La fertilité est votre capacité à faire un bébé, c'est-à-dire à tomber enceinte ou à mettre quelqu'un d'autre enceinte. Certains traitements du lymphome peuvent affecter votre fertilité. Ceux-ci peuvent inclure une chimiothérapie, des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires et une radiothérapie si elle touche votre abdomen ou vos organes génitaux.
Des modifications de la fertilité peuvent survenir lorsque vous recevez un traitement contre le lymphome pendant votre enfance ou à l'âge adulte. Cependant, il y a certaines choses qui peuvent être faites pour essayer de protéger votre fertilité. Il est important de les faire AVANT DE COMMENCER LE TRAITEMENT.
Mon traitement affectera-t-il ma fertilité ? Et que faire pour le protéger ?
Définitions
Nous reconnaissons que certaines personnes ne s’identifient pas comme hommes ou femmes ou s’identifient à un genre différent de leur sexe biologique. Aux fins de discuter de la fertilité sur cette page, lorsque nous parlons de sexe masculin, nous faisons référence aux personnes nées avec des organes sexuels masculins tels qu'un pénis et des testicules. Lorsque nous parlons de femmes, nous faisons référence à celles qui sont nées avec des organes sexuels féminins, notamment le vagin, les ovaires et l'utérus (utérus).
Puis-je tomber (ou mettre quelqu'un d'autre) enceinte pendant le traitement ?
Dans la plupart des cas, la réponse est non. Vous ne devez pas tomber enceinte ou mettre quelqu'un d'autre enceinte pendant le traitement du lymphome. De nombreux traitements du lymphome peuvent affecter les spermatozoïdes et les ovules (ovules). Cela expose le bébé à un risque plus élevé de malformations (ne se développant pas correctement). Cela peut également entraîner des retards dans votre traitement.
D'autres traitements peuvent nuire à un bébé à naître. Le plus grand risque pour le bébé se situe au cours des 12 premières semaines de grossesse, lorsque toutes les cellules qui composent le bébé sont en cours de développement.
Discutez avec votre médecin du meilleur moment pour planifier une grossesse. Dans certains cas, vous devrez peut-être attendre jusqu'à 2 ans après la fin du traitement avant de devenir enceinte.
Si une grossesse inattendue survient pendant que vous suivez un traitement, informez-en immédiatement votre médecin.
Que se passe-t-il si je suis déjà enceinte lorsque je reçois un diagnostic de lymphome ?
Recevoir un diagnostic de lymphome alors que vous êtes déjà enceinte est difficile. Et ce n'est pas juste ! Mais malheureusement ça arrive.
Puis-je garder mon bébé ?
Souvent la réponse est OUI ! Il peut y avoir des cas où votre médecin vous proposera une interruption médicale (avortement). Mais, dans de nombreux cas, la grossesse peut se poursuivre et donner naissance à un bébé en bonne santé. C'est ta décision. Assurez-vous d'obtenir toutes les informations dont vous avez besoin avant de prendre une décision.
Puis-je encore recevoir un traitement pour le lymphome ?
Oui. Cependant, votre médecin devra tenir compte de plusieurs éléments avant d'établir un plan de traitement.
Votre médecin considérera :
- Que votre grossesse se situe au 1er trimestre (semaines 0 à 12), au 2e trimestre (semaines 13 à 28) ou au 3e trimestre (semaines 29 jusqu'à la naissance).
- Le sous-type de lymphome dont vous souffrez.
- Le stade et le grade de votre lymphome.
- Tous les symptômes que vous avez et comment votre corps fait face au lymphome et à la grossesse.
- Dans quelle mesure est-il urgent de suivre un traitement et de quel traitement vous aurez besoin.
- Toute autre maladie ou traitement que vous pourriez avoir.
Pourquoi le traitement affecte-t-il ma fertilité ?
Différents traitements peuvent affecter votre fertilité de différentes manières.
Lymphome dans les testicules
Le lymphome peut se développer dans les testicules des mâles biologiques. Certains traitements visant à détruire le lymphome peuvent affecter le fonctionnement des testicules. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le lymphome et le tissu testiculaire environnant.
Chimiothérapie
La chimiothérapie attaque les cellules à croissance rapide, de sorte que lorsque le sperme est produit ou que les ovules mûrissent dans les ovaires, ils peuvent être affectés par la chimiothérapie.
Effet sur les ovaires
La chimiothérapie peut affecter le fonctionnement de vos ovaires et les empêcher de mûrir et de libérer des ovules sains. Il peut également endommager les œufs en cours de maturation. L'effet sur vos ovaires peut varier selon votre âge, si vous avez atteint la puberté ou si vous êtes proche de l'âge de la ménopause, et le type de chimiothérapie que vous avez.
Effet sur les testicules
L'effet de la chimiothérapie sur vos testicules peut être temporaire ou permanent. La chimiothérapie peut affecter votre sperme, mais peut également endommager les cellules de vos testicules responsables du fonctionnement de vos testicules et de la production de sperme.
Si les cellules de vos testicules sont endommagées, l'effet de la chimio sur votre fertilité pourrait être permanent.
Anticorps monoclonaux
Certains anticorps monoclonaux, en particulier les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires tels que le pembrolizumab ou le nivolumab, peuvent affecter votre capacité à produire des hormones. Les hormones sont nécessaires pour dire à votre corps de produire du sperme ou des ovules matures.
Lorsque vos niveaux d'hormones sont affectés, votre fertilité est affectée. Cela peut être un changement permanent, mais cela n'arrive pas à tout le monde. Il n'y a aucun moyen de savoir si vos hormones seront affectées de façon permanente par ces médicaments.
Radiothérapie
La radiothérapie de votre abdomen ou de vos parties génitales peut provoquer des tissus cicatriciels et affecter vos ovaires ou vos testicules en produisant des hormones nécessaires à la fertilité.
Ménopause versus insuffisance ovarienne
Les traitements peuvent entraîner la ménopause ou une insuffisance ovarienne chez les femmes biologiques. La ménopause est une condition permanente qui arrêtera les règles et vous empêchera de tomber enceinte.
L'insuffisance ovarienne est différente, mais aura toujours des symptômes similaires à la ménopause.
- périodes manquées pendant 4 à 6 mois en cas d'insuffisance ovarienne et 12 mois pour la ménopause.
- diminution des taux d'hormone folliculo-stimulante (FSH)
- incapacité à tomber enceinte
- bouffées de chaleur
- modifications de votre humeur et de vos habitudes de sommeil
- faible libido (faible désir sexuel)
- sécheresse vaginale.
Demandez à votre médecin comment votre traitement affectera votre fertilité et si le changement sera permanent ou temporaire.
Que puis-je faire pour protéger ma fertilité?
Il existe plusieurs options qui peuvent s'offrir à vous ou à votre enfant ayant un traitement qui peut aider à protéger la fertilité.
La bonne option pour votre situation dépendra de plusieurs facteurs, notamment :
- quel âge as-tu
- si vous avez atteint ou traversé la puberté
- votre sexe
- l'urgence de votre traitement
- capacité à obtenir des rendez-vous de fertilité avant le début du traitement.
Congeler des ovules, du sperme, des embryons ou d'autres tissus ovariens et testiculaires
La fondation Sony a un programme appelé Vous pouvez la fertilité. Ce service est gratuit pour les personnes âgées de 13 à 30 ans afin de stocker des ovules, du sperme, des embryons (ovules fécondés) ou d'autres tissus ovariens ou testiculaires pour faciliter la grossesse plus tard dans la vie. Leurs coordonnées se trouvent en bas de cette page sous Autres ressources.
Les ovules et le sperme peuvent être conservés si vous avez déjà atteint la puberté ou si vous êtes adulte. Un embryon peut être conservé si vous avez un partenaire avec qui vous aimeriez avoir des enfants plus tard.
D'autres tissus ovariens ou testiculaires sont généralement stockés pour les jeunes enfants qui n'ont pas encore atteint la puberté, ou si vous devez commencer un traitement avant que vos ovules de sperme puissent être collectés et stockés.
Vous pouvez vous faire retirer et congeler une tranche de votre ovaire (femelles biologiques) ou de votre testicule (mâles biologiques) pour faciliter la grossesse après les traitements. La procédure peut être effectuée comme une chirurgie en trou de serrure. Lorsque nous disons « Autre tissu ovarien ou testiculaire », nous faisons référence à cette tranche d’ovaire ou de testicule.
Autres options pour stocker ou conserver des ovules/spermes, des embryons et d'autres tissus
Si vous ne répondez pas aux critères du programme Sony Foundations, vous pouvez toujours stocker vos ovules, votre sperme, vos embryons ou tout autre tissu ovarien ou testiculaire. Il y a généralement des frais annuels qui diffèrent selon l'endroit où ils sont stockés. Discutez avec votre médecin des options et des coûts liés au stockage de vos ovules, de votre sperme ou d'autres tissus.
Des médicaments pour protéger votre fertilité
Vous pourrez peut-être recevoir des médicaments qui aident à protéger vos ovaires ou vos testicules pendant le traitement. Ce médicament est une hormone qui ferme temporairement vos ovaires ou vos testicules, de sorte que le traitement a moins d'effet sur eux. Après la fin du traitement, vous arrêterez les traitements hormonaux et vos testicules ou vos ovaires devraient recommencer à fonctionner après quelques mois.
Les traitements hormonaux pour la préservation de la fertilité ne sont pas efficaces pour les jeunes enfants.
Demandez à votre médecin quelles sont les options dont vous disposez pour protéger votre fertilité avant de commencer le traitement.
Puis-je tomber enceinte après un traitement si je n'ai pas eu de préservation de la fertilité ?
La plupart des traitements contre le lymphome peuvent rendre plus difficile de tomber enceinte plus tard dans la vie. Cependant, la grossesse peut parfois encore se produire naturellement chez certaines personnes. Cela peut arriver que vous ayez eu ou non une préservation de la fertilité.
Si vous ne souhaitez pas tomber enceinte, vous devez tout de même prendre des précautions pour éviter une grossesse après le traitement.
Existe-t-il des tests pour vérifier ma fertilité ?
Pour vérifier si vous pouvez tomber enceinte naturellement, parlez-en à votre médecin généraliste (médecin généraliste ou médecin local). Ils peuvent organiser des tests pour vérifier vos niveaux d'hormones, vos ovaires ou vos testicules et la qualité de vos ovules ou de votre sperme. Cependant, les résultats de ces tests peuvent changer avec le temps.
Pour certaines personnes, la fertilité s'améliore peu de temps après le traitement, et pour d'autres, elle peut s'améliorer des années après le traitement. Mais pour certains, la grossesse ne sera possible que par d'autres moyens, comme l'utilisation de votre sperme, d'ovules ou d'embryons stockés, ou d'autres tissus testiculaires ou ovariens.
Que se passe-t-il si je ne peux toujours pas tomber (ou mettre quelqu'un d'autre) enceinte ?
De plus en plus de gens choisissent d'avoir une vie sans enfant. Cela peut être une option pour vous.
Cependant, si une vie sans enfant n'est pas pour vous, il existe d'autres options pour avoir une famille même si vous ou votre partenaire ne pouvez pas tomber enceinte. Les familles changent et de nombreuses familles ont des circonstances uniques. Certaines options peuvent inclure :
- Adoption
- Famille d'accueil
- Utilisation d'ovules ou de sperme de donneur
- La maternité de substitution (les lois sur la maternité de substitution sont différentes selon les États et territoires)
- Programme grands frères, grandes soeurs
- Volontaire pour travailler avec les enfants.
Accompagnement émotionnel et psychologique
Avoir un lymphome et un traitement peut être une période très stressante. Mais lorsque le traitement qui vous sauvera la vie vous empêche d'avoir la vie que vous aviez planifiée, il peut être très difficile de faire face émotionnellement et psychologiquement.
Il est normal de lutter contre les émotions pendant ou après le traitement. Cependant, vous pouvez également ne ressentir les effets du stress émotionnel et psychologique que des années plus tard, ou lorsque vous êtes prêt à fonder une famille.
Parlez à votre médecin local (GP) de la façon dont vous vous sentez et de l'impact que les changements de votre fertilité ont sur vous ou votre partenaire. Ils peuvent organiser un *plan de santé mentale qui vous permettra d'accéder à jusqu'à 10 séances avec un psychologue chaque année. Vous pouvez également demander à parler à un conseiller ou à un psychologue du centre de planification familiale le plus proche.
*Vous aurez besoin d'une carte d'assurance-maladie pour accéder au plan de santé mentale.
Autres ressources
Fondation Sony – Vous pouvez programme de fertilité
Conseil du cancer – Livret Fertilité et Cancer
Résumé
- De nombreux traitements contre le lymphome peuvent affecter votre fertilité plus tard dans la vie.
- Ne tombez pas enceinte et ne mettez pas quelqu'un d'autre enceinte pendant que vous suivez un traitement contre le lymphome. Informez immédiatement votre médecin si vous (ou votre partenaire) tombez enceinte pendant le traitement.
- Il existe plusieurs approches pour protéger votre fertilité.
- La préservation de la fertilité doit être effectuée avant de commencer le traitement.
- Vous devrez peut-être attendre jusqu'à 2 ans après la fin du traitement pour tomber enceinte.
- Vous pouvez toujours tomber enceinte naturellement après le traitement du lymphome. Si vous ne voulez pas de grossesse, utilisez des précautions pour éviter une grossesse.
- Dans certains cas, vous ne pourrez peut-être pas tomber enceinte. Il existe d'autres options disponibles.
- Appelez les infirmières en soins du lymphome pour plus d'informations. Cliquez sur le bouton Contactez-nous en bas de l'écran pour obtenir les coordonnées.
