presaditvi lahko bolnike sprejmemo v bolnišnico že 14 dni pred presaditvijo. Primer vsakega bolnika je drugačen in vaš zdravnik vas bo obvestil, kdaj boste sprejeti. Bolniki ostanejo v bolnišnici od 3 do 6 tednov po presaditvi. To je vodilo; vsaka presaditev je drugačna in nekateri ljudje potrebujejo več zdravstvene oskrbe za več kot 6 tednov.
Če imate alogensko presaditev izvornih celic z izvornimi celicami nesorodnega ali večjega neujemajočega se darovalca, boste morda potrebovali intenzivnejše kondicioniranje.
Če imate alogensko presaditev z matičnimi celicami iz popkovnične krvi ali od sorodnika, ki se polovično ujema, boste morda imeli drugačno kondicionirano zdravljenje.
Do podrobnih informacij o kondicijskih režimih lahko dostopate na Spletno mesto Eviq.
Reinfuzija matičnih celic
Po končani intenzivni pripravljalni kemoterapiji se matične celice ponovno infundirajo. Te matične celice počasi začnejo proizvajati nove, zdrave krvne celice. Sčasoma bodo proizvedle dovolj zdravih celic za ponovno naselitev celotnega kostnega mozga, s čimer bodo obnovile vse krvne in imunske celice.
Ponovna infuzija izvornih celic je preprost postopek. Podobno je transfuziji krvi. Celice so podane skozi črto v središčno črto. Dan, ko so izvorne celice ponovno infundirane, se imenuje "dan nič".
Pri katerem koli medicinskem posegu obstaja tveganje za reakcijo na infuzijo matičnih celic. Pri večini ljudi ni reakcije, drugi pa lahko občutijo:
- Občutek slabosti ali bolan
- Slab okus ali pekoč občutek v ustih
- Visok krvni tlak
- Alergijska reakcija
- Okužba
Pri alogenskih presaditvah matičnih celic, ko se te darovane celice primejo (ali presadijo) v prejemnika (pacienta). Začnejo delovati kot del imunskega sistema in lahko napadejo celice limfoma. To se imenuje učinek presadka proti limfomu.
V nekaterih primerih po alogenski presaditvi donorske celice napadejo tudi bolnikove zdrave celice. To se imenuje bolezen presadka proti gostitelju (GVHD).
Presaditev vaših matičnih celic
Presaditev je, ko začnejo nove matične celice postopoma prevzeti vlogo primarnih matičnih celic. To se običajno zgodi približno 2 do 3 tedne po infuziji izvornih celic, vendar lahko traja dlje, zlasti če nove izvorne celice izvirajo iz popkovnične krvi.
Medtem ko se nove matične celice cepijo, obstaja zelo veliko tveganje, da dobite okužbo. Ljudje morajo to obdobje na splošno ostati v bolnišnici, ker lahko zbolijo in morajo imeti možnost takojšnjega zdravljenja.
Medtem ko čakate, da se vaša krvna slika izboljša, boste morda prejeli nekaj od naslednjih zdravljenj za podporo okrevanju:
- Transfuzije krvi – za nizko število rdečih krvničk (anemija)
- Transfuzije trombocitov – za nizko raven trombocitov (trombocitopenija)
- Antibiotiki – za bakterijske okužbe
- Protivirusna zdravila – proti virusnim okužbam
- Protiglivična zdravila – za glivične okužbe
Sindrom presaditve
Po prejemu novih matičnih celic se pri nekaterih ljudeh 2-3 tedne kasneje, običajno približno v času presaditve celic, pojavijo naslednji simptomi:
- Vročina: visoka temperatura 38 stopinj ali več
- Rdeč izpuščaj
- Driska
- Zastajanje tekočine
To se imenuje "sindrom presaditve". Pogostejša je po lastni (avtologni) presaditvi matičnih celic kot po presaditvi matičnih celic darovalca (alogenske).
To je pogost neželeni učinek presaditve in se zdravi s steroidi. Te simptome lahko povzročijo tudi drugi dejavniki, vključno s kemoterapijo, in morda niso znak sindroma presaditve.
Nekateri pogosti bolnišnični protokoli med presaditvijo vključujejo:
- Običajno ostanete sami v bolniški sobi ves čas bivanja
- Bolniško sobo redno čistijo, rjuhe in prevleke za blazine pa menjajo vsak dan
- V sobi ne morete imeti živih rastlin ali rož
- Bolnišnično osebje in obiskovalci si morajo pred vstopom v sobo umiti roke
- Včasih bodo morali obiskovalci in bolnišnično osebje ob obisku nositi rokavice, halje ali predpasnike in maske za obraz.
Ljudje naj vas ne obiskujejo, če se slabo počutijo - Otrokom, mlajšim od določene starosti, obiski morda sploh niso dovoljeni – čeprav jih nekatere bolnišnice dovoljujejo, če so otroci zdravi
Ko se vam krvna slika popravi in je bolnik dovolj dobro, lahko odide domov. Po tem času jih bo pozorno spremljala medicinska ekipa.
Zapleti pri presaditvi matičnih celic
Bolezen presadka proti gostitelju (GvHD)
Bolezen presadka proti gostitelju (GvHD) je pogost zaplet alogenske presaditve matičnih celic. Zgodi se, ko:
- T-celice darovalca (imenovane tudi 'presadek') prepoznajo antigene na drugih celicah v prejemnikovem telesu (imenovanih 'gostitelj') kot tuje
- Po prepoznavanju teh antigenov T-celice darovalca nato napadejo celice svojega novega gostitelja.
Ta učinek je lahko koristen, ko nove T-celice darovalca napadejo preostale celice limfoma (imenovan učinek presadka proti limfomu). Na žalost lahko donorske T-celice napadajo tudi zdrava tkiva. To lahko povzroči resne stranske učinke.
Večino časa GvHD povzroča blage do zmerne simptome, občasno pa je lahko resen in celo smrtno nevaren. Pred in po presaditvi bolniki prejmejo zdravljenje za zmanjšanje tveganja za razvoj GvHD. Ekipa za presaditev pozorno spremlja bolnika glede morebitnih znakov GvHD, da ga lahko zdravi čim prej, če se razvije.
GvHD je glede na znake in simptome razvrščen kot "akuten" ali "kroničen".
Nevarnost okužbe
Po presaditvi izvornih celic bodo visoki odmerki kemoterapije odstranili veliko belih krvnih celic, vključno z belimi krvnimi celicami, imenovanimi nevtrofilci. Nizka raven nevtrofilcev je znana kot nevtropenija. Dolgotrajna nevtropenija predstavlja visoko tveganje za razvoj okužbe. Okužbe je mogoče zdraviti, vendar so lahko smrtno nevarne, če jih ne odkrijemo zgodaj in ne zdravimo takoj.
Medtem ko bo v bolnišnici, takoj po presaditvi matičnih celic, bo lečeča ekipa sprejela varnostne ukrepe za preprečevanje razvoja okužb in pozorno spremljala znake okužbe. Čeprav so sprejeti številni varnostni ukrepi za zmanjšanje tveganja okužbe, bo večina bolnikov, ki imajo alogensko presaditev matičnih celic, dobila okužbo.
V prvih nekaj tednih po presaditvi so bolniki najbolj izpostavljeni tveganju za razvoj bakterijske okužbe. Takšne okužbe vključujejo okužbe krvnega obtoka, pljučnico, okužbe prebavnega sistema ali okužbe kože.
V naslednjih nekaj mesecih so bolniki najbolj izpostavljeni tveganju za razvoj virusnih okužb in to so lahko virusi, ki so bili v telesu pred presaditvijo v mirovanju in lahko izbruhnejo, ko je imunski sistem nizek. Ne povzročajo vedno simptomov. Po presaditvi bodo opravljeni redni krvni testi, da se zagotovi zgodnje odkrivanje izbruha virusne okužbe, imenovane citomegalovirus (CMV). Če preiskava krvi pokaže prisotnost CMV – tudi če brez simptomov – bo bolnik prejel protivirusna zdravila. Morda bo potrebnih več kot en ciklus zdravljenja in to zdravljenje lahko podaljša bivanje v bolnišnici.
Krvna slika začne naraščati 2 do 4 tedne po alogenski presaditvi matičnih celic. Vendar pa lahko traja več mesecev ali včasih celo let, da si imunski sistem popolnoma opomore.
Ob odpustu iz bolnišnice mora medicinska ekipa svetovati, na katere znake okužbe naj bo pozorna in na koga naj se obrne, če gre za morebitno okužbo ali kaj drugega, kar bi lahko bolnika skrbelo.
Stranski učinki kemoterapije z zelo visokimi odmerki
Bolniki bodo verjetno imeli neželene učinke zdravljenja z visokimi odmerki proti raku. Naslednji neželeni učinki so lahko pogosti in več informacij je v neželeni učinki oddelek
- Oralni mukozitis (vnetje ust)
- Anemija (nizko število rdečih krvničk)
- Trombocitopenija (nizko število trombocitov)
- Slabost in bruhanje
- Težave s prebavnim traktom (driska ali zaprtje)
Odpoved presadka
Do okvare presadka pride, če se presajene matične celice ne naselijo v kostnem mozgu in tvorijo nove krvne celice. To pomeni, da se krvna slika ne obnovi ali pa se začne obnavljati, nato pa spet upade.
Okvara presadka je resna, vendar redka po alogenski presaditvi matičnih celic, zlasti če se darovalec dobro ujema.
Zdravstvena ekipa bo skrbno spremljala krvno sliko in če bo nova matična celica začela odpovedovati, bo bolnika morda najprej zdravil s hormoni rastnega faktorja. Ti lahko spodbudijo matične celice v kostnem mozgu, da proizvedejo več celic.
Če se matične celice darovalca ne presadijo, bo bolnik morda potreboval drugo presaditev matičnih celic. Ta druga presaditev je lahko od istega darovalca izvornih celic ali drugega.
Pozni učinki
Pozne posledice so zdravstvene težave, ki se lahko razvijejo mesece ali leta po zdravljenju limfoma. Večina transplantacijskih centrov ima posebne službe za pozne učinke, ki ponujajo presejalne programe za odkrivanje poznih učinkov čim prej. To daje pacientu najboljše možnosti za uspešno zdravljenje, če se mu pojavijo kakršni koli pozni učinki.
Pri bolnikih lahko obstaja tudi tveganje za nastanek limfoproliferativne motnje po presaditvi (PTLD) – limfomov, ki se lahko razvijejo pri ljudeh, ki po presaditvi jemljejo imunosupresivna zdravila. Vendar je PTLD redek. Večina bolnikov, ki so imeli presaditev, ne razvije PTLD.
Nadaljnja skrb
Po presaditvi matičnih celic bodo redni (tedenski) pregledi pri zdravniku. Spremljanje se bo nadaljevalo še mesece in leta po zdravljenju, vendar s časom redkeje. Sčasoma bodo lahko transplantacijski zdravniki predali nadaljnjo oskrbo pacientom osebnemu zdravniku.
Približno 3 mesece po presaditvi, a PET skeniranje, pregled z računalniško tomografijo in / ali aspirat kostnega mozga (BMA) morda načrtujejo, da ocenijo, kako poteka okrevanje.
Običajno je, da se moramo v tednih in mesecih po presaditvi vrniti v bolnišnico na zdravljenje, vendar se s časom tveganje resnih zapletov zmanjšuje.
Bolniki bodo verjetno imeli tudi neželene učinke zdravljenja z visokimi odmerki in se lahko počutijo slabo in so zelo utrujeni. Vendar običajno traja približno eno leto, da okreva po presaditvi matičnih celic.
Zdravniška ekipa bi morala svetovati o drugih dejavnikih, ki jih je treba upoštevati v obdobju okrevanja. Lymphoma Australia ima spletno zasebno spletno stran Lymphoma Down Under, kjer lahko postavljate vprašanja in dobite podporo drugih ljudi, ki jih je prizadel limfom ali presaditev matičnih celic.
Kaj se zgodi po presaditvi izvornih celic?
Končno zdravljenje je lahko za mnoge bolnike izziv, saj se po presaditvi znova prilagajajo življenju. Nekateri pogosti pomisleki so lahko povezani z:
- Fizično
- Duševno počutje
- čustveno zdravje
- Razmerja
- Delo, študij in družabne dejavnosti
Nadaljne informacije
Stevu so leta 2010 diagnosticirali limfom plaščnih celic. Steve je preživel avtologno in alogensko presaditev izvornih celic. To je Steva zgodba.
Dr. Nada Hamad, hematologinja in zdravnica za presaditev kostnega mozga
Bolnišnica St Vincent's, Sydney
Dr. Amit Khot, hematolog in zdravnik za presaditev kostnega mozga
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Hospital
Dr. Amit Khot, hematolog in zdravnik za presaditev kostnega mozga
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Hospital
Dr. Amit Khot, hematolog in zdravnik za presaditev kostnega mozga
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Hospital
Dr. Amit Khot, hematolog in zdravnik za presaditev kostnega mozga
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Hospital
