Des modifications de vos poumons peuvent survenir pendant ou après le traitement du lymphome. Les modifications de vos poumons résultant d'un effet secondaire du traitement sont appelées toxicités pulmonaires. Ces changements peuvent affecter votre forme physique et votre capacité respiratoire. Vous constaterez peut-être que vous êtes plus facilement essoufflé qu'avant le traitement ou que votre forme physique n'est plus ce qu'elle était.
Cette page Web fournira des informations sur les changements qui peuvent survenir, pourquoi ils se produisent et comment ils peuvent être gérés.
Que font nos poumons ?
Nos poumons sont des organes qui nous aident à respirer. Ils se dilatent lorsque nous inspirons et se contractent lorsque nous expirons. C'est dans nos poumons que l'hémoglobine de nos globules rouges capte l'oxygène pour le transmettre au reste de notre corps, et là où les globules rouges déposent des déchets comme le dioxyde de carbone que nous pouvons expirer.
Nous avons deux poumons, un du côté droit et un du côté gauche de notre poitrine. Comme notre cœur se trouve également du côté gauche de notre poitrine, le poumon gauche est un peu plus petit que celui de droite. Notre poumon droit comporte 3 segments (appelés lobes) et le poumon gauche n’a que 2 lobes.
Autres fonctions de nos poumons
Le flux d’air de nos poumons nous est nécessaire pour parler et réguler notre voix.
Nos poumons jouent un rôle important en nous protégeant des germes responsables des infections et des maladies. Les lymphocytes B de nos poumons produisent un anticorps appelé Immunoglobuline A, ce qui aide à lutter contre les infections respiratoires.
Nos poumons produisent également un type de mucus qui piège et tue les germes pour les empêcher de provoquer une infection.
En éliminant le dioxyde de carbone lorsque nous expirons, nos poumons aident à empêcher notre corps de devenir trop acide. À court terme, si notre corps devient trop acide, nous pouvons avoir :
- pouls rapide
- fatigue et faiblesse
- le vertige
- confusion
- nausées et vomissements ou perte d’appétit.
Cependant, si notre corps reste trop acide à long terme, nous pouvons être plus exposés à certaines affections et maladies, notamment :
- carie dentaire
- cancer
- maladies du cœur
- allergies
- dommages à notre gorge ou à notre estomac
- obésité
- problèmes avec notre système nerveux, notre cœur ou nos muscles.
Quelles sont les causes des modifications pulmonaires ?
Certains lymphomes et traitements du lymphome peuvent entraîner des modifications de vos poumons.
Lymphome
Le lymphome médiastinal primaire commence au milieu de votre poitrine (médiastin) et peut affecter vos poumons. De nombreuses personnes atteintes de lymphome hodgkinien peuvent également en souffrir dans leur médiastin. Et d’autres peuvent avoir un lymphome qui se propage à la poitrine ou exerce une pression sur vos poumons. Certains lymphomes peuvent même prendre naissance dans vos poumons.
Ces lymphomes peuvent tous affecter vos poumons s’ils sont suffisamment gros pour exercer une pression sur eux et les empêcher de se dilater complètement lorsque vous inspirez ou de se contracter lorsque vous expirez. Si votre lymphome touche vos poumons, cela peut affecter leur fonctionnement.
Traitements pouvant provoquer une toxicité pulmonaire
Bien que la chimiothérapie soit très efficace pour combattre de nombreux lymphomes, certains médicaments de chimiothérapie peuvent provoquer des toxicités pulmonaires.
Bléomycine
La bléomycine est une chimiothérapie couramment utilisée pour traiter le lymphome hodgkinien et peut rarement provoquer des modifications pulmonaires. Cependant, le risque de toxicité pulmonaire liée à la bléomycine est augmenté si vous :
- âgé de plus de 40 ans
- fumée
- avez d'autres problèmes pulmonaires
- avez des problèmes avec vos reins.
L'oxygène à forte dose est souvent utilisé dans les hôpitaux ou lors de plongées sous-marines. Si de l'oxygène est nécessaire à l'hôpital, de l'air médical peut vous être proposé plutôt que de l'oxygène à forte dose. Assurez-vous informez toujours vos médecins et infirmières que vous avez pris de la bléomycine, même si vous en avez pris il y a des années. Ils classeront probablement l’oxygène comme une allergie pour s’assurer que vous ne recevez pas d’oxygène à forte dose.
C'est une bonne idée d'avoir sur soi une carte ou un bracelet pour faire savoir aux gens que vous ne pouvez pas avoir d'oxygène à forte dose au cas où vous seriez dans une situation où vous ne pourriez pas le communiquer vous-même.
La bléomycine est couramment utilisée dans les protocoles de chimiothérapie ABVD et eBEACOPP.
Autres chimiothérapies
D'autres chimiothérapies pouvant provoquer des toxicités pulmonaires sont répertoriées ci-dessous. Cependant, il est important de rappeler que ces effets secondaires sont rares et que la plupart des personnes recevant des traitements ne développeront pas de toxicité pulmonaire.
- méthotrexate
- gemcitabine
- busulfan
- Carmustine
- melphalan
- cyclophosphamide
- chlorambucil
- la cytarabine
- chimio à base de platine comme le cisplatine ou le carboplatine.
Contrairement à la bléomycine, si votre toxicité pulmonaire est causée par un autre type de chimiothérapie, vous pourrez toujours utiliser de l'oxygène à forte dose si nécessaire sans risque supplémentaire.
La radiothérapie peut augmenter votre risque de toxicité pulmonaire si le rayonnement est dirigé vers la poitrine, le médiastin ou les poumons. Le risque est plus élevé si vous avez également subi ou suivez également une chimiothérapie.
Certaines immunothérapies peuvent également provoquer des toxicités pulmonaires. Il s'agit notamment des anticorps monoclonaux couramment utilisés dans le traitement du lymphome, tels que le rituximab, l'obinutuzumab et le brentuximab vedotin.
Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires tels que le pembrolizumab et le nivolumab peuvent provoquer une réaction immunitaire dans vos poumons qui fait que votre système immunitaire ne reconnaît pas les cellules de vos poumons comme étant votre œuvre. Au lieu de cela, votre système immunitaire peut considérer ces cellules comme un germe et les attaquer. Ces types de réactions doivent être traités différemment des toxicités pulmonaires provoquées par d’autres traitements et incluent généralement des stéroïdes pour arrêter la réaction immunitaire.
Symptômes de modifications pulmonaires
Vous devez signaler tout nouveau symptôme ou toute aggravation de vos symptômes à votre médecin ou à votre infirmière afin qu'il puisse vous évaluer. Dans de nombreux cas, vous n’aurez peut-être pas besoin d’un traitement, mais si vous en avez besoin, retarder le traitement peut rapidement devenir très grave. De nombreuses toxicités pulmonaires peuvent être temporaires et ne nécessitent aucun traitement, ou seulement un traitement à court terme. Dans de rares cas, les toxicités pulmonaires ont des effets durables qui peuvent devenir un problème de santé permanent.
Les symptômes que vous pouvez ressentir en cas de toxicité pulmonaire comprennent :
- difficulté à respirer
- essoufflement sans raison
- respiration sifflante ou bruyante
- changements dans votre voix ou difficulté à parler
- étourdissements ou confusion
- des picotements sous la peau
- tousser
- douleur de poitrine
- une couleur bleuâtre autour de vos lèvres, de vos doigts ou de vos orteils
- aggravation de toute affection pulmonaire existante telle que l'asthme ou la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
Quand consulter votre médecin
Contactez votre médecin pour un examen si vous présentez l'un des symptômes ci-dessus. Si vous consultez votre médecin généraliste (médecin local) ou un médecin autre que votre hématologue ou oncologue, faites-leur savoir :
- les symptômes que vous ressentez, quand ils ont commencé et s'ils se sont aggravés,
- quel traitement vous suivez et quand l’avez-vous reçu pour la dernière fois.
Appelez une ambulance ou rendez-vous au service d'urgence le plus proche si vous avez une température de 38 degrés ou plus, si vous avez des douleurs thoraciques, si vous êtes très essoufflé ou si vous vous sentez très mal.
Comment les modifications pulmonaires sont-elles diagnostiquées ?
Votre médecin procédera à un examen physique et écoutera vos poumons. Ils examineront ensuite d'autres éléments, comme la date de votre dernier traitement et le traitement que vous avez suivi, des analyses de sang récentes et d'autres médicaments que vous pourriez prendre. Une fois qu’ils auront une idée complète, ils détermineront les tests supplémentaires dont vous pourriez avoir besoin. Ceux-ci peuvent inclure :
- radiographie pulmonaire
- CT ou IRM de votre poitrine
- test d'expectoration
- test de la fonction pulmonaire
- bronchoscopie
- tests sanguins.
Traitement des modifications pulmonaires
Le traitement de la toxicité pulmonaire et d'autres modifications pulmonaires dépendra du type de traitement que vous avez suivi, de la gravité de vos symptômes et du type de modifications pulmonaires survenues.
Toxicité pulmonaire des traitements
Lorsque des modifications pulmonaires surviennent suite à une toxicité pulmonaire provoquée par vos traitements, il peut vous être proposé :
- Médicaments tels que stéroïdes, antihistaminiques, ventoline ou sulbutamol. Le médicament peut être prescrit sous forme de comprimé, par voie intraveineuse (dans votre veine), sous forme de pompe ou de nébuliseur (à inhaler).
- Antibiotiques, médicaments antifongiques ou antiviraux si vous avez ou risquez de contracter une infection pulmonaire.
- Physiothérapie thoracique et exercices
- Temps supplémentaire avant les prochains soins.
Modifications pulmonaires dues à un lymphome
Les modifications pulmonaires résultant d’un lymphome dans la poitrine ou les poumons seront gérées différemment de la toxicité pulmonaire. Lorsque le lymphome est à l’origine de modifications de vos poumons, le traitement consistera à réduire le lymphome pour éviter la pression sur ou dans vos poumons. Cela signifie que vous aurez besoin d’un traitement tel qu’une chimiothérapie, une radiothérapie ou une intervention chirurgicale pour éliminer ou réduire le lymphome.
À mesure que le lymphome diminue ou est retiré, vos poumons devraient recommencer à fonctionner correctement, améliorant ainsi vos symptômes.
Vivre avec des modifications pulmonaires
Lorsque les modifications pulmonaires deviennent permanentes, elles peuvent affecter de nombreux domaines de votre vie. Cela peut prendre un certain temps pour récupérer et apprendre quelle est votre nouvelle capacité et comment vivre selon vos limites. Vous devrez peut-être prendre de nouveaux médicaments ou des rendez-vous supplémentaires à l'hôpital.
Les mesures que vous pouvez prendre pour améliorer votre qualité de vie en cas de modifications pulmonaires comprennent :
- Obtenez un plan de santé mentale auprès de votre médecin généraliste pour vous aider à faire face à la peur, à l'anxiété ou au stress supplémentaire que vous ressentez en raison de ces changements.
- Obtenez un plan de gestion de médecin généraliste avec votre médecin généraliste local. Ces plans peuvent vous fournir 5 rendez-vous paramédicaux sans frais ou à très peu de frais. Ceux-ci peuvent inclure un diététiste, un physiologiste de l’exercice, un physiothérapeute, un ergothérapeute et plus encore.
- Maintenez un poids santé adapté à votre taille. Un diététiste peut vous aider si vous avez un poids insuffisant ou excessif, ou si vous souhaitez en savoir plus sur une alimentation saine.
- Faites de l’exercice régulièrement – un physiologiste de l’exercice peut vous aider à élaborer une routine d’exercice que vous aimez et que vous pouvez gérer.
- Consultez un physiothérapeute pour des exercices de renforcement pulmonaire.
- Demandez à un ergothérapeute d'examiner votre maison et vos activités pour voir comment ils peuvent vous aider à gérer vos activités de la vie quotidienne avec moins de stress sur vos poumons.
Résumé
- Des modifications pulmonaires peuvent survenir comme symptôme de votre lymphome ou comme effet secondaire du traitement.
- Les modifications pulmonaires causées par vos traitements sont appelées toxicité pulmonaire.
- Les toxicités pulmonaires sont rares et peuvent être temporaires ou permanentes.
- Signalez tout symptôme nouveau ou aggravé à votre médecin. Faites-leur savoir quel traitement vous avez reçu, quand vous l'avez reçu pour la dernière fois et TOUJOURS informez vos médecins et infirmières si vous avez JAMAIS avait de la bléomycine ou un inhibiteur de point de contrôle immunitaire tel que le pembrolizumab ou le nivolumab.
- Appelez une ambulance si vous avez une température de 38° ou plus, si vous avez des douleurs thoraciques, si vous êtes très essoufflé ou si vous êtes très malade.
- Vous devrez peut-être consulter un autre médecin appelé pneumologue pour gérer vos modifications pulmonaires.
- Le traitement dépendra du type de changements que vous présentez, de vos symptômes et du traitement que vous avez suivi.
- Demandez à votre médecin généraliste d'élaborer un plan de santé mentale et un plan de prise en charge si vous présentez des modifications à long terme des poumons ou si vous souhaitez une aide supplémentaire même si vos modifications pulmonaires sont temporaires.
- Appelez nos infirmières en soins du lymphome si vous souhaitez parler de vos symptômes ou si vous souhaitez plus d’informations. Cliquez sur le bouton Contactez-nous en bas de l'écran pour obtenir les coordonnées.
